趙亞楠

我們牙牙學(xué)語時(shí)，父母是最耐心的老師，那時(shí)并不會(huì)想到，父母也會(huì)老，他們會(huì)老到話都說不清，會(huì)因?yàn)樵~不達(dá)意大發(fā)雷霆，甚至?xí)屓藷o可奈何……當(dāng)年老的父母口齒不清時(shí)，怎樣才能和他們更高質(zhì)量的交流呢？

交流前，先要清楚老人的生理狀況

很多老人存在口腔構(gòu)造和功能上的問題，如缺齒、裝有義齒、口腔干燥或有面癱、假性球麻痹、吞咽及構(gòu)音障礙，或者同時(shí)有肺臟以及胸廓功能差、語音低微等病狀，交流時(shí)要充分考慮到這些。

交流時(shí)最好讓老人帶好義齒，喝口水，調(diào)整一下體位和呼吸后再進(jìn)行交流。當(dāng)然是否飲水也要考慮身體疾病狀況，心力衰竭、腎衰竭有飲水限制時(shí)除外。需要提醒的是，康復(fù)訓(xùn)練中的口腔運(yùn)動(dòng)以及語言功對(duì)于改變口腔功能、語言功能是有效的。

還有，老年人的聽力下降主要以中高音域?yàn)橹?，小孩與女性的高音域聲音，往往出現(xiàn)欠缺，不能組合成語句。

當(dāng)老人的聽力下降已經(jīng)引起交流障礙時(shí)，優(yōu)先考慮為老人安裝助聽器并定期調(diào)試。屬于外耳道耳垢堵塞時(shí)，應(yīng)提醒老人去耳鼻喉科就診。重度耳聾時(shí)考慮采用筆談方式。

當(dāng)老人有視覺、視力障礙時(shí)最好去眼科就診，選擇合適的眼鏡等。

怎樣和老人更好的說話？

和老人交流，要改變說話方式，注意環(huán)境和氣氛，兼顧老人的情緒，采用稍緩慢、低音調(diào)的發(fā)聲方式，與老人面對(duì)面，目光對(duì)視，視線相平，不急不躁。

環(huán)境、氣氛、心理狀態(tài)、身體狀態(tài)等也影響與老人交流的質(zhì)量。室溫是否合適、環(huán)境是否安靜和私密、交流氣氛如何、座椅是否舒適、談話的角度、交談的角度、內(nèi)容時(shí)間是否充裕等，要優(yōu)先注意。

對(duì)于談話者之間的地域文化差異、方言等語言差異、背景文化差異和年齡代溝也毫無疑問的影響交流。對(duì)于老人的個(gè)人史、人生經(jīng)歷、生活習(xí)慣、交流習(xí)慣特征等也要考慮到。

與年紀(jì)大的老人交流時(shí)，首先前期收集資料，包括病史、生活史、經(jīng)歷、習(xí)慣等。然后將助聽器、眼鏡、義齒、交流用的紙筆、圖和實(shí)物等事先準(zhǔn)備好。

談話時(shí)要端莊，面對(duì)面，視線相平，氣氛寬松，以傾聽者的姿態(tài)，不能居高臨下、氣勢(shì)壓人。

可以借助筆談、示意、物品，以身體語言、表情動(dòng)作等表達(dá)形式，確認(rèn)關(guān)鍵語句，準(zhǔn)確理解深意。理解，共鳴，互動(dòng)，接近，有時(shí)以握手、扶肩等身體的接觸能更快縮短彼此間的距離，獲得其信賴和讓其安心。

怎樣維護(hù)老人自尊心？

當(dāng)老人行為上發(fā)生失?；蚴B(tài)，如生活動(dòng)作（摔倒杯子、吃飯時(shí)撒漏湯汁等）、尿便失禁和排泄失敗時(shí)，絕對(duì)不能以高壓的態(tài)度進(jìn)行斥責(zé)和蔑視。盡可能接受和以平和的心態(tài)去對(duì)應(yīng)維護(hù)老人的自信心是看護(hù)者的基本素質(zhì)。

對(duì)于這類老人要細(xì)心觀察，特別是有排泄欲求或排泄有痛苦時(shí)，往往老人在行為有所表現(xiàn)。每個(gè)人的情況都不一樣，細(xì)心觀察就會(huì)發(fā)現(xiàn)規(guī)律。

高齡老人由于生活能力的衰退很容易失去自信，產(chǎn)生自卑。而有時(shí)因自卑又會(huì)表現(xiàn)出超常的自尊，容易受傷以及為了自我保護(hù)而任性甚至發(fā)脾氣；在陌生人或是陌生環(huán)境下，有時(shí)還會(huì)為了保護(hù)自己而強(qiáng)辯、說謊，甚至行為上表現(xiàn)出攻擊性。這些是部分老人心里的正常變化和常見反應(yīng)。

大多數(shù)情況下，老人的這些心理和行為上的“超常反應(yīng)”，首先應(yīng)該從醫(yī)學(xué)和生物學(xué)的角度去理解，在包容的基礎(chǔ)上采取對(duì)應(yīng)，而不應(yīng)動(dòng)輒用倫理道德的觀點(diǎn)來評(píng)判，更不能野蠻地從法律角度來理解和解決。

怎樣和有認(rèn)知障礙的老人交流？

有認(rèn)知障礙的老人，更是要從疾病的角度來理解，像感冒要發(fā)熱、肺炎要咳嗽一樣，要正確地理解認(rèn)知障礙老人的異常癥狀。

“老年癡呆”一詞，隨著醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)的加深和社會(huì)文明的進(jìn)步，在很多國家實(shí)行立法，已經(jīng)廢除“老年癡呆”一詞，改稱為認(rèn)知障礙癥。

老年認(rèn)知障礙發(fā)病時(shí)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)攻擊性言語行動(dòng)，有的會(huì)出現(xiàn)物品被盜妄想，這時(shí)不要立即去反駁和辯解，最好待老人安靜后和他說“我和你一起來找”等來對(duì)應(yīng)。這時(shí)一種大腦的病態(tài)反應(yīng)，不是反駁和辯解能說清的。要知道，老人由于疾病原因，是非常認(rèn)真的認(rèn)為他是對(duì)的。爭(zhēng)辯只會(huì)使情況更糟。