姜國峰 劉成鼎（通訊作者）

（重慶市墊江縣中醫(yī)院 重慶 408300）

前言

藥事管理是醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)，但在新醫(yī)改頒布之后，傳統(tǒng)的藥事管理制度已經(jīng)無法滿足當(dāng)前藥品管理的需求，同時(shí)部分基層醫(yī)院對于藥事管理的重視程度也相對較低，因此在新醫(yī)改下對醫(yī)院藥事管理進(jìn)行合理轉(zhuǎn)型迫在眉睫。因此，本文通過對當(dāng)前我國基層醫(yī)院藥事管理中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，并以此提出一系列具有建設(shè)性的轉(zhuǎn)型策略。

1.目前我國基層醫(yī)院藥事管理中存在的問題

1.1 醫(yī)院對藥事管理的重視程度較低

藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)是各類型醫(yī)院必不可少的管理部門之一，其發(fā)揮著確保醫(yī)院規(guī)范用藥的重要作用，當(dāng)前我國各類型醫(yī)院雖然均設(shè)立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，但對于部分醫(yī)院來說，其更似“空殼”，并沒有履行其相應(yīng)的職責(zé)，其實(shí)質(zhì)性的作用并沒有展現(xiàn)出來，這樣不僅使得患者的用藥安全得不到保障，同時(shí)還會(huì)對藥事管理工作的發(fā)展造成嚴(yán)重影響。

1.2 藥劑人員工作熱情較低

大多數(shù)藥劑人員雖然能夠按照常規(guī)的方式實(shí)施藥事管理，但新醫(yī)改藥品實(shí)行零利潤銷售，無藥事服務(wù)費(fèi)，藥劑人員基本不為醫(yī)院產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院倒還為藥劑人員、藥品儲(chǔ)藏調(diào)劑環(huán)節(jié)產(chǎn)生不少支出，醫(yī)院不想對藥劑人員過多投入，這對本來重視程度都不夠的藥劑人員來說要想提高待遇有一定難度，隨著藥事管理內(nèi)容及工作強(qiáng)度的增加，藥劑人員對藥事管理工作的熱情逐漸失去，進(jìn)而使得藥劑人員對于藥事管理的整體重視程度不斷下降。擁有一個(gè)健全的藥事管理制度十分重要，但在健全的制度下則需要良好工作態(tài)度的藥劑人員來執(zhí)行，這樣才能提高醫(yī)院藥事管理的水平。

1.3 部分藥劑人員專業(yè)技術(shù)不強(qiáng)，人員分配不合理

在人員結(jié)構(gòu)方面，大多數(shù)基層醫(yī)院的藥劑人員多為中?；?qū)？莆膽{，且職稱相對較低，其雖然經(jīng)驗(yàn)較為豐富，但是其在藥事管理和藥品的使用方面，依舊局限于傳統(tǒng)的理念，缺乏創(chuàng)新，同時(shí)還有部分剛剛畢業(yè)的本科文憑學(xué)生，其不僅缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，而且其藥事管理的專業(yè)技術(shù)還有待提高，從而使得藥品的合理運(yùn)用得不到保證。

2.新醫(yī)改下醫(yī)院藥事管理的轉(zhuǎn)型

2.1 完善藥事管理制度，轉(zhuǎn)移藥事管理中心

藥事管理制度的完善，不僅能夠提高藥事管理的水平，確保藥品使用的合理性和安全性，其對于推動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也具有一定的實(shí)際意義，同時(shí)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，也會(huì)改變藥事管理的內(nèi)容，在新醫(yī)改開始以來，患者的用藥安全逐漸成為藥事管理的中心內(nèi)容，因此，想要完善藥事管理制度，必須將患者的用藥安全放在首位，制訂更具科學(xué)性的管理方案，同時(shí)建立藥事管理監(jiān)管小組，加入獎(jiǎng)懲機(jī)制，監(jiān)管小組對藥劑人員的工作進(jìn)行評定。

2.2 加強(qiáng)專業(yè)人才建設(shè)，提高醫(yī)院藥事管理水平

合理調(diào)整藥劑人員的組成結(jié)構(gòu)以及加強(qiáng)藥劑人員的職業(yè)素養(yǎng)對于加強(qiáng)藥事管理水平具有重要意義，因此醫(yī)院要優(yōu)化藥劑人員的人員配置，定期組織藥劑人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)后安排時(shí)間對藥劑人員進(jìn)行考核，從而加強(qiáng)藥劑人員的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，并由能力較強(qiáng)的藥劑人員對經(jīng)驗(yàn)較少的藥劑人員進(jìn)行實(shí)踐培訓(xùn)，從理論和實(shí)踐兩個(gè)方面，提高藥劑人員的整體水平，從而提高醫(yī)院藥事管理的水平。

2.3 進(jìn)行藥事信息化管理

在進(jìn)行藥事管理時(shí)，需要對藥品的數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)處理，但在傳統(tǒng)的藥事管理當(dāng)中，數(shù)據(jù)處理由人工來完成，人工處理數(shù)據(jù)不僅工作量巨大，而且還可能由于工作人員的疏忽導(dǎo)致出錯(cuò)，影響藥品的管理質(zhì)量，因此采取信息化管理的方式處理藥品數(shù)據(jù)，既可以減少工作量，又可提高藥品數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

2.4 加強(qiáng)合理用藥監(jiān)管

針對加強(qiáng)合理用藥的監(jiān)管，可從四個(gè)方面入手，第一，做好藥品采購、驗(yàn)收工作，保障藥品的儲(chǔ)藏條件，定期檢查藥品質(zhì)量，確保藥品使用的有效性；第二，調(diào)劑藥品時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行四查十對制度，針對醫(yī)生的處方或者用藥醫(yī)囑認(rèn)真審核，有不合理的地方應(yīng)及時(shí)提醒醫(yī)生并讓其改正，詳細(xì)向病人交代用法用量和注意事項(xiàng)；第三，向醫(yī)生、護(hù)士及患者做好合理用藥教育；第四，根據(jù)處方點(diǎn)評規(guī)范認(rèn)真做好處方點(diǎn)評工作，加大不合理處方干預(yù)和改進(jìn)措施。

2.5 加強(qiáng)臨床藥學(xué)室建設(shè)，提高藥學(xué)人員臨床服務(wù)水平

根據(jù)等級醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，要求必須配備一定臨床藥師，并開展好臨床藥學(xué)工作?，F(xiàn)多數(shù)基層醫(yī)院臨床藥學(xué)室基本為空殼，隨意找一個(gè)藥學(xué)專業(yè)的人兼職做一些為完成任務(wù)而做的工作，根本談不上配備有臨床藥師資質(zhì)的人專職開展臨床藥學(xué)工作，這種情況下藥學(xué)人員的臨床服務(wù)水平很難提高。建議根據(jù)醫(yī)院需要引進(jìn)一定數(shù)量臨床藥學(xué)或者藥理學(xué)本科以上專業(yè)學(xué)生，條件成熟后外派參加臨床藥師規(guī)培，取得臨床藥師資質(zhì)后大力培養(yǎng)，根據(jù)工作性質(zhì)和工作量保障其待遇，扎實(shí)開展臨床藥學(xué)工作，同時(shí)帶動(dòng)其他藥學(xué)人員提高合理用藥水平，以整體提高藥學(xué)人員臨床服務(wù)水平。