孫志華

近年來, 剖宮產(chǎn)率逐年升高, 而其術(shù)后疼痛也逐漸受到臨床關(guān)注。如何為剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦提供良好舒適的產(chǎn)后護理以減輕其疼痛感, 提高其身心舒適度, 已經(jīng)成為產(chǎn)科護理工作的重要內(nèi)容［1］。本研究納入92例2016年1月～2017年4月入住本院剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦, 根據(jù)隨機表分兩組, 探討了剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛護理的實施與效果 , 報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年1月～2017年4月入住的92例剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦, 根據(jù)隨機表分為常規(guī)護理組和強化護理組, 各46例。常規(guī)護理組初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦各為25、21例,年齡23～34歲 , 平均年齡(27.73±5.25)歲；孕周38～42周 ,平均孕周(39.17±1.66)周。強化護理組初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦各為26、20例, 年齡23～35歲, 平均年齡(27.45±5.68)歲；孕周38～41周, 平均孕周(39.28±1.35)周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護理組 采用常規(guī)術(shù)后護理, 常規(guī)給予術(shù)后切口護理、體位護理, 避免傷口撕拉, 疼痛難耐者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥, 同時通過聊天等方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力。

1.2.2強化護理組 在常規(guī)護理組基礎(chǔ)上加強疼痛護理。①心理疏導。陪伴在產(chǎn)婦身邊, 通過輕松交流和鼓勵, 使產(chǎn)婦保持良好心理狀態(tài), 避免情緒緊張進一步加重心理障礙。②耳穴貼壓。給予神門、皮質(zhì)下、子宮穴、心穴按摩, 并粘貼王不留行籽之后進行按壓, 力度從輕到重, 以產(chǎn)婦感覺酸麻為宜。③撫觸按摩。順時針方向?qū)Ξa(chǎn)婦腹部進行輕柔按摩,揉捻肩頸部, 按摩節(jié)律穩(wěn)定, 按摩 15 min/次, 若產(chǎn)婦出現(xiàn)不適, 需及時停止。④播放音樂和冥想訓練。選擇產(chǎn)婦喜歡的音樂, 以緩解其疲勞感, 使其身心放松, 并在放松過程引導產(chǎn)婦冥想, 想象快樂的事情。⑤活動護理。若下床活動需適當將病床角度抬高, 以減輕傷口拉扯力度, 減輕產(chǎn)婦痛苦。⑥飲食護理。術(shù)后當天禁食, 后給予易消化流質(zhì)食物, 避免禁食油膩、產(chǎn)氣、刺激性食物, 以免加重腹脹而增加切口張力［2］。

1.3觀察指標及判定標準 觀察比較兩組產(chǎn)婦護理工作滿意度、剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛水平、止痛劑使用量、漢密爾頓焦慮評分、漢密爾頓抑郁評分、并發(fā)癥發(fā)生情況。護理工作滿意度采用本院自制的滿意度問卷調(diào)查表進行評定, 分為非常滿意、比較滿意、不滿意, 滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%；剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛水平采用視覺模擬評分法,分數(shù)越高表示疼痛越劇烈；漢密爾頓焦慮評分、漢密爾頓抑郁評分越高說明焦慮、抑郁心理越嚴重。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護理工作滿意度比較 常規(guī)護理組非常滿意22例,比較滿意14例, 不滿意10例, 滿意度為78.26%；強化護理組非常滿意31例, 比較滿意12例, 不滿意 3例, 滿意度為93.48%。強化護理組護理工作滿意度高于常規(guī)護理組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛水平、止痛劑使用量、漢密爾頓焦慮評分、漢密爾頓抑郁評分比較 強化護理組剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛水平、止痛劑使用量、漢密爾頓焦慮評分、漢密爾頓抑郁 評 分 (3.18±1.34)分、(12.53±1.46)ml、(12.73±2.13)分、(13.46±2.51)分均優(yōu)于常規(guī)護理組的(6.72±1.95)分、(24.46±2.25)ml、(24.67±3.82)分、(21.23±3.66)分, 差 異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 常規(guī)護理組產(chǎn)褥期感染3例、產(chǎn)后出血2例、慢性疼痛3例, 并發(fā)癥發(fā)生率為17.39%；強化護理組產(chǎn)褥期感染1例、產(chǎn)后出血1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%。強化護理組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護理組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來, 剖宮產(chǎn)逐年增多, 但產(chǎn)后存在持續(xù)疼痛, 可影響產(chǎn)婦產(chǎn)后康復, 加重其焦慮抑郁情緒, 不利于子宮復舊和母乳喂養(yǎng)［3］。

加強疼痛護理可從撫觸按摩護理、耳穴貼壓按摩、音樂療法、活動護理、飲食護理、冥想訓練等方面進行干預, 其中,因皮膚中含有大量神經(jīng)感覺末梢, 通過撫觸按摩, 可傳遞溫和刺激信號, 促進產(chǎn)婦情緒改善, 緩解身心應(yīng)激, 提升產(chǎn)婦舒適度；通過耳穴貼壓, 可刺激耳部穴位, 調(diào)節(jié)神經(jīng), 減輕外界刺激源所致精神緊張, 還可發(fā)揮安神鎮(zhèn)靜、活血通經(jīng)作用［4-7］。音樂療法的實施則可通過節(jié)律性音調(diào)傳遞至中樞,引起積極情緒感知, 穩(wěn)定產(chǎn)婦不良情緒, 結(jié)合冥想可幫助其放松身心, 減輕疼痛。而活動護理和飲食護理也均可一定程度上減輕腹脹所帶來的切口張力牽拉疼痛［8-10］。

本研究中, 常規(guī)護理組非常滿意22例, 比較滿意14例,不滿意10例, 滿意度為78.26%；強化護理組非常滿意31例, 比較滿意12例, 不滿意3例, 滿意度為93.48%。強化護理組護理工作滿意度高于常規(guī)護理組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。強化護理組剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛水平、止痛劑使用量、漢密爾頓焦慮評分、漢密爾頓抑郁評分(3.18±1.34)分、(12.53±1.46)ml、(12.73±2.13)分、(13.46±2.51)分均優(yōu)于常規(guī)護理組的(6.72±1.95)分、(24.46±2.25) ml、(24.67±3.82)分、(21.23±3.66)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。常規(guī)護理組產(chǎn)褥期感染3例、產(chǎn)后出血2例、慢性疼痛3例, 并發(fā)癥發(fā)生率為17.39%；強化護理組產(chǎn)褥期感染1例、產(chǎn)后出血1例,并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%；強化護理組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護理組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛護理的實施與效果確切, 可減輕產(chǎn)婦疼痛感, 減少止痛藥應(yīng)用, 減輕產(chǎn)婦不良情緒狀態(tài),預防產(chǎn)褥期不良事件發(fā)生, 提高護理滿意度。

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［4］ 李海英.剖宮產(chǎn)術(shù)后的疼痛護理與心理疏導.基層醫(yī)學論壇,2016, 20(9):1244-1245.

［5］ 應(yīng)澤華, 孫德友, 徐鵬, 等.不同術(shù)后鎮(zhèn)痛方式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后微循環(huán)與疼痛指標的影響比較.四川醫(yī)學, 2017,38(5):554-556.

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