曾文穎

[摘要] 目的 探究磁性理念結(jié)合JCI標(biāo)準(zhǔn)在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法 隨機(jī)選取2017年1月—2018年5月在該院行手術(shù)治療的患者共50例，分為觀察組與對(duì)照組，每組例數(shù)為25例，對(duì)照組采用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)對(duì)照組基礎(chǔ)上加用磁性理念結(jié)合JCI標(biāo)準(zhǔn)。分別觀察兩組患者總滿意度、總依從性、手術(shù)室醫(yī)生對(duì)兩組護(hù)理人員工作評(píng)分。結(jié)果 觀察組總滿意度、總依從性均高于對(duì)照組（88.00% vs 64.00%；96.00% vs 72.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.947，5.357，P<0.05）；觀察組與手術(shù)醫(yī)生配合度、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、手術(shù)室物品準(zhǔn)備齊全、手術(shù)室環(huán)境保持度評(píng)分均高于對(duì)照組[（86.32±1.65）vs（71.95±1.22）；（93.32±1.79）vs（79.57±1.99）；（92.11±1.46）vs（81.64±1.32）；（91.52±1.22）vs （69.32±1.63）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=22.144，16.245，=16.821，34.481，P<0.05）。 結(jié)論 與單一在手術(shù)室中使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)相比，加用磁性理念結(jié)合JCI標(biāo)準(zhǔn)措施，不僅利于提升患者臨床治療依從性，以及對(duì)該院醫(yī)療服務(wù)滿意度，更利于提高護(hù)理人員工作質(zhì)量。該護(hù)理模式具有獨(dú)特的臨床優(yōu)勢(shì)，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 磁性理；JCI標(biāo)準(zhǔn)；手術(shù)室；護(hù)理干預(yù)；滿意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）11（a）-0145-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of magnetic concept combined with JCI standard in high quality nursing in operating room. Methods A total of 50 patients who underwent surgery in the hospital from January 2017 to May 2018 were randomly divided into observation group and control group. The number of cases in each group was 25. The control group was treated with high quality nursing intervention in the operating room. The group added a magnetic concept to the JCI standard based on the control group. The total satisfaction， total compliance， and operating room doctors' scores of the two groups of nursing staff were observed separately. Results The total satisfaction and total compliance of the observation group were higher than those of the control group （88.00% vs 64.00%； 96.00% vs 72.00%）. The difference was （χ2=3.947，5.357，P<0.05）. The degree of cooperation between the observation group and the surgeon， the attitude of the nursing staff， the preparation of the operating room， and the environmental retention of the operating room were higher than those of the control group [（86.32±1.65）points vs （71.95±1.22）points； （93.32±1.79）points vs （79.57±1.99）points； （92.11±1.46）points vs（81.64±1.32）points； （91.52±1.22）points vs（69.32±1.63）points]， the difference was （χ2=22.144， P<0.05； χ2=16.245， P<0.05； χ2=16.821， P<0.05； χ2=34.481， P<0.05）. Conclusion Compared with the single use of high-quality nursing intervention in the operating room， the addition of the magnetic concept combined with the JCI standard measures is not only conducive to improving the patient's clinical treatment compliance， but also to the satisfaction of the hospital's medical services， and is more conducive to improving the quality of nursing staff. This nursing model has unique clinical advantages and is worthy of further clinical application.

