崔鎮(zhèn)海,趙長偉,尹宏兵,趙文海

1.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨傷康復(fù)科,吉林長春 130000;2.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科,吉林長春 130021

單病種教學(xué)模式,以點(diǎn)帶面,系統(tǒng)規(guī)范地將理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合,調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性及增加對(duì)學(xué)習(xí)興趣,填補(bǔ)了相關(guān)教學(xué)領(lǐng)域的空白。摒棄以往枯燥、乏味的純理論灌輸,調(diào)動(dòng)學(xué)生的動(dòng)手積極性,激發(fā)起學(xué)生的潛能,避免進(jìn)入臨床前的恐慌,使其真正成為合格的骨科醫(yī)生,是研究教學(xué)模式的一門實(shí)用性很強(qiáng)的綜合性學(xué)科,是現(xiàn)代教學(xué)模式與醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科,是骨科學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的主干課程,也是臨床骨科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的必修課程。有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,優(yōu)化教學(xué)效果。該院將單病種教學(xué)模式應(yīng)用于中醫(yī)骨科學(xué)教學(xué)中,選取2016年6月—2017年7月100名骨傷專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象,取得較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 基礎(chǔ)資料 ①研究地點(diǎn)長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院二部骨傷康復(fù)科。②病例來源選取在2016年6月—2017年7月期間長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院二部骨科住院患者中82例分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,每組41例,確診為腰椎間盤突出癥的患者。

1.1.2 一般資料 隨機(jī)抽取100名長春中醫(yī)藥大學(xué)2012級(jí)中醫(yī)骨傷專業(yè)本科生為研究對(duì)象,將其平均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組每組50名。對(duì)照組中,女性18名,男性32名,年齡20～23歲,平均年齡(21.0±1.1)歲;試驗(yàn)組中,女性19名,男性31名,年齡21～23歲,平均年齡(22.0±1.4)歲。兩組學(xué)生的一般資料(年齡、性別、專業(yè)基礎(chǔ)等)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)模式 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)與實(shí)習(xí)模式。

1.2.2 單病種教學(xué)方法 試驗(yàn)組采用單病種教學(xué)方法:(1)實(shí)習(xí)前的溝通進(jìn)入臨床之前,與每個(gè)學(xué)生耐心交談,告知學(xué)生身份的改變,要做好合格的醫(yī)師,要有吃苦耐勞的精神,舉例說明臨床注意事項(xiàng)。(2)理論與實(shí)踐結(jié)合。①單病種的多書翻閱。科室可提供大量臨床書籍,制定出每日看書的時(shí)間表。②單病種的現(xiàn)狀分析。信息化時(shí)代,和學(xué)生們共建科研小組,開拓科研思路,每一名學(xué)生一周查閱2篇文獻(xiàn),開周會(huì),從中學(xué)習(xí)單病種的不同治療,總結(jié)出相關(guān)理論。③傳授單病種的特色治療學(xué)習(xí)和掌握腰椎間盤突出癥的經(jīng)典手法“二步十法”,并應(yīng)用于臨床。④調(diào)動(dòng)自主性創(chuàng)造力。營造和諧的教學(xué)氛圍,針對(duì)手法的抽象、難懂的特點(diǎn),充分應(yīng)用多種教學(xué)方法。(3)單病種課件制作以人民衛(wèi)生出版社出版,新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)傷科學(xué)》為教材藍(lán)本,同時(shí)參考其它專業(yè)著作內(nèi)容。①課件設(shè)施:電腦方面:lenovoN50計(jì)算機(jī)、清華紫光掃描儀、Sony數(shù)碼相機(jī)等。②應(yīng)用軟件:操作系統(tǒng):Windows7;③文字處理:Word2010、PowerPoint2010;④圖片處理:PhotoShop8.0、美圖秀秀;⑤圖像處理:愛剪輯視頻軟件、WindowsMovie,Windows Media Player等。(4)演示放映依據(jù)文本及其圖片、圖像、表格、聲音、動(dòng)畫等對(duì)象的教學(xué)次序與要求,用鼠標(biāo)點(diǎn)擊控制逐層動(dòng)態(tài)顯示,模擬黑板板書的效果,學(xué)生容易接受。①界面切換:采用依次序切換和超級(jí)鏈接兩種切換畫面的方法,兩種切換均由教師利用鼠標(biāo)或鍵盤控制以滿足靈活教學(xué)的要求。②其它媒體的配合:在演示過程中可隨時(shí)插入實(shí)物投影、電視錄像、VCD影碟播放等媒體進(jìn)行輔助教學(xué),豐富教學(xué)手段。③放映啟動(dòng)方式:在資源管理器中或桌面快捷方式放映。

1.3 觀察指標(biāo)

