錢媛媛

臨床上將哮喘又稱之為支氣管哮喘, 在慢性炎癥疾病中較為常見, 臨床特征以反復喘息和胸悶為主, 且在夜間或清晨較易發(fā)作。若不能采取有效的治療措施, 會對患者的身心健康和生活質量造成嚴重影響［1-4］。為此, 本研究選擇本院2016年7月～2017年8月收治的58例成人哮喘患者, 對其實施舒利迭聯(lián)合順爾寧治療的臨床價值進行探究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年7月～2017年8月58例成人哮喘患者, 依據(jù)治療方法的不同分為研究組和參照組, 各29例。研究組男15例, 女14例, 年齡19～68歲, 平均年齡(39.77±12.23)歲, 其中20例患者為中輕度哮喘, 9例患者為中度哮喘。參照組男16例, 女13例, 年齡20～66歲, 平均年齡(40.28±11.66)歲, 其中18例患者為中輕度哮喘, 11例患者為中度哮喘。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組 予以普米克都保治療, 使用劑量為20 μg,2次/d, 早晚吸入, 共進行6個月的治療。

1.2.2 研究組 予以舒利迭(含有沙美特羅50 μg、丙酸氟替卡松100 μg), 2次/d, 早晚吸入；聯(lián)合順爾寧, 使用劑量為10 mg, 共進行6個月的治療?；颊咴谥委熎陂g需依據(jù)自身情況合理使用短效β2受體激動劑。若患者的喘息在夜間或晨起仍有發(fā)作, 可予以緩釋茶堿片或丙卡特羅(美喘清), 使用劑量為 25 μg, 2次 /d。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者的治療效果以及肺功能改善情況。肺功能指標主要包括：P E F、mm E F和F E V 1。療效判定標準［5］：患者經治療后, 臨床癥狀(呼吸困難、喘息、咳嗽和胸悶)全部消失, 表示顯效；患者經治療后, 臨床癥狀(呼吸困難、喘息、咳嗽和胸悶)有明顯改善, 表示有效；患者經治療后, 臨床癥狀(呼吸困難、喘息、咳嗽和胸悶)未見任何好轉, 表示無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組患者顯效15例(51.7%), 有效13例(44.8%), 無效1例(3.4%), 治療總有效率為96.5%；參照組患者顯效10例(34.5%), 有效11例(37.9%),無效8例(27.6%), 治療總有效率為72.4%。研究組治療總有效率高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.4444,P＜0.05)。

2.2 兩組患者肺功能改善情況比較 研究組患者PEF、MMEF、FEV1分別為(4.23±0.81)L/min、(0.71±0.53)L/s、(1.43±0.58)L, 參照組患者PEF、MMEF、FEV1分別為(3.48±1.17)L/min、(0.38±0.18)L/s、(1.10±0.27)L, 研究組患者PEF、MMEF、FEV1均高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=2.8382、3.1749、2.7777,P＜0.05)。

3 討論

在慢性炎癥性疾病中支氣管哮喘較為常見, 其臨床特征以平滑肌功能異常和氣道炎癥為主。據(jù)有關資料顯示［5-8］,內源性哮喘和外源性哮喘的引發(fā)因素與機體免疫功能平衡失調存在相關性。近年來, 氣道炎癥學說的建立使人們對哮喘疾病有了重新的認知, 其不僅將既往的治療予以轉變, 同時對解除氣道平滑肌痙攣和消除氣道內嗜酸細胞的炎癥反應高度重視, 因此臨床將糖皮質激素改為一線治療藥物［9-11］。舒利迭屬于雙效合一的藥物, 其自身的抗炎作用較高, 同時可以擴張支氣管, 在輕度哮喘和中度哮喘治療中可以取得顯著的治療效果。長期持續(xù)性吸入此藥物可以將氣道炎癥消除,使氣道高反應性降低的同時小氣道功能也得以改善, 從而改善哮喘癥狀。另外, 在治療期間會有大量炎癥和釋放的細胞全程參與, 在眾多細胞因子中, 花生四烯酸和白三烯受到了臨床的高度關注?；ㄉ南┧岬拇x產物為白三烯, 其是引發(fā)哮喘氣道炎癥的主要因子, 活化炎性細胞的同時改變血流,致使平滑肌發(fā)生痙攣, 由此可見, 白三烯可以改變3個基本原理［12］。順爾寧屬于白三烯受體拮抗劑, 其自身具有較高的選擇性, 將白三烯和受體結合進行阻斷后可以使炎癥物質得以減少, 從而對氣道高反應進行抑制, 使患者肺功能改善,同時使哮喘發(fā)作次數(shù)減少［13-15］。從此次研究結果可以看出,應用舒利迭聯(lián)合順爾寧治療的研究組總有效率為96.5%, 明顯高于應用普米克都保治療的對照組的72.4%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。另外, 從兩組患者的肺功能指標改善情況來看, 研究組優(yōu)于參照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這一結果足以證實了舒利迭聯(lián)合順爾寧治療成人哮喘更具優(yōu)勢。

綜上所述, 成人哮喘予以舒利迭聯(lián)合順爾寧治療可以獲取顯著的治療效果, 同時可以使患者的肺功能得以改善, 可在臨床上進一步普及。