[Key words] Magnetic theory； JCI standard； Operating room； Nursing intervention； Satisfaction

磁性護(hù)理理念是指通過(guò)向護(hù)理人員提供優(yōu)質(zhì)的工作環(huán)境，以合適福利待遇留住優(yōu)秀的員工在醫(yī)院，讓此類(lèi)護(hù)理人員為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。手術(shù)室是醫(yī)院不可缺少的部門(mén)。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作不斷深入，引進(jìn)優(yōu)秀的管理制度，改進(jìn)傳統(tǒng)護(hù)理方式勢(shì)在必行[1]。針對(duì)手術(shù)室患者危重癥病情，對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求愈來(lái)愈大，且護(hù)理工作人員應(yīng)福利待遇過(guò)低人才流動(dòng)性較嚴(yán)重，引進(jìn)磁性護(hù)理理念和JCI標(biāo)準(zhǔn)有利于減少優(yōu)秀員工的流失和提升護(hù)士的工作質(zhì)量[2]。筆者隨機(jī)選取2017年1月—2018年5月在該院行手術(shù)治療的患者共50例，旨在探究磁性理念結(jié)合JCI標(biāo)準(zhǔn)在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為隨機(jī)選取在該院行手術(shù)治療的患者共50例，根據(jù)患者入院順序分為對(duì)照組和觀察組，兩組例數(shù)均等。納入標(biāo)準(zhǔn)，均取得所有患者同意，均有手術(shù)指征，均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重性心肺腎合并疾病者，有手術(shù)禁忌和手術(shù)史者，拒絕參加實(shí)驗(yàn)者。對(duì)照組中男性為12例，女性為13例；年齡為16～76歲，平均年齡為（41.35±1.32）歲；其中13例為婦科手術(shù)，3例為普通外科手術(shù)，9例為骨科手術(shù)。觀察組中男性為14例，女性為11例；年齡為18～75歲，平均年齡為（43.97±1.62）歲；其中11例為婦科手術(shù)，6例為普通外科手術(shù)，8例為骨科手術(shù)。兩組患者各配置10名護(hù)理人員，其中對(duì)照組男性護(hù)理人員為6名，女性護(hù)理人員為4名；觀察組男性護(hù)理人員為5名，女性為5名。經(jīng)計(jì)算組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容為，術(shù)前術(shù)后對(duì)手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行打掃；保持手術(shù)室溫度和濕度適宜；術(shù)前準(zhǔn)備好相關(guān)醫(yī)療物品；術(shù)中協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者治療；運(yùn)轉(zhuǎn)患者時(shí)防止管道脫落，安排患者入住重癥病房，并且嚴(yán)密觀察患者呼吸、心率、血壓等各項(xiàng)生命體征；加強(qiáng)與患者家屬溝通交流。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用用磁性理念結(jié)合JCI標(biāo)準(zhǔn)，具體情況如下。

①健康宣講教育：術(shù)前術(shù)后都應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行宣講，采用通俗易懂的語(yǔ)言耐心向患者宣講疾病知識(shí)、手術(shù)方式、診斷標(biāo)準(zhǔn)、術(shù)后護(hù)理內(nèi)容等，給予患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)。術(shù)后對(duì)其回訪，詢問(wèn)其病情有無(wú)控制或痊愈，同時(shí)告知其疾病恢復(fù)后應(yīng)道醫(yī)院復(fù)查等。

②壓瘡預(yù)防護(hù)理：術(shù)前應(yīng)對(duì)極易發(fā)生壓瘡的患者進(jìn)行訪視，做好術(shù)前壓瘡評(píng)估，評(píng)估患者受壓部位情況；術(shù)中嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)；對(duì)發(fā)生壓瘡的患者記錄相關(guān)信息，告知下一班護(hù)理人員，認(rèn)真交接[3]。

③體溫護(hù)理干預(yù)：保持手術(shù)室溫度在23℃，濕度維持在45%左右；用棉布覆蓋在除手術(shù)部位之外的部位。

④精細(xì)管理：成人患者：術(shù)前應(yīng)由護(hù)理人員核對(duì)身份后送入手術(shù)室，并且在手術(shù)床上懸掛手術(shù)間號(hào)。根據(jù)手術(shù)間號(hào)大小安排患者在無(wú)菌區(qū)域的走廊等候；對(duì)于患有精神疾病的患者應(yīng)有兩位護(hù)士監(jiān)護(hù)直至手術(shù)完畢。對(duì)于存在語(yǔ)言溝通障礙的患者應(yīng)使用肢體交流。并且合理安排夜班和白班護(hù)士?；純海簯?yīng)有家長(zhǎng)陪同患兒一起在候診區(qū)，待手術(shù)醫(yī)生到到崗后，再由醫(yī)生詢問(wèn)家屬患兒情況，核對(duì)好身份信息后推入手術(shù)室[4]。

