傅紀(jì)磊

摘要：醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的永恒旋律，是醫(yī)療水平的直接體現(xiàn)。通過美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審聯(lián)合委員會國際部（jointcommissioninternational，JCI）的評審，建立基于JCI標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)務(wù)管理新體系，促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展，是創(chuàng)建國際化視野醫(yī)院，推動醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)和提高，體現(xiàn)“以患者為中心”服務(wù)理念的重大舉措。

關(guān)鍵詞：JCI評審;醫(yī)務(wù)管理

美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審聯(lián)合委員會國際部（jointcom-missioninternational，JCI）是促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)的一種國際標(biāo)準(zhǔn)，其標(biāo)準(zhǔn)的理念是以“患者為中心”，旨在規(guī)范管理，確保安全。我院自2016年8月接受JCI基線調(diào)查，之后全面啟動JCI評審，2018年1月底接受初次檢查，在2018年7月底進(jìn)入整改正式檢查期并通過第六版JCI評審。

向世界最好的醫(yī)院管理體系學(xué)習(xí)是不斷前進(jìn)與發(fā)展的必然途徑。作為醫(yī)務(wù)工作者針對最新的JCI第六版評審標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)歷的準(zhǔn)備和評審經(jīng)驗讓我感受到了前所未有的啟示。我們更新了理念思維，規(guī)范了制度流程，開發(fā)了工作潛能，嚴(yán)謹(jǐn)了管理模式。

體會（一）

過程很累很辛苦。堅持下來了，學(xué)習(xí)了，掌握了，勝利了。

體會（二）

JCI的精髓是安全，JCI保證患者安全，同時也保證了醫(yī)護(hù)人員的安全。

JCI評審的核心是醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。在JCI標(biāo)準(zhǔn)的第一章就是“國際病人安全目標(biāo)”，其目的是促進(jìn)病人安全得到切實的改進(jìn)，我們所做的一切工作無不圍繞著“患者安全”實施，換個角度想，規(guī)范的操作、合理的流程不僅避免了對病人的傷害，同時也保護(hù)了我們醫(yī)護(hù)人員的安全。

體會（三）

質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)。

前面說到JCI的精髓是安全，個人理解是要保障安全的辦法就是針對醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行持續(xù)不斷改進(jìn)，將各項降低風(fēng)險的措施，落實到為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)中。

JCI比較注重實際，不流于表面，不搞形式主義，比較實事求是、尊重醫(yī)院實際需求。JCI的要求是對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)不斷的改進(jìn).

有關(guān)持續(xù)改進(jìn)的例子：

（1）我院原有搶救車進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化配備，搶救藥品統(tǒng)一位置放置，但是初評時發(fā)現(xiàn)針對兒童搶救的設(shè)備沒有進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化配備，所以我們進(jìn)行了專項改進(jìn)，對兒童搶救物資也進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)配備;

（2）搶救藥品的配置中沒有AHA搶救指南中要求的某些藥物，委員認(rèn)可醫(yī)院根據(jù)實際情況做出的決定，但提出需要經(jīng)過委員會的商議和決定，并留下書面記錄。委員的意見使我學(xué)到了做事情的方法;

（3）醫(yī)院制定了早期預(yù)警啟動標(biāo)準(zhǔn)和快速反應(yīng)小組、全院急救小組啟動流程，每位職工、護(hù)工、保安，都學(xué)會了心肺復(fù)蘇，目的就是降低風(fēng)險，保障醫(yī)療質(zhì)量，看上去制度、流程都復(fù)合JCI的標(biāo)準(zhǔn)，但是初評中委員看到了我們對早期預(yù)警數(shù)據(jù)分析的不足，這個意見讓我強(qiáng)烈意識到了JCI對質(zhì)量管理理念的重視;在專項評審中，通過努力對以上不足做出了改進(jìn)，但委員又看到了我院所采用的早期預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)具有的局限性，評審委員指出的不足，為下一步持續(xù)改進(jìn)的指明了方向，通過消化、學(xué)習(xí)后，我對早期預(yù)警和快速反應(yīng)的認(rèn)識有了更加清晰深刻的認(rèn)識。

體會（四）

規(guī)范變?yōu)榱?xí)慣。

只有不斷地改進(jìn)，不斷的閉合，不斷的提高，通過流程的固化和標(biāo)準(zhǔn)的提高，使得制度規(guī)范轉(zhuǎn)變?yōu)樾袨榱?xí)慣，才能有效的避免很多事故差錯的發(fā)生，最終保護(hù)病人的安全。

培訓(xùn)是一種很好的鞏固學(xué)習(xí)的方式，通過一系列培訓(xùn)讓醫(yī)院各個部門制定的規(guī)章制度更深入、全面地覆蓋了醫(yī)院的員工，使我學(xué)習(xí)了解了JCI各個章節(jié)要求的內(nèi)容，通過培訓(xùn)我進(jìn)一步認(rèn)識了PDCA等一些質(zhì)量管理的內(nèi)涵。

系統(tǒng)追蹤法是一種很好鞏固培訓(xùn)成果和發(fā)現(xiàn)問題的手段，評審采用追蹤法來評估患者個體的診療情況或體系中某一特定診療流程的運行情況，個人見解：通過一件事或者一個追蹤過程，了解蹤跡，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)問題和根源。追蹤法的作用：通過追蹤法，能更好地了解整個評審過程，學(xué)會追蹤法后還可將模擬追蹤作為一項工具，在評審員到來之前評估自身符合標(biāo)準(zhǔn)的程度并進(jìn)行改進(jìn)。

體會（五）

JCI思維。

JCI評審給醫(yī)院的幫助不僅僅在過程與結(jié)果的提高。更重要的就是給許許多多醫(yī)院管理者帶來尚未認(rèn)識的JCI思維！從一個全新的視角審視醫(yī)院管理問題。經(jīng)歷過JCI才真正體會到讀懂JCI標(biāo)準(zhǔn)字里行間所蘊含的真正內(nèi)涵，工作中必須充分發(fā)揮聰明才智，打破常規(guī)，創(chuàng)新工作方法，營造醫(yī)院安全、倫理、學(xué)習(xí)、創(chuàng)新的文化，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感和能力的提升。

體會（六）

達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)和達(dá)到夢想。

向JCI評審標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到的過程是一次讓全體參與人員提高的過程，開闊了眼界，增長了見識，提高了認(rèn)識，規(guī)范了行為，整潔了環(huán)境，細(xì)化了流程，優(yōu)化了服務(wù)，保證了患者的安全。在這個不斷的學(xué)習(xí)、改進(jìn)、再學(xué)習(xí)的過程中，流汗、沮喪、真吵都有過，每一個人能力也有了很大的提高，受益匪淺。

何嘗不能有夢想？就算暫且不合實際。在經(jīng)歷JCI過程中我有一個夢想，就是對領(lǐng)先當(dāng)今世界的美國醫(yī)院管理實現(xiàn)超越。我認(rèn)識到借鑒、學(xué)習(xí)與了解、掌握與再創(chuàng)新就是實現(xiàn)超越的翅膀，但沒有許許多多人的勤奮鉆研、沒有國際眼光、沒有世界范圍內(nèi)互動學(xué)習(xí)，這種領(lǐng)先與超越現(xiàn)階段或許只能是夢想或不可持續(xù)。

參考文獻(xiàn)

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