楊蓉

傳統(tǒng)治療尿毒癥神經(jīng)系統(tǒng)損害的手段就是血液透析, 其可以改善患者體內(nèi)的酸堿失衡, 水、電解質(zhì)紊亂以及清除患者體內(nèi)的大部分小分子毒素, 但是血液透析對導(dǎo)致患者神經(jīng)系統(tǒng)損害的大、中分子毒素并沒有很好的清除效果［1］。因此在本次研究中, 本院選取了30例尿毒癥神經(jīng)系統(tǒng)損害患者,對其采用了血液透析聯(lián)合血液灌流的治療方法, 并取得了良好的治療效果, 具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2017年11月在本院接受治療的60例尿毒癥神經(jīng)系統(tǒng)損害患者, 將其隨機分為研究組和對照組, 每組30例。對照組患者中男19例, 女11例；年齡30～75歲, 平均年齡(51.29±7.93)歲；透析時間 2.0～5.0年, 平均透析時間(2.03±0.99)年。研究組患者男21例,女9例；年齡31～76歲, 平均年齡(50.89±8.37)歲；透析時間1.6～5.0年, 平均透析時間(1.98±1.03)年。所有患者均排除嚴重心肝疾病、格林巴利綜合征以及糖尿病等其他因素導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)損害。兩組患者的一般資料對比, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予血液透析治療 選取血液透析機［威高日機裝, 型號：DBB—27(C)］作為驅(qū)動裝置, 設(shè)置參數(shù)：血流量200～250 ml/min, 膜面積1.8 m2, F18威高聚砜膜透析器, 超濾系數(shù)23 ml/(h·mm Hg), 最大跨膜壓500 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 碳酸氫鹽血液透析, 流速500 ml/min, 每次透析時間為2～4 h, 每周透析3次, 連續(xù)治療4周。

1.2.2 研究組患者給予血液透析聯(lián)合血液灌流治療 將血液灌流器(佛山市博新生物科技有限公司, 型號：MG150)放置在血液透析機的前面進行聯(lián)合, 設(shè)置參數(shù)：血流量為150～200 ml/min, 治療時間為2 h, 在達到飽和狀態(tài)之后, 將血液灌流器取下, 進行2 h的血液透析, 共治療4 h, 每周聯(lián)合治療2次［2］, 連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標 對比兩組患者治療前后的BUN、Scr的水平差異。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療前的BUN為(25.78±2.58)mmol/L、Scr為(721.34±169.54)mmol/L, 治療后BUN為(9.45±2.98)mmol/L、Scr為(312.54±120.58)mmol/L；對照組患者治療前的BUN為(26.34±1.56)mmol/L、Scr為 (723.12±168.56)mmol/L, 治療后BUN為(14.26±2.36)mmol/L、Scr為(531.26±130.87)mmol/L。兩組患者治療前的BUN、Scr水平比較差異無統(tǒng)計學意義(t=1.017、0.041, P＞0.05)；治療后, 研究組患者的BUN、Scr均明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=6.931、6.732,P＜0.05)。

3 討論

腎小管、糖尿病腎病以及腎小球等疾病均會逐漸發(fā)展為慢性腎衰竭, 而腎衰竭的終末期臨床癥狀即為尿毒癥, 尿毒癥神經(jīng)的病變可能與血鈉代謝異常、低血壓、心律失常、過敏反應(yīng)以及低血壓等有關(guān)［3-5］, 尿毒癥還伴隨著部分的并發(fā)癥, 神經(jīng)系統(tǒng)損害就是其嚴重并發(fā)癥之一, 尿毒癥神經(jīng)系統(tǒng)損害一般分為3個階段, 分別為外周神經(jīng)病變、自主神經(jīng)紊亂以及尿毒癥腦病, 外周神經(jīng)病變的臨床癥狀為肢體無力以及麻木, 自主神經(jīng)紊亂的臨床癥狀為汗腺分泌的減少或出現(xiàn)了體位性低血壓, 而尿毒癥腦病的早期臨床癥狀為頭痛、疲勞、記憶力衰退、頭暈以及乏力等, 到了晚期其臨床癥狀表現(xiàn)為肌肉震顫、煩躁不安以及產(chǎn)生幻覺等, 情況嚴重的患者還有可能會出現(xiàn)昏迷以及嗜睡等現(xiàn)象, 嚴重影響到患者的生命安全［6-9］。傳統(tǒng)的血液透析可以清除患者體內(nèi)的大部分小分子毒素, 但是對于導(dǎo)致患者神經(jīng)系統(tǒng)損害的大、中分子毒素并沒有很好的清除效果, 但是導(dǎo)致尿毒神經(jīng)的真正誘因是大、中分子, 因此需要結(jié)合血液灌流進行治療, 血液灌流是采用人工合成的樹脂, 其具有吸附率高、面積廣以及多孔的特點, 可以對患者體內(nèi)的大、中分子毒素進行選擇性清除,因此將血液透析和血液灌流聯(lián)合使用, 可以有效的清除患者體內(nèi)的有毒物質(zhì)［10-13］。在本次研究中, 研究組患者采用血液透析聯(lián)合血液灌流治療后的BUN、Scr水平均明顯低于對照組 (t=6.931、6.732, P＜0.05)。

綜上所述, 尿毒癥神經(jīng)系統(tǒng)損害患者采用血液透析聯(lián)合血液灌流進行治療, 有著明顯的治療效果, 值得在臨床上大力的推廣。