于希偉

痤瘡是青春期常見慢性炎癥皮膚病, 屬于多因素疾病,其發(fā)生和痤瘡丙酸桿菌感染具有密切關(guān)系, 傳統(tǒng)藥物治療存在較多不良反應, 可產(chǎn)生耐藥性, 而外用藥物起效比較慢,且容易出現(xiàn)皮膚刺激反應。近年來, 紅藍光交替照射在痤瘡治療中廣泛應用, 受到臨床廣泛歡迎和認可［1］。本研究選取本院2016年1月～2017年1月收治的74例痤瘡患者進行分組,探討了紅藍光交替照射聯(lián)合藥物治療痤瘡療效, 報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月收取的74例痤瘡患者, 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和綜合療法組,各37例。所有患者符合痤瘡診斷標準, 無光敏性皮膚病史、非妊娠期和哺乳期女性、6個月內(nèi)未使用抗生素口服或維A酸藥物, 均知情同意本次研究, 且經(jīng)GAGS綜合評分篩選為輕中度痤瘡患者。對照組男20例, 女17例, 年齡14～29歲,平均年齡(20.61±2.99)歲；輕度痤瘡14例, 中度痤瘡23例。綜合療法組男19例, 女18例, 年齡14～28歲, 平均年齡(20.24±2.81)歲；輕度痤瘡15例, 中度痤瘡22例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組采用過氧苯甲酰凝膠和克林霉素甲硝唑搽劑治療, 克林霉素甲硝唑搽劑早上和中午各涂抹1次, 晚上給予過氧苯甲酰凝膠涂抹, 連續(xù)治療4周。綜合療法組在對照組基礎上聯(lián)合紅藍光交替照射治療, 先用清水進行面部清洗, 戴上護目鏡, 光板和面部距離5～8 cm, 20 min/次, 2次/周,紅藍光交替照射, 共治療4周。

1.3觀察指標及療效評定標準 比較兩組患者治療前后GAGS綜合評分、生活質(zhì)量評分和痤瘡治療效果、不良反應發(fā)生情況。療效評定標準［2］：顯效：GAGS綜合評分降低＞90%；有效：GAGS綜合評分降低30%～90%；無效：GAGS綜合評分降低＜30%?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后GAGS綜合評分、生活質(zhì)量評分比較 治療前, 對照組GAGS綜合評分、生活質(zhì)量評分分別為(22.25±5.21)、(65.29±2.71)分 , 綜合療法組分別為 (22.55±5.21)、(63.29±2.71)分, 兩組患者GAGS綜合評分、生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后, 綜合療法組患者GAGS綜合評分、生活質(zhì)量評分分別為(7.72±0.32)、(96.66±4.51)分,均明顯優(yōu)于對照組的(16.25±5.21)、(70.29±2.71)分, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者治療效果比較 綜合療法組治療顯效23例,有效12例, 無效2例, 總有效率為94.59%；對照組治療顯效14例, 有效13例, 無效10例, 總有效率為72.97%；綜合療法組總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 所有患者均無嚴重不良反應, 僅有個別患者出現(xiàn)了局部不適感、局部灼熱感、面部發(fā)紅, 經(jīng)冷噴和外擦維生素E乳膏之后癥狀消除。

3　討論

痤瘡為多因素疾病, 其中, 內(nèi)分泌失調(diào)導致皮脂腺分泌旺盛、毛囊內(nèi)痤瘡丙酸桿菌大量繁殖引發(fā)炎癥等均是痤瘡發(fā)病常見因素。目前對痤瘡的治療方法有維A酸藥物、抗生素等, 雖然療效較好, 但不良反應比較多, 多數(shù)患者治療依從性比較低。因此, 需尋求療效確切且不良反應少、安全性高的治療方案［3］。

近年來, 皮膚病治療中光學療法得到廣泛應用, 紅藍光交替照射治療痤瘡, 是利用波長不同的紅光和藍光交替照射治療, 其中, 藍光為高純度光, 幾乎所有能量可作用于痤瘡丙酸桿菌, 促使痤瘡丙酸桿菌內(nèi)源性生成的光敏劑卟啉被藍光激活而產(chǎn)生光毒環(huán)境, 轉(zhuǎn)化而成的單態(tài)氧可快速將痤瘡丙酸桿菌殺滅［4,5］。另外, 藍光照射還可通過對痤瘡丙酸桿菌跨膜質(zhì)子流入產(chǎn)生影響以及改變細胞內(nèi)pH值而將痤瘡丙酸桿菌殺滅［6］。紅光照射則可減少紅斑反應, 對細胞尤其是纖維細胞增生進行刺激從而發(fā)揮組織修復作用［7］。紅光照射還可通過對基質(zhì)金屬蛋白酶進行調(diào)整, 促進膠原再生, 促使膚質(zhì)改善, 減少瘢痕形成［8］。采用紅藍光交替照射治療可選擇不同波長治療單元, 確保治療劑量最佳, 確保照射均勻, 綜合發(fā)揮紅藍光交替照射作用, 達到殺滅痤瘡丙酸桿菌和刺激免疫機制作用［9,10］。

本研究中, 對照組采用過氧苯甲酰凝膠和克林霉素甲硝唑治療, 綜合療法組在對照組基礎上聯(lián)合紅藍光交替照射治療。結(jié)果顯示, 治療前, 對照組GAGS綜合評分、生活質(zhì)量評分分別為(22.25±5.21)、(65.29±2.71)分, 綜合療法組分別為 (22.55±5.21)、(65.39±2.71)分, 兩組患者 GAGS綜合評分、生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 綜合療法組患者GAGS綜合評分、生活質(zhì)量評分分別為(7.72±0.32)、(96.66±4.51)分, 均明顯優(yōu)于對照組的(16.25±5.21)、(70.29±2.71)分 , 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。綜合療法組總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。所有患者均無嚴重不良反應。

綜上所述, 紅藍光交替照射聯(lián)合藥物治療痤瘡療效確切,可有效改善臨床癥狀和生活質(zhì)量, 無嚴重不良反應, 值得推廣應用。

［1］ 王憲真, 劉西紅.痤瘡面部清除術(shù)聯(lián)合紅藍光治療儀治療面部痤瘡.中國醫(yī)療美容, 2016, 6(8)：35-37.

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［3］ 陳益生.痤瘡面部清除術(shù)聯(lián)合紅藍光治療儀治療面部痤瘡的療效觀察.醫(yī)學信息, 2015, 28(50)：204-205.

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［7］ 欒玉敏, 楊奇嬌, 陳利遠, 等.中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合紅藍光治療痤瘡的臨床應用體會.護士進修雜志, 2013, 28(11)：1029-1030.

［8］徐晶晶, 藍善輝, 趙志煉, 等.紅藍光交替照射聯(lián)合中藥口服制劑治療尋常痤瘡療效觀察.遼寧中醫(yī)雜志, 2014(4)：734-736.

［9］陳俊, 李玉良, 陳菁, 等.紅藍光交替照射聯(lián)合藥物治療痤瘡療效觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志, 2014, 13(3)：178-179.

［10］ 霍亞蘭, 蔡華, 穆道鳴.紅藍光交替照射聯(lián)合丹參酮治療面部尋常痤瘡療效觀察.中國麻風皮膚病雜志, 2015(9)：573.