秦曉爽

常規(guī)護(hù)理更重視臨床干預(yù)工作, 對(duì)子宮頸癌患者出院后涉及有限。有研究指出延續(xù)護(hù)理的開展, 有助于提升患者生活質(zhì)量, 鞏固臨床療效［1-4］。基于此觀點(diǎn), 本次研究對(duì)64例子宮頸癌患者的臨床資料展開回顧性分析, 觀察延續(xù)護(hù)理在子宮頸癌患者術(shù)后的應(yīng)用, 總結(jié)對(duì)患者自護(hù)能力及自我效能的影響, 以此為臨床護(hù)理工作提供指導(dǎo), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年5月～2017年9月收治的64例接受手術(shù)治療的子宮頸癌患者, 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者年齡45～66歲, 平均年齡(50.3±5.2)歲；住院時(shí)間20～43 d, 平均住院時(shí)間(33.9±3.9)d；癌變Ⅰ期者16例, Ⅱ期者31例, Ⅲ期者 13例, Ⅳ期者 4例。依據(jù)護(hù)理方案的不同分為對(duì)照組與分析組, 各32例。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 行常規(guī)出院指導(dǎo)與定期電話隨訪宣教。

1.2.2 分析組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入延續(xù)性護(hù)理, 具體內(nèi)容為：①成立延續(xù)性護(hù)理組：由超過5年臨床經(jīng)驗(yàn)護(hù)士與1名主管護(hù)師組成, 小組成員需具備較強(qiáng)協(xié)調(diào)性、溝通與表達(dá)能力, 開展研究前, 對(duì)其組內(nèi)成員施以護(hù)理培訓(xùn)工作, 培訓(xùn)內(nèi)容包括普及延續(xù)護(hù)理概念與操作方法、培養(yǎng)護(hù)理人員溝通能力、設(shè)立隨訪時(shí)間與方法等。②延續(xù)護(hù)理落實(shí)：由小組成員在患者出院前對(duì)患者各基本資料予以收集、統(tǒng)計(jì), 其中包括患者姓名、年齡、家庭背景、疾病程度、治療程度等, 隨后選擇護(hù)理方案, 如電話隨訪, 出院24 h后→1次/周→1次/月, 期間護(hù)理人員問患者講述護(hù)理方法, 并及時(shí)為患者解惑, 根據(jù)患者具體情況調(diào)整上門訪視時(shí)間, 以1次/月為宜［5-7］。③有效評(píng)估：交流中充分評(píng)估患者情緒狀態(tài)、疾病進(jìn)展、有無存在不適、治療依從性、自我效能感等。④健康宣教：護(hù)理中重視對(duì)患者相關(guān)知識(shí)的普及工作, 采取通俗易懂的語言為患者講述子宮頸癌的疾病機(jī)制、術(shù)后恢復(fù)進(jìn)展、術(shù)后不良反應(yīng)與毒性反應(yīng)等, 強(qiáng)化患者對(duì)疾病的認(rèn)知, 同時(shí)指導(dǎo)患者家屬予以配合完成護(hù)理作業(yè), 提升患者康復(fù)信心與自我效能感［8-10］。⑤情感疏導(dǎo)：隨訪中積極給予患者鼓勵(lì)與支持, 以患者主訴為主, 傾聽并疏導(dǎo)其負(fù)性心理, 必要時(shí)相關(guān)者普及性生活恢復(fù)方法, 以此消除患者負(fù)性心理, 提升其生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的自護(hù)能力與自我效能評(píng)分。自護(hù)能力采用自我護(hù)理能力量表(ESCA)進(jìn)行評(píng)定, 共40余個(gè)項(xiàng)目, 包括自護(hù)責(zé)任感、健康知識(shí)認(rèn)知、自我概念、自我護(hù)理能力4各維度, 總分172分, 分?jǐn)?shù)越高表示自護(hù)能力越強(qiáng)。自我效能采用疾病自我管理效能測量表進(jìn)行評(píng)定, 共10余個(gè)項(xiàng)目, 分?jǐn)?shù)越高表示自我效能越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析組出院時(shí)自護(hù)能力評(píng)分(75.1±3.3)分, 自我效能評(píng)分(21.6±4.0)分；出院30 d自護(hù)能力評(píng)分(125.4±5.3)分,自我效能評(píng)分(36.2±4.3)分。對(duì)照組出院時(shí)自護(hù)能力評(píng)分(76.0±4.0)分, 自我效能評(píng)分(22.3±4.3)分；出院30 d自護(hù)能力評(píng)分(91.7±5.0)分, 自我效能評(píng)分(26.9±5.9)分。出院時(shí)兩組自護(hù)能力與自我效能評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；出院30 d分析組自護(hù)能力與自我效能評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=26.16、7.21, P＜0.05)。

3 討論

常規(guī)護(hù)理對(duì)于子宮頸癌術(shù)后患者更重視在院期間的干預(yù)作用, 對(duì)出院的患者主要以指導(dǎo)、宣教、注意事項(xiàng)普及等,患者出院后疾病進(jìn)展相對(duì)了解度不高, 無法及時(shí)獲取患者出院后病情進(jìn)展。延續(xù)護(hù)理創(chuàng)立之初, 其目的便是滿足常規(guī)護(hù)理此項(xiàng)不足之處, 通過對(duì)出院患者仍保持實(shí)時(shí)病情監(jiān)控、日常指導(dǎo)、相關(guān)知識(shí)普及等, 以此保證及時(shí)了解患者病情恢復(fù)進(jìn)展、疑難問題解惑、注意事項(xiàng)提醒、自護(hù)能力培養(yǎng)、增強(qiáng)自我效能等［11-14］。本次研究中延續(xù)護(hù)理主要通過成立延續(xù)性護(hù)理組、延續(xù)護(hù)理落實(shí)、有效評(píng)估、健康宣教、情感疏導(dǎo)等措施的綜合開展。本研究結(jié)果顯示：分析組出院時(shí)自護(hù)能力評(píng)分(75.1±3.3)分, 自我效能評(píng)分(21.6±4.0)分；出院30 d自護(hù)能力評(píng)分(125.4±5.3)分, 自我效能評(píng)分(36.2±4.3)分。對(duì)照組出院時(shí)自護(hù)能力評(píng)分(76.0±4.0)分, 自我效能評(píng)分(22.3±4.3)分；出院30 d自護(hù)能力評(píng)分(91.7±5.0)分, 自我效能評(píng)分(26.9±5.9)分。出院時(shí)兩組自護(hù)能力與自我效能評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；出院30 d分析組自護(hù)能力與自我效能評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=26.16、7.21, P＜0.05)。由此提示延續(xù)護(hù)理的干預(yù)確有較好提升患者自護(hù)能力、增強(qiáng)其自我效能感等作用。相關(guān)研究［15］中, 通過對(duì)比研究指出, 延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于宮頸癌根治術(shù)后患者中可有效改善患者生活質(zhì)量。本次研究應(yīng)諸多因素限制未展開此項(xiàng)研究, 但預(yù)測隨著患者自我護(hù)理能力提升、自我效能感增強(qiáng)、恢復(fù)加速等, 對(duì)患者生活質(zhì)量勢必形成正面影響,需進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述, 延續(xù)護(hù)理開展于宮頸癌患者術(shù)后可取得滿意的效果, 有助于提升其自護(hù)能力及自我效能感, 具有臨床實(shí)用價(jià)值。

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