盛華

重癥心力衰竭為常見危急重癥, 具有極高死亡率, 在重癥心力衰竭發(fā)病后患者肺順應(yīng)性降低, 可因嚴(yán)重低氧血癥引發(fā)靜脈系統(tǒng)血液淤積和肺淤血, 導(dǎo)致機(jī)體陷入惡性循環(huán), 失去代償能力。對ICU重癥心力衰竭患者進(jìn)行急救治療, 以快速糾正缺氧及有效阻斷惡性循環(huán)為搶救關(guān)鍵, 但在治療過程需注意做好護(hù)理工作［1-3］。本研究選取2016年2月～2017年1月90例ICU重癥心力衰竭患者, 隨機(jī)分為對比組與全面護(hù)理組, 各45例, 分析全面護(hù)理干預(yù)在ICU重癥心力衰竭急救治療中的護(hù)理效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年1月本院收治的90例ICU重癥心力衰竭患者, 隨機(jī)分為對比組與全面護(hù)理組, 各45例。全面護(hù)理組男26例, 女19例；年齡56～79歲,平均年齡(63.67±5.11)歲。對比組男25例, 女 20例；年齡57～78歲, 平均年齡(63.46±4.85)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者實(shí)施ICU重癥心力衰竭急救治療。

1.2.1 對比組 采取普通護(hù)理方案。

1.2.2 全面護(hù)理組 實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理。多數(shù)ICU重癥心力衰竭患者面對突發(fā)心力衰竭, 可出現(xiàn)恐慌、焦慮等不良情緒, 而不良情緒可加劇心力衰竭和缺氧, 因此,需以安慰、鼓勵(lì)的語言安撫患者情緒, 說明積極情緒對病情轉(zhuǎn)歸的促進(jìn)作用, 取得其配合。介紹無創(chuàng)呼吸機(jī)治療原理、藥物作用等, 以提高其配合度。②治療過程護(hù)理。對于無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的患者, 需注意在治療前檢查呼吸機(jī)性能, 并根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù), 維持呼吸通暢。用藥治療需注意控制滴速和濃度, 避免引起水腫而加重病情。還需指導(dǎo)患者正確呼吸, 合理調(diào)節(jié)氧流量, 面罩松緊度合適, 避免受壓引起不適。③飲食護(hù)理。飲食上給予清淡、營養(yǎng)豐富的食物,以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。④ICU病房環(huán)境護(hù)理。為減輕ICU病房各種儀器運(yùn)作對患者的不良心理影響, 可最大限度降低運(yùn)作聲音, 并調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度合適, 保持患者身體舒適, 保持室內(nèi)空氣清新, 使患者在良好的環(huán)境下得到放松。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者治療效果、ICU重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間、干預(yù)前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平、家屬護(hù)理滿意度。療效分為基本控制、有效、無效：基本控制：癥狀消失, 二氧化碳分壓、氧分壓水平、呼吸頻率、心率正常；有效：癥狀改善, 二氧化碳分壓、氧分壓水平、呼吸頻率、心率改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn), 相關(guān)指標(biāo)無明顯改善。總有效率=(基本控制+有效)/總例數(shù)×100%。滿意度評定采用本院自制滿意度問卷調(diào)查表, 分為滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 對比組基本控制18例, 有效17例,無效10例, 總有效率77.78%；全面護(hù)理組基本控制22例,有效21例, 無效2例, 總有效率95.56%。全面護(hù)理組總有效率高于對比組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組干預(yù)前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平比較 干預(yù)前對比組二氧化碳分壓、氧分壓水平分別為(58.91±8.24)、(58.45±3.13)mm Hg, 全面護(hù)理組二氧化碳分壓、氧分壓水平分別為(58.13±8.22)、(58.55±3.24)mm Hg, 組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后全面護(hù)理組二氧化碳分壓、氧分壓水平分別為(42.14±1.53)、(92.21±5.21)mm Hg, 對比組二氧化碳分壓、氧分壓水平分別為(48.24±3.14)、(76.25±4.16)mm Hg,全面護(hù)理組優(yōu)于對比組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組ICU重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間比較 全面護(hù)理組ICU重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間(21.13±2.71)d短于對比組的(27.13±3.01)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組家屬護(hù)理滿意度比較 對比組滿意35例, 不滿意10例, 家屬護(hù)理滿意度77.78%；全面護(hù)理組滿意43例, 不滿意2例, 家屬護(hù)理滿意度95.56%。全面護(hù)理組家屬護(hù)理滿意度高于對比組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

ICU重癥心力衰竭治療難度大, 常規(guī)治療效果不理想,目前多通過鎮(zhèn)靜、利尿、強(qiáng)心和擴(kuò)血管等藥物控制病情, 并配合鼻導(dǎo)管或面罩吸氧, 在病情無緩解的情況下給予血管活性藥物［4-6］。對于血壓持續(xù)降低、甚至出現(xiàn)心源性休克等患者,需盡快給予機(jī)械通氣支持或外科手術(shù)改善患者預(yù)后, 消除和控制各種誘因, 將基礎(chǔ)心血管疾病及時(shí)糾正。在進(jìn)行上述綜合急救治療的同時(shí)需給予有效的護(hù)理, 做好患者治療前心理疏導(dǎo)、治療中用藥、呼吸機(jī)、面罩吸氧等的護(hù)理、強(qiáng)化飲食護(hù)理和ICU病房護(hù)理等, 有助于改善患者心態(tài), 提高治療效果, 改善機(jī)體免疫狀態(tài)［7-10］。

本研究中, 所有患者實(shí)施ICU重癥心力衰竭急救治療,對比組采取普通護(hù)理方案, 全面護(hù)理組則實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示, 對比組基本控制18例, 有效17例, 無效10例,總有效率77.78%；全面護(hù)理組基本控制22例, 有效21例,無效2例, 總有效率95.56%。全面護(hù)理組總有效率高于對比組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)前對比組二氧化碳分壓、氧分壓水平分別為(58.91±8.24)、(58.45±3.13)mm Hg,全面護(hù)理組二氧化碳分壓、氧分壓水平分別為(58.13±8.22)、(58.55±3.24)mm Hg, 組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后全面護(hù)理組二氧化碳分壓、氧分壓水平分別為(42.14±1.53)、(92.21± 5.21)mm Hg, 對比組二氧化碳分壓、氧分壓水平分別為(48.24± 3.14)、(76.25±4.16)mm Hg, 全面護(hù)理組優(yōu)于對比組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。全面護(hù)理組ICU重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間(21.13±2.71)d短于對比組的(27.13±3.01)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對比組滿意35例, 不滿意10例, 家屬護(hù)理滿意度77.78%；全面護(hù)理組滿意43例, 不滿意2例,家屬護(hù)理滿意度95.56%。全面護(hù)理組家屬護(hù)理滿意度高于對比組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, ICU重癥心力衰竭急救治療效果確切, 輔以全面護(hù)理可縮短病程, 可顯著提升氧分壓、降低二氧化碳分壓, 改善預(yù)后, 值得推廣。

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