張萬秋

異位妊娠在孕婦中具有發(fā)病率較高且危害性大等特點,治療不及時可引發(fā)子宮殘角妊娠、卵巢妊娠, 還可出現(xiàn)盆腔炎, 不利于患者身心健康和妊娠結(jié)局。但多數(shù)異位妊娠患者對異位妊娠認知不足, 無法有效配合醫(yī)生和護理人員的醫(yī)護建議, 存在盲目或錯誤應對異位妊娠的情況, 對機體健康和妊娠結(jié)局產(chǎn)生了不良影響, 需加強護理。本研究探討了護理干預對異位妊娠保守治療效果的作用, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年2月收治的60例異位妊娠保守治療孕婦, 根據(jù)隨機數(shù)字表方法分為傳統(tǒng)護理組和全面護理組, 各30例。傳統(tǒng)護理組年齡23～32歲,平均年齡(27.61±2.12)歲。全面護理組年齡21～32歲, 平均年齡(27.34±2.53)歲。兩組孕婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 傳統(tǒng)護理組采取常規(guī)護理干預。全面護理組實施全面護理干預, 具體如下。①心理護理。用誠懇的態(tài)度、溫柔的語言和患者交流, 避免語氣生硬和大聲呵斥, 以增加患者心理舒適度, 建立良好護患關(guān)系。通過評估患者心理狀態(tài), 明確其不良情緒來源并給予安撫和關(guān)愛, 轉(zhuǎn)移和分散患者對疾病的注意力, 減輕其對不良妊娠結(jié)局的過度擔憂, 并協(xié)助其通過正確途徑宣泄不良情緒。②病情監(jiān)測。護理過程對異位妊娠情況進行監(jiān)測, B超監(jiān)測盆腔, 并對尿樣進行檢驗, 以及時發(fā)現(xiàn)異常和通知醫(yī)生進行處理。另外, 還需要加強對治療過程中患者血壓、脈搏、呼吸和體溫等指標的監(jiān)測,以明確藥物對機體的影響。③健康教育。告知患者異位妊娠的發(fā)生機制、多次人工流產(chǎn)的危害性和異位妊娠有效的治療措施, 強化性知識的健康教育, 指導患者重視經(jīng)期、孕期衛(wèi)生情況, 提高患者自我保健意識, 避免慢性感染因子入侵引發(fā)生殖道感染。④用藥護理。告知患者保守治療的安全性和有效性, 列舉成功治療案例, 使患者樹立康復信心并積極配合治療, 嚴格遵醫(yī)囑按照相關(guān)藥物劑量和服用時間用藥, 避免不良反應發(fā)生。⑤飲食護理。指導患者增加蛋白質(zhì)、維生素等食物的攝入量, 以半流質(zhì)易消化食物為主, 避免辛辣刺激食物, 并確保飲食營養(yǎng)均衡, 以提升機體抵抗力。

1.3 觀察指標及評定標準 對比兩組患者護理前后軀體狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會功能評分［每項滿分100分, 根據(jù)健康調(diào)查簡表(SF-36量表), 分值越高則越好］和治療效果、治療依從性。

1.4 判定標準

1.4.1 治療效果判定標準［1］顯效：腹痛、陰道出血等均消失, 臨床生理指標恢復正常水平；有效：腹痛、陰道出血等均改善, 臨床生理指標有所改善；無效：病情無改善或惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2 依從性判定標準［2］完全依從：完全配合醫(yī)生的指導進行用藥；部分依從：多數(shù)患者基本可配合醫(yī)生的指導進行用藥, 但偶有忘記用藥或用藥時間錯誤的現(xiàn)象；不依從：未遵醫(yī)囑正確用藥, 常常漏服藥。依從率=完全依從率+部分依從率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后軀體狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會功能評分比較 護理前, 傳統(tǒng)護理組軀體狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會功能評分分別為(56.24±4.19)、(61.24±10.10)、(61.13±10.93)分,全面護理組分別為(56.25±4.34)、(61.16±10.45)、(61.14±10.69)分；兩組軀體狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會功能評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。護理后, 全面護理組患者軀體狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會功能評分分別為(86.24±14.06)、(93.13±18.12)、(93.32±18.32)分, 均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護理組的(72.58±10.18)、(80.22±13.41)、(80.63± 13.25)分 , 差 異 有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者異位妊娠保守治療效果比較 全面護理組顯效23例, 有效6例, 無效1例, 總有效率96.67%；傳統(tǒng)護理組顯效14例, 有效7例, 無效9例, 總有效率70.00%。全面護理組的總有效率明顯高于傳統(tǒng)護理組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者保守治療依從性比較 傳統(tǒng)護理組完全依從、部分依從、不依從分別為15、6、9例, 依從率為70.00%；全面護理組完全依從、部分依從、不依從分別為22、7、1例,依從率為96.67%。全面護理組保守治療依從率明顯高于傳統(tǒng)護理組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

研究顯示, 合理有效的護理干預對于提升異位妊娠患者對自身病情的認知和提高其醫(yī)療行為具有重要作用［3-5］。全面護理是一種新型護理模式, 體現(xiàn)了整體化、綜合性特點,可從多個層面為患者提供相應的護理服務, 從身心和社會功能等方面改善患者狀態(tài), 使其更好應對自身疾病, 提高遵醫(yī)和自我保健行為。對異位妊娠患者實施全面護理, 可結(jié)合心理護理、健康教育、用藥指導、病情監(jiān)測和飲食護理等多方位的護理措施, 緩解患者不良心理狀態(tài), 提高其治療依從性,達到改善治療效果和妊娠結(jié)局的目的［6-10］。

本研究中, 傳統(tǒng)護理組采取常規(guī)護理干預, 全面護理組實施全面護理干預。結(jié)果顯示, 全面護理組的總有效率明顯高于傳統(tǒng)護理組(P＜0.05)。全面護理組的治療依從率明顯高于傳統(tǒng)護理組(P＜0.05)。護理前兩組軀體狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會功能評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 護理后全面護理組患者護理后軀體狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會功能評分均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護理組(P＜0.05)。

綜上所述, 全面護理干預對異位妊娠保守治療效果有改善作用, 可有效減輕患者心理障礙, 改善其軀體、心理、社會功能, 提高治療依從性, 提升療效。

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