⑤重視護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平：定期培訓(xùn)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)內(nèi)容為：危機(jī)事件處理方法、人文素養(yǎng)提升、手術(shù)室護(hù)理和配合要點(diǎn)、文書(shū)管理等，讓護(hù)士在工作中能以高效的質(zhì)量完成工作。

⑥提升護(hù)理人員工作熱情，為其營(yíng)造良好的工作環(huán)境，由于手術(shù)室接待的病人大多為重癥患者，且工作時(shí)間較長(zhǎng)，護(hù)理人員工作積極性會(huì)隨著時(shí)間的增長(zhǎng)不斷下降，不利于提升該院醫(yī)療質(zhì)量，因此可根據(jù)該院情況建設(shè)娛樂(lè)場(chǎng)所，供給工作后護(hù)士休閑場(chǎng)所。

⑦加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理意識(shí)，讓其對(duì)管理細(xì)節(jié)有個(gè)正確的思想認(rèn)知，對(duì)不良醫(yī)療事件及時(shí)分析和總結(jié)，讓其明確細(xì)節(jié)護(hù)理的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者總滿意度、總依從性、手術(shù)室醫(yī)生對(duì)兩組護(hù)人員工作評(píng)分?；颊咴诔鲈呵霸撛航o其發(fā)放該院自制滿意度調(diào)查表，該表格是根據(jù)蔡英華等人[5]研究結(jié)果所制作，表內(nèi)分有：非常滿意3分，滿意2分，一般滿意1分，不滿意0分，非常滿意率與滿意率之和為總滿意率。患者主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員則為完全依從；患者偶爾配合醫(yī)護(hù)人員則為部分依從；患者抗拒護(hù)人員護(hù)理則為不依從，完全依從率與部分依從率之和為總依從率。另外，該院手術(shù)室根據(jù)護(hù)理人員工作情況對(duì)其打分，內(nèi)容為與手術(shù)醫(yī)生配合度、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、手術(shù)室物品準(zhǔn)備齊全、手術(shù)室環(huán)境保持度，每項(xiàng)總分各為100分，分?jǐn)?shù)越高則表明手術(shù)室醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員工作的認(rèn)可度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所得數(shù)據(jù)的分析處理均借助SPSS 32.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，采用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)；采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較

觀察組總滿意率為88.00%高于對(duì)照組64.00%，組間差異檢驗(yàn)值為（χ2=3.947，P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者依從性比較

觀察組總依從率大于對(duì)照組（96.00%vs72.00%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.357，P<0.05），如表2所示。

2.3 手術(shù)室醫(yī)生對(duì)兩組護(hù)理人員工作評(píng)分比較

觀察組與手術(shù)醫(yī)生配合度、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、手術(shù)室物品準(zhǔn)備齊全、手術(shù)室環(huán)境保持度評(píng)分均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表3所示。

