洪明花 王曉玲

[摘要] 目的 探討個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在鹽敏感性高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 方便選取該院2015年1月—2016年12月間收治的84例鹽敏感性高血壓患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（n=42）接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組（n=42）予以個(gè)體化護(hù)理干預(yù)。隨訪1年，比較兩組的護(hù)理效果。 結(jié)果 隨訪1年后，觀察組收縮壓[（122.38±10.56）mmHg]、舒張壓[（89.40±10.12）mmHg]均明顯高于對(duì)照組[（133.62±15.20）、（94.13±10.60）mmHg]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t收縮壓=4.789，t舒張壓=2.092，P<0.05）；觀察組患者心律失常、血肌酐增高、腦卒中等并發(fā)癥發(fā)生率（16.67%、9.52%、7.14%）明顯低于對(duì)照組（47.61%、38.10%、23.81%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2心律失常=9.224，χ2血肌酐增高=9.450，χ2腦卒中=4.459，P<0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度較對(duì)照組高（95.23% vs 80.95%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2護(hù)理滿意度=4.086，P<0.05）。 結(jié)論 個(gè)體化護(hù)理干預(yù)可以顯著改善鹽敏感性高血壓患者的血壓情況，降低相應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)體化；護(hù)理；鹽敏感性；高血壓

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）11（a）-0127-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of individualized nursing intervention in the nursing of patients with salt-sensitive hypertension. Methods 84 patients with salt-sensitive hypertension admitted to the hospital from January 2015 to December 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups. The control group （n=42） received routine nursing intervention. The observation group （n=42） was given individualized nursing interventions. After 1 year of follow-up， the nursing effects of the two groups were compared. Results After 1 year of follow-up， the systolic blood pressure [（122.38±10.56） mmHg] and diastolic blood pressure [（89.40±10.12） mmHg] were significantly higher in the observation group than in the control group [（133.62±15.20）， （94.13±10.60） mmHg]， the difference was statistically significant （t systolic blood pressure = 4.789， t diastolic blood pressure = 2.092， P<0.05）； observation group of patients with arrhythmia， increased serum creatinine， cerebral complication rate（16.67%， 9.52%， 7.14%） was significantly lower than the control group （47.61%， 38.10%， 23.81%）， the difference was statistically significant （χ2 arrhythmia = 9.224， χ2 serum creatinine = 9.450， χ2 stroke=4.459，P<0.05）； observation group of satisfaction with nursing was higher than that of the control group （95.23% vs 80.95%）， and the difference was statistically significant （χ2 care satisfaction = 4.086， P<0.05）. Conclusion Individualized nursing intervention can significantly improve the blood pressure of salt-sensitive hypertensive patients and reduce the incidence of corresponding complications， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Individualization； Nursing； Salt sensitivity； Hypertension

鹽敏感性高血壓是由于鹽攝入量相對(duì)過(guò)高導(dǎo)致的高血壓，臨床研究發(fā)現(xiàn)鹽敏感性高血壓患者對(duì)鹽的敏感性隨著年齡增長(zhǎng)而增加[1]。在血壓正常群體中，鹽敏感性檢出率為20%左右，而在高血壓群體中檢出率可達(dá)28%～74%[2-3]。所以加強(qiáng)對(duì)鹽敏感性高血壓患者的有效干預(yù)對(duì)于降低高血壓的發(fā)生、發(fā)展具有重要的意義。該研究方便選取2015年1月—2016年12月該院收治的84例鹽敏感性高血壓患者為研究對(duì)象，探討個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在鹽敏感性高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，為臨床防控提供理論參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的鹽敏感性高血壓患者84例，患者均符合我國(guó)鹽敏感性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。將研究對(duì)象按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各42例。觀察組男23例、女19例；平均年齡（64.95±10.50）歲；平均病程（6.50±2.40）年。對(duì)照組男24例、女18例；平均年齡（65.05±10.62）歲；平均病程（6.61±2.35）年。兩組患者在性別、年齡、病程方面比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。上述84例患者均對(duì)該研究知情同意，且該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)后開(kāi)展。

1.2 干預(yù)方法

兩組患者均采用常規(guī)的降壓藥物進(jìn)行降壓治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：開(kāi)展相應(yīng)健康教育，叮囑患者注意合理膳食、營(yíng)養(yǎng)搭配及鈉鹽攝入量，保證充足睡眠，必要時(shí)給予患者適量鎮(zhèn)靜藥物。

觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，加用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，主要包括為每位患者分配責(zé)任護(hù)士，和患者進(jìn)行積極溝通，形成較好的護(hù)患關(guān)系，了解患者及其家庭的基本信息、生活習(xí)慣；對(duì)患者進(jìn)行積極的抗孤獨(dú)、抑郁等不良情緒疏導(dǎo)；根據(jù)患者的個(gè)體身體情況，制定符合其生理需求的個(gè)性化飲食方案，特別要給患者解釋降低鈉鹽攝入并增加鉀鹽和鈣鹽攝入的必要性；制定慢跑、散步等既符合患者目前的體質(zhì)情況，又能提高其體質(zhì)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃；每日監(jiān)測(cè)患者血壓情況，并告知患者血壓變動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓異常增高，查找增高原因并給予針對(duì)性改善?；颊叱鲈簳r(shí)，給患者制定個(gè)體化的飲食、運(yùn)動(dòng)方案，囑咐患者遵守飲食、運(yùn)動(dòng)方案，并定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查。兩組患者出院后均接受1年的隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