①根據(jù)滿意度評(píng)價(jià)表評(píng)定兩組患者的滿意度,≥90分,為非常滿意;70～89分為滿意;60～69分為一般,＜60 分為不滿意,滿意度=(非常滿意+滿意)/總?cè)藬?shù)×100.00%;②通過對(duì)學(xué)生成績進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)分析[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

比較兩組數(shù)據(jù),用數(shù)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料用(%)表示,χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用(±s)表示,t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較

試驗(yàn)組滿意度明顯好于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較結(jié)果[n(%)]

2.2 考核成績比較

對(duì)照組中最高分86分,最低分69分,試驗(yàn)組最高分97分,最低分81分,且兩組平均分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組學(xué)生考核平均成績比較[(±s),分]

表2 兩組學(xué)生考核平均成績比較[(±s),分]

組別平均分對(duì)照組(n=50) 73.89±3.25試驗(yàn)組(n=50) 89.17±1.46 t值 5.74 P值 0.041

3 討論

3.1 單病種教學(xué)模式是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科

教與學(xué),必須理論與實(shí)踐緊密結(jié)合,既不能紙上談兵,空講理論,不著實(shí)際。近年來國際上出現(xiàn)了以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)(PBL)和以案例為引導(dǎo)的教學(xué)(CBL)相結(jié)合的教學(xué)法,收效良好[1]。PBL是指代以問題為中心的教學(xué)模式,由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrow于1969年在加拿大麥克馬斯特大學(xué)提出[2],在1993年召開的愛丁銹世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議中得到推薦,目前已被廣泛運(yùn)用于歐美地區(qū)許多醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)中。近10年在我國醫(yī)學(xué)院校中也逐漸得以開展。與LBL傳統(tǒng)教學(xué)法即以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)模式不同,PBL是以學(xué)生為主體的醫(yī)學(xué)教育,PBL教學(xué)方法被認(rèn)為能夠明顯地增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和目的性[3]。單病種教學(xué)模式是該研究多年總結(jié)出的高校教學(xué)模式,此教學(xué)模式合理利用LBL、PBL的基礎(chǔ)上,選擇臨床單一病種進(jìn)行系統(tǒng)教學(xué)。從疾病診斷至治療,接診至?xí)鴮懖v,交代病情及住院相關(guān)費(fèi)用,讓學(xué)生主動(dòng)與患者溝通,提高主觀能動(dòng)性,培養(yǎng)積極樂觀的心理素質(zhì)等。

3.2 單病種教學(xué)模式選題意義與價(jià)值

根據(jù)國家教育部、原衛(wèi)生部編撰的《中國高等醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展-回顧、展望與對(duì)策》提供的資料,全國衛(wèi)生人員總量已超過555萬,醫(yī)生近200萬,其中中醫(yī)骨傷醫(yī)師5萬,大部分在城市的醫(yī)院中,很多街道、衛(wèi)生院沒有中醫(yī)骨傷科室[4-7]。單病種教學(xué)模式,讓中醫(yī)骨傷專業(yè)本科畢業(yè)后,可以到基層醫(yī)院彌補(bǔ)科室的缺失,直接面對(duì)廣大患者,擁有積極的生活態(tài)度、良好的心態(tài),解除疾病的痛苦,可以更好地為社會(huì)服務(wù)[8-10]。

該研究填補(bǔ)了相關(guān)教學(xué)領(lǐng)域的空白,探索成功之后可以同樣推廣至其他學(xué)科,對(duì)實(shí)施培養(yǎng)高質(zhì)量人才、改良教學(xué)方法具有重要價(jià)值。

[1]郭貴龍.CBL與PBL教學(xué)模式在腫瘤外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版,2010,12(6):630.

[2]WillD,BeacheyEH.Acomparison of problem based learning and traditional curricula inbaccal8ureateb res pi ratory the ropy cducation[J].RespirCare,2007,52(11):1497.

[3]Langelotzc JU,Hghans T,GuntherN,et a1.Problembasedlearningfor surgery.Increased motivati011 withlessteaching personal[J].Chirurg,2005,76(5):481.

[4]張華鋒.單病種案例教學(xué)法在臨床藥物治療學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的嘗試[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2015,17(4):108.

[5]王萍華.婦科實(shí)施單病種臨床路徑對(duì)帶教護(hù)生認(rèn)知效果的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(18):150.

[6]張華.中醫(yī)骨病學(xué)單病種模版教學(xué)法的實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2007,25(13):78.

[7]郭紫芬.臨床藥物治療學(xué)教學(xué)中案例教學(xué)法的實(shí)施[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2014(5):85.

[8]李志躍.淺談骨科臨床教學(xué)中LBL結(jié)合PBL教學(xué)模式的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2008,21(2):53.

[9]王序全.PBC教學(xué)法在骨科專業(yè)臨床教學(xué)中的實(shí)踐[J].重慶醫(yī)學(xué),2006(18):59.

[10]王晶桐.以問題為中心的教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的地位[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2006(10):76.