3 討論

磁性醫(yī)院理念于1990年在美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)中產(chǎn)生，至今我國(guó)已經(jīng)有60家磁性認(rèn)證醫(yī)院，在這些醫(yī)院中優(yōu)秀護(hù)理人員流失率僅僅為5.21%。磁性醫(yī)院猶如吸鐵石一般吸引著患者和優(yōu)秀護(hù)理工作者。為醫(yī)院保留了優(yōu)秀的護(hù)士，以及為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。磁性醫(yī)院理念基本原則為：“以工作人員為本”的管理理念。主要表現(xiàn)為護(hù)理工作功能護(hù)理人員個(gè)性需求和生活需求，為其提供一個(gè)舒適、輕松、氣氛良好的工作環(huán)境，在保障護(hù)理工作順利展開(kāi)的前提下培養(yǎng)護(hù)理人員技能、調(diào)動(dòng)其積極主動(dòng)性、讓護(hù)理人員護(hù)理能力體現(xiàn)出來(lái)，進(jìn)而從整體上提升臨床護(hù)理工作質(zhì)量[6]。與此同時(shí)，JCI標(biāo)準(zhǔn)是國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)應(yīng)用于除美國(guó)之外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)證的附屬機(jī)構(gòu)[7]。JCI標(biāo)準(zhǔn)基本理念為“以患者為服務(wù)中心”，為其制定針對(duì)性、合理性個(gè)性化的護(hù)理方案，將疾病知識(shí)、手術(shù)前后需要注意的內(nèi)容、手術(shù)治療重要性告知患者，使其形成一個(gè)良好的認(rèn)知，提高其臨床治療和護(hù)理依從性。

該探究結(jié)果顯示，觀察組患者總滿意、總依從率均高于對(duì)照組（P<0.05）；手術(shù)室醫(yī)生對(duì)觀察組護(hù)理人員各項(xiàng)工作評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），與崔世紅等[8]《基于JCI核心理念的問(wèn)題管理模式在護(hù)理質(zhì)量安全管理中的運(yùn)用》研究中患者滿意度為96.8分、護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)分99.33分相似，表明磁性理念聯(lián)合JCI標(biāo)準(zhǔn)可提升患者的患者對(duì)該院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的滿意度，進(jìn)而獲得其對(duì)該院的信任和認(rèn)可。隨著新醫(yī)改制度不斷深入和完善，患者滿意度逐步成反映各大醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)差，評(píng)估醫(yī)院管理制度的標(biāo)準(zhǔn)。給予觀察組健康教育宣講和訪視能夠讓患者在術(shù)前明白手術(shù)大致內(nèi)容和根據(jù)患者病情提前處理好手術(shù)室環(huán)境，有利于緩解其負(fù)性情緒。有關(guān)研究報(bào)道。俯臥位手術(shù)時(shí)間大于2 h，術(shù)中患者壓瘡發(fā)生率會(huì)增加，該探究中給予觀察組患者壓瘡護(hù)理干預(yù)防止壓瘡的出現(xiàn)和痛苦。另外，給予患者體溫護(hù)理干預(yù)，可有效避免其在術(shù)后出的感冒癥狀手術(shù)室中的護(hù)理人員和醫(yī)生配合度是保障手術(shù)順利進(jìn)行和提升醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員滿意度的關(guān)鍵，在為觀察組護(hù)理人員實(shí)施JCI標(biāo)準(zhǔn)后，該組護(hù)理人員與手術(shù)醫(yī)生配合度、服務(wù)態(tài)度、手術(shù)室物品準(zhǔn)備齊全、手術(shù)室環(huán)境保持度和素質(zhì)等均得到很大程度的提升，利于其可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，反饋問(wèn)題、自主處理問(wèn)題，此外該院對(duì)改組護(hù)理人員進(jìn)行定期技能培訓(xùn)，可讓護(hù)理人員提高對(duì)新技術(shù)、新設(shè)備設(shè)施、新服務(wù)理念等的思想認(rèn)知度，以及強(qiáng)化其理論知識(shí)，使其在護(hù)理工作的過(guò)程中把理論和技能相結(jié)合，增加醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的好感。

綜合上述可得出該次研究結(jié)論，在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中加用磁性理念結(jié)合JCI標(biāo)準(zhǔn)不僅利于提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平，更利于減少護(hù)理工作人員的流現(xiàn)象出現(xiàn)，以及提高患者對(duì)該院的信賴度，利于該院可持續(xù)發(fā)展，值得在今后臨床護(hù)理工作中廣泛推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-08-07）