康春

頭位難產(chǎn)在產(chǎn)科中較為常見, 常見頭位難產(chǎn)是持續(xù)性枕后位、枕橫位, 對(duì)產(chǎn)婦與胎兒的生命安全造成威脅, 因此需要及時(shí)采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理［1］。本次研究2016年4月～2017年5月本院收治的頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦60例為對(duì)象, 分析徒手旋轉(zhuǎn)護(hù)理在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年4月～2017年5月本院收治的頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦60例為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為新型護(hù)理組與傳統(tǒng)護(hù)理組, 每組30例。新型護(hù)理組產(chǎn)婦年齡19～42歲, 平均年齡(30.8±4.7)歲。傳統(tǒng)護(hù)理組產(chǎn)婦年齡20～43歲, 平均年齡(30.5±4.5)歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)護(hù)理組 給予常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù), 即對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前基礎(chǔ)護(hù)理、體位與分娩等方面的護(hù)理干預(yù)等。

1.2.2新型護(hù)理組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取徒手旋轉(zhuǎn)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)。基礎(chǔ)護(hù)理措施主要是在產(chǎn)婦分娩之前, 助產(chǎn)護(hù)理人員要囑咐產(chǎn)婦將排空膀胱, 對(duì)產(chǎn)婦的陰道實(shí)施常規(guī)消毒。徒手旋轉(zhuǎn)護(hù)理措施主要是在產(chǎn)婦子宮收縮時(shí), 將右手食指與中指探入到產(chǎn)婦陰道, 并將兩指分開到不同的位置, 使用食指與中指共同作用, 將胎頭輕輕旋轉(zhuǎn), 并在產(chǎn)婦的腹壁位置,緩慢的向下推胎兒。產(chǎn)婦第二次宮縮時(shí), 固定在枕前位, 并囑咐產(chǎn)婦緩慢的向下用力。第三次宮縮時(shí), 需要密切的對(duì)胎兒頭部的銜接狀況進(jìn)行觀察, 若銜接較好, 并且沒有出現(xiàn)臍帶脫垂的狀況, 胎兒的頭部也在下降時(shí), 需要將右手抽出,20 min后進(jìn)行消毒, 觀察胎兒頭部位置, 幫助胎兒旋轉(zhuǎn)并固定, 輕緩按壓胎兒肩膀。右枕橫位與右枕后位的胎兒按照順時(shí)針的方向進(jìn)行45°與90°旋轉(zhuǎn), 左枕橫位與左枕后位的胎兒需要按照逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)45°與90°。胎頭旋轉(zhuǎn)成功之后,等到產(chǎn)婦宮口進(jìn)行完全宮縮不能進(jìn)行胎頭分娩時(shí), 則需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。在護(hù)理措施干預(yù)進(jìn)行中, 需要及時(shí)和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通, 能夠有效降低產(chǎn)婦疼痛感。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況與平均第二產(chǎn)程時(shí)間、出血量情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 新型護(hù)理組出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%；傳統(tǒng)護(hù)理組出現(xiàn)新生兒窒息3例, 宮內(nèi)窘迫7例, 并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%；傳統(tǒng)護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率高于新型護(hù)理組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.02,P＜0.05)。

2.2兩組平均第二產(chǎn)程時(shí)間、出血量情況比較 新型護(hù)理組平均第二產(chǎn)程時(shí)間為(21.6±2.2)min, 顯著短于傳統(tǒng)護(hù)理組的(32.4±2.1)min, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=19.45, P＜0.05)。新型護(hù)理組出血量為(216.5±40.0)ml, 傳統(tǒng)護(hù)理組出血量為(304.0±38.6)ml, 新型護(hù)理組出血量少于傳統(tǒng)護(hù)理組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.62, P＜0.05)。

3 討論

頭位難產(chǎn)在產(chǎn)科較為常見, 主要是因?yàn)楫a(chǎn)婦的心理因素、胎兒的狀況與產(chǎn)道、產(chǎn)力因素, 阻礙了產(chǎn)婦的分娩, 最終導(dǎo)致難產(chǎn)［2-4］。頭位難產(chǎn)的發(fā)生會(huì)致使會(huì)陰血腫、產(chǎn)后出血等癥狀, 甚至導(dǎo)致新生兒窒息等并發(fā)癥癥狀, 危及產(chǎn)婦與胎兒的生命安全。徒手旋轉(zhuǎn)護(hù)理措施在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用較多,徒手旋轉(zhuǎn)的優(yōu)勢在于其操作的安全性較高, 操作方式簡便易行, 可以有效安全的將胎頭旋轉(zhuǎn)到枕前位, 助產(chǎn)護(hù)理人員在旋轉(zhuǎn)胎頭至枕前位之后, 可以讓胎兒的頭部逐漸下降, 保證胎兒的生命健康。實(shí)施徒手旋轉(zhuǎn)操作方式時(shí), 要積極的和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通, 可以轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力, 緩解產(chǎn)婦疼痛, 有效縮短第二產(chǎn)程時(shí)間［5-9］。

邱瑞穎［10］研究顯示, 觀察組平均第二產(chǎn)程時(shí)間為(0.7±0.3)h、陰道平均出血量為(224±50)ml, 對(duì)照組平均第二產(chǎn)程時(shí)間為(1.2±0.3)h、陰道平均出血量為(302±46)ml。觀察組平均第二產(chǎn)程時(shí)間要短于對(duì)照組, 陰道平均出血量少于對(duì)照組。說明采用徒手旋轉(zhuǎn)護(hù)理干預(yù), 可以有效縮短第二產(chǎn)程時(shí)間、減少陰道出血量。本次研究結(jié)果顯示, 新型護(hù)理組平均第二產(chǎn)程時(shí)間為(21.6±2.2)min, 顯著短于傳統(tǒng)護(hù)理組的(32.4±2.1)min, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=19.45, P＜0.05)。新型護(hù)理組出血量為(216.5±40.0)ml, 傳統(tǒng)護(hù)理組出血量為(304.0±38.6)ml, 新型護(hù)理組出血量少于傳統(tǒng)護(hù)理組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.62, P＜0.05)。與邱瑞穎［10］的研究結(jié)果基本相符。在并發(fā)癥發(fā)生率方面, 新型護(hù)理組出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫1例,并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%；傳統(tǒng)護(hù)理組出現(xiàn)新生兒窒息3例, 宮內(nèi)窘迫7例, 并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%；傳統(tǒng)護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率高于新型護(hù)理組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.02, P＜0.05)?？梢娡绞中D(zhuǎn)護(hù)理應(yīng)用于頭位難產(chǎn)中可以有效縮短第二產(chǎn)程時(shí)間、減少平均出血量, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 提高產(chǎn)婦分娩的安全性, 保護(hù)產(chǎn)婦與胎兒的生命安全。

綜上所述, 徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著, 可以提高臨床護(hù)理效果, 縮短第二產(chǎn)程時(shí)間、減少出血量、降低并發(fā)癥發(fā)生率, 對(duì)產(chǎn)婦的后期恢復(fù)起到促進(jìn)作用,值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 王芳芳.徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察.中國醫(yī)藥指南, 2015, 13(33):247-248.

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