比較護(hù)理前及隨訪1年后兩組患者血壓控制情況，統(tǒng)計(jì)隨訪期間患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并采用自制的調(diào)查問(wèn)卷就患者對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

護(hù)理滿意度：調(diào)查問(wèn)卷共包含10個(gè)項(xiàng)目，共計(jì)20～100分；分?jǐn)?shù)（F）高于80分為滿意，60≤F<80分為尚可，F(xiàn)低于60分為不滿意。滿意度（%）為滿意率與尚可率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（百分比）表示，其比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，其比較采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者血壓控制情況

護(hù)理前，兩組患者收縮壓、舒張壓組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。隨訪1年后，觀察組收縮壓、舒張壓降低程度均明顯高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者發(fā)生心律失常、血肌酐增高、腦卒中例數(shù)分別為7例（16.67%）、4例（9.52%）、3例（7.14%），對(duì)照組分別為20例（47.61%）、16例（38.10%）、10例（23.81%）。觀察組上述各并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2心律失常=9.224，P心律失常=0.002；χ2血肌酐增高=9.450，P血肌酐增高=0.002；χ2腦卒中=4.459，P腦卒中=0.035）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意34例，尚可6例，不滿意2例；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿意22例，尚可12例，不滿意8例。觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度較對(duì)照組高（95.23% vs 80.95%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2護(hù)理滿意度=4.086，P護(hù)理滿意度=0.043）。

3 討論

臨床上可根據(jù)高血壓患者自身對(duì)鹽負(fù)荷表現(xiàn)出的不同反應(yīng)，將此類疾病分為鹽敏感性高血壓及非鹽敏感性高血壓[5]。其中鹽敏感性高血壓患者若食用高鹽食物后，則細(xì)胞膜上的Na+轉(zhuǎn)運(yùn)通道會(huì)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致患者紅細(xì)胞中Na+含量將明顯上升，繼而表現(xiàn)出血壓上升，并于限鹽后血壓可明顯下降。鹽敏感性高血壓患者比正常高血壓患者更容易出現(xiàn)心室肥厚、腦卒中等癥狀[6-8]，目前對(duì)其治療主要包括降低血壓、飲食干預(yù)治療[9]。但傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)在一定程度上很難提高患者的治療及相應(yīng)干預(yù)的依從性，不利于保證治療及護(hù)理效果。

個(gè)體化護(hù)理干預(yù)是指針對(duì)患者病情、臨床癥狀及生活習(xí)慣等多重因素的差異，制定不同干預(yù)方案對(duì)其開(kāi)展有針對(duì)性的護(hù)理[10-11]。對(duì)于鹽敏感性高血壓患者，此干預(yù)方法有利于準(zhǔn)確地了解患者日常的飲食狀態(tài)及習(xí)慣，更有利于指導(dǎo)患者限制每日攝入鹽的總量，優(yōu)化鉀鈉攝入比，從而有利于降低心腦血管病等并發(fā)生的發(fā)生[12]。

該研究采用的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，在強(qiáng)調(diào)了低鈉飲食的重要性的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行心理、運(yùn)動(dòng)等開(kāi)展個(gè)體化指導(dǎo)，同時(shí)于出院后加強(qiáng)對(duì)患者的隨訪干預(yù)，上述結(jié)果發(fā)現(xiàn)，個(gè)體化護(hù)理干預(yù)患者收縮壓[（122.38±10.56）mmHg]、舒張壓[（89.40±10.12）mmHg]改善程度均明顯優(yōu)于高于常規(guī)護(hù)理患者[（133.62±15.20）mmHg、（94.13±10.60）mmHg]，此外個(gè)體化護(hù)理干預(yù)患者心律失常、血肌酐增高、腦卒中等并發(fā)癥發(fā)生率（16.67%、9.52%、7.14%）明顯低于常規(guī)護(hù)理患者（47.61%、38.10%、23.81%），對(duì)護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理患者（95.23% vs 80.95%）；提示個(gè)體化護(hù)理干預(yù)可以顯著改善鹽敏感性高血壓患者的血壓情況，降低相應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生率，并可有助于改善護(hù)患關(guān)系。這可能是由于個(gè)體化護(hù)理干預(yù)根據(jù)患者病情等個(gè)體化情況制定不同的護(hù)理干預(yù)措施，有助于患者對(duì)護(hù)理依從性的提高及利于患者的跟蹤隨訪，故護(hù)理效果等更佳。賀曉娟等人[13]采用個(gè)體化干預(yù)對(duì)54例鹽敏感性高血壓患者進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理相比，鹽敏感性高血壓患者血壓顯著改善[收縮壓：（124.0±9.8）mmHg vs（141.0±8.5）mmHg；舒張壓：（83.6±6.5）mmHg vs（96.0±8.8）mmHg；]，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于接受常規(guī)護(hù)理患者（血肌酐升高：11.1% vs 29.6%；心律失常：16.7% vs 40.7%；腦卒中：18.5% vs 22.2%），與該研究所得結(jié)論一致。

綜上所述，個(gè)體化護(hù)理干預(yù)可以顯著改善鹽敏感性高血壓患者的血壓情況，降低心律失常、血肌酐增高、腦卒中等并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2018-08-09）