李敏 梁崇璽 杜春兵 鄧升

老年性黃斑變性在臨床較為常見, 是危害老年人視力的常見眼病, 可引起視物變形甚至失明。目前關(guān)于老年性黃斑變性發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明, 臨床治療主要在于改善微循環(huán)、抑制脈絡(luò)膜新生血管再生。本次選取2016年2月～2017年2月本院收治的74例老年性黃斑變性患者進(jìn)行分組研究, 探討血塞通聯(lián)合羥苯磺酸鈣對老年性黃斑變性的治療價(jià)值, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月本院收治的74例老年性黃斑變性患者作為研究對象, 按治療方式不同分為常規(guī)治療組和綜合治療組, 各37例。常規(guī)治療組男20例,女17例；年齡61～77歲, 平均年齡(64.25±5.78)歲。綜合治療組男19例, 女18例；年齡61～78歲, 平均年齡(65.29±5.38)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)治療組采用常規(guī)降糖、維生素E、肌苷片、運(yùn)動、飲食控制等常規(guī)治療。控制空腹血糖為4.5～6.5 mmol/L,餐后2 h血糖≤10 mmol/L。綜合治療組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上給予血塞通聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療。血塞通400 mg溶于250 ml生理鹽水緩慢靜脈滴注, 1次/d；羥苯磺酸鈣0.5 g/次,3次/d。兩組均治療14 d, 停用5～7 d為1個(gè)療程, 共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者藥物起效時(shí)間、眼底出血吸收時(shí)間、微血管瘤消失時(shí)間及治療前后新生血管滲漏情況、黃斑中心凹視網(wǎng)膜情況。比較患者治療效果, 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［1］：基本痊愈：微血管瘤數(shù)目顯著減少,減少＞90%或消失, 視力提高≥2行, 出血吸收, 滲出灶吸收＞90%；有效：微血管瘤數(shù)目減少, 減少＞50%, 視力提高1行,出血減少, 眼底病變減輕；無效：眼底病變、視力均無改善。總有效率=基本痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者藥物起效時(shí)間、眼底出血吸收時(shí)間、微血管瘤消失時(shí)間比較 綜合治療組患者藥物起效時(shí)間、眼底出血吸收時(shí)間、微血管瘤消失時(shí)間分別為(6.24±1.95)、(15.98±2.71)、(16.26±3.57)d, 均明顯短于常規(guī)治療組的(8.14±2.15)、(18.02±3.53)、(19.52±4.92)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者臨床療效比較 常規(guī)治療組基本痊愈15例,有效12例, 無效10例, 總有效率72.97%；綜合治療組基本痊愈24例, 有效11例, 無效2例, 總有效率94.59%；綜合治療組總有效率明顯高于常規(guī)治療組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療前后新生血管滲漏情況、黃斑中心凹視網(wǎng)膜情況比較 治療前, 常規(guī)治療組新生血管滲漏、黃斑中心凹視網(wǎng)膜分別為 (39.12±0.66)μm2、(360.13±30.71)μm, 綜合治療組分別為 (39.42±0.61)μm2、(361.17±30.24)μm, 兩組患者新生血管滲漏情況、黃斑中心凹視網(wǎng)膜情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 綜合治療組新生血管滲漏、黃斑中心凹視網(wǎng)膜分別為 (21.01±0.56)μm2、(301.12±10.34)μm,明顯優(yōu)于常規(guī)治療組的 (30.12±0.78)μm2、(331.19±30.57)μm,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

老年性黃斑變性是老年人常見眼部病變, 屬于黃斑退行性病變, 其發(fā)生和年齡密切相關(guān), 是視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞退變所致視力不可逆損傷疾病, 以形成黃斑脈絡(luò)膜新生血管(CNV)為主要特征, 可反復(fù)滲出和出血而形成瘢痕［2］。血塞通也為三七, 其以三七總皂苷為主要成分, 可對去甲腎上腺素所致縮血管反應(yīng)產(chǎn)生非競爭性抑制作用, 有效舒張血管平滑肌, 促進(jìn)心輸出量增加, 降低外周血管阻力和血壓［3,4］。另外, 血塞通還可改善血液粘度和血沉, 降低纖維蛋白原水平,縮短血小板和紅細(xì)胞電泳時(shí)間, 增大毛細(xì)血管管徑, 促使局部微循環(huán)改善。另外, 血塞通還可延長血栓形成時(shí)間, 對血栓形成發(fā)揮拮抗作用［5,6］。除此之外, 血塞通還具備一定的降血脂作用, 可降低血漿總膽固醇水平［7］。而羥苯磺酸鈣可降低毛細(xì)血管通透性, 對醛糖還原酶進(jìn)行抑制, 減少紅細(xì)胞山梨醇形成, 可減輕內(nèi)皮細(xì)胞和紅細(xì)胞滲透作用, 糾正其功能紊亂, 可降低血液粘度, 降低血小板聚集性［8,9］。血塞通聯(lián)合羥苯磺酸鈣對老年性黃斑變性可有效改善血液瘀滯和毛細(xì)血管閉塞、組織缺氧缺血癥狀, 發(fā)揮協(xié)同改善微循環(huán)作用,促進(jìn)黃斑出血吸收, 降低失明風(fēng)險(xiǎn)［10］。

本研究中, 常規(guī)治療組采用常規(guī)降糖、維生素E、肌苷片、運(yùn)動、飲食控制等常規(guī)治療, 綜合治療組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上給予血塞通聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療。結(jié)果顯示, 綜合治療組患者藥物起效時(shí)間、眼底出血吸收時(shí)間、微血管瘤消失時(shí)間分別為 (6.24±1.95)、(15.98±2.71)、(16.26±3.57)d, 均明顯短于常規(guī)治療組的(8.14±2.15)、(18.02±3.53)、(19.52±4.92)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜合治療組總有效率94.59%明顯高于常規(guī)治療組72.97%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 兩組患者新生血管滲漏情況、黃斑中心凹視網(wǎng)膜情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 綜合治療組新生血管滲漏、黃斑中心凹視網(wǎng)膜分別為(21.01±0.56)μm2、(301.12±10.34)μm, 明顯優(yōu)于常規(guī)治療組的 (30.12±0.78)μm2、(331.19±30.57)μm, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 血塞通聯(lián)合羥苯磺酸鈣對老年性黃斑變性的治療價(jià)值高, 可改善臨床癥狀和眼底病變, 改善黃斑中心凹視網(wǎng)膜情況, 縮短治療時(shí)間, 值得推廣。

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