韋琳

（廣西壯族自治區(qū)柳州市婦幼保健院兒童保健科 廣西 柳州 545001）

過敏癥狀呈現(xiàn)出來多樣化的特征，其能夠遍布皮膚、消化道和呼吸道等全身多個(gè)系統(tǒng)，發(fā)病機(jī)制尚且不清楚，可能涉及到腸道以及免疫功能發(fā)育不成熟、過敏體質(zhì)和心理因素等諸多方面。在治療過程當(dāng)中，主要通過提高免疫力的方式來進(jìn)行預(yù)防。

1.調(diào)查對象和方法

1.1 調(diào)查對象

在本文的研究當(dāng)中，選擇0～24月齡的嬰幼兒為研究對象，并且所選擇的研究對象是足月新生兒，沒有嚴(yán)重的心血管疾病、肺部疾病、腎臟疾病和代謝性疾病，排除早產(chǎn)兒、足月低體重兒等情況。

1.2 調(diào)查方法

主要采用的調(diào)查方法是問卷調(diào)查法，在調(diào)查之前經(jīng)過了調(diào)查對象的同意。問卷內(nèi)容主要關(guān)于兒童過敏的影響因素，包括遺傳因素、分娩及喂養(yǎng)方式、孕期用藥和環(huán)境因素等。

2.調(diào)查內(nèi)容分析

2.1 嬰幼兒過敏的主要癥狀

嬰幼兒過敏的常見癥狀包括以下幾個(gè)方面：（1）過敏性鼻炎。主要表現(xiàn)癥狀是早晨起床打噴嚏、流鼻涕，眼睛四周出現(xiàn)皮膚癢的情況，或者是在遇到氣溫變化的時(shí)候，出現(xiàn)打噴嚏和流鼻涕的狀況。需要注意的是，過敏性鼻炎患者大多流清鼻水。（2）過敏性氣喘。關(guān)于過敏性氣喘，又成為哮喘，主要誘發(fā)因素是上呼吸道感染，以至于細(xì)支氣管在較短的時(shí)間當(dāng)中出現(xiàn)比較嚴(yán)重的器官堵塞現(xiàn)象，在發(fā)病初期，存在著咳嗽和皮膚泛紅等現(xiàn)象，氣管管徑收縮變小，導(dǎo)致呼吸困難。從發(fā)病時(shí)間上來看，主要出現(xiàn)在晚上或者是凌晨。（3）特應(yīng)性皮炎。主要發(fā)生部位是面部、口唇、四肢、身體裸露部位等，一般呈現(xiàn)出來對稱性發(fā)作、反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象。（4）消化道癥狀。消化道癥狀是嬰幼兒過敏當(dāng)中比較常見的現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)具有多樣化特征，因此，相關(guān)的兒科醫(yī)生要予以高度重視，與嬰幼兒消化道相關(guān)的癥狀包括嘔吐、腹瀉、便秘和腹痛等。

2.2 嬰幼兒過敏相關(guān)因素分析

在調(diào)查過程當(dāng)中，能夠看出來，遺傳因素對于嬰幼兒過敏有著直接的影響，來自于父親和母親的影響因素占據(jù)比重較大，存在著較高的風(fēng)險(xiǎn)性。而分娩以及喂養(yǎng)方式也會(huì)對嬰幼兒過敏帶來影響，其中涉及到的因素有很多，最為顯著的是遺傳因素，也涉及到嬰兒出生后3天是否吃過完整蛋白配方奶粉。在懷孕期間是否使用過保胎藥，對于嬰幼兒過敏風(fēng)險(xiǎn)也存在著一定的影響，此外，客觀的環(huán)境因素的影響也是不容小覷的，包括孕期常處于吸煙環(huán)境、心理壓力、嬰幼兒是否接觸過毛絨玩具等，上述因素與過敏性癥狀發(fā)生率有著明顯的聯(lián)系。

3.相關(guān)問題討論

3.1 嬰幼兒過敏性癥狀問題突出

在前文的分析當(dāng)中能夠看出，過敏問題是當(dāng)前嬰幼兒當(dāng)中比較常見的問題，最為明顯的表現(xiàn)是皮疹、瘙癢等癥狀，其中又以家長們熟知的濕疹為常見。相關(guān)學(xué)者在這一領(lǐng)域的研究已經(jīng)取得了一定的成果，在相關(guān)的嬰幼兒過敏總患病情況調(diào)查當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，過敏性癥狀一般發(fā)生在嬰幼兒6月齡以內(nèi)高發(fā)，但是上述的過敏癥狀隨著年齡增大，有一部分會(huì)自然緩解，癥狀消失，當(dāng)然也存在著逐漸嚴(yán)重的情況。從原因上來看，有諸多影響因素，最主要的是6月齡以內(nèi)的嬰幼兒沒有健全的免疫功能與免疫系統(tǒng)。

3.2 家庭養(yǎng)育環(huán)境影響嬰幼兒過敏性癥狀的發(fā)生

調(diào)查問卷的結(jié)果顯示，嬰幼兒過敏癥癥狀主要影響因素來源于家族遺傳和環(huán)境因素，根據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示，有家族史的嬰幼兒濕疹發(fā)病率為79.2%，無家族史為23.5%[1]。在本文的調(diào)查當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，有家族過敏史的嬰幼兒尤其容易患有過敏性癥狀。從環(huán)境因素上來看，母親是否接觸吸煙環(huán)境、孕期接觸的驅(qū)蚊化學(xué)品、消毒劑，都會(huì)帶來嬰幼兒過敏的癥狀。

在本次調(diào)查當(dāng)中，由于樣本量不大，而調(diào)查對象本身擁有相應(yīng)的過敏常識，對于過敏癥狀有一定的了解，譬如說在孕期的時(shí)候不飲酒、不吸煙、基本不養(yǎng)寵物，所以結(jié)果難免會(huì)傾向于沒有影響。在進(jìn)行文獻(xiàn)查閱的過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，存在著一部分家長提出，嬰幼兒過敏性癥狀的出現(xiàn)以及嚴(yán)重程度和嬰幼兒的情緒有直接的聯(lián)系，因此，在下一步研究當(dāng)中，有必要對于樣本的容量進(jìn)行擴(kuò)大，使得調(diào)查對象更加多樣化。

4.關(guān)于嬰幼兒過敏預(yù)防與治療的相關(guān)建議

4.1 進(jìn)行環(huán)境控制

當(dāng)前，檢測過敏的方法有很多種，其中比較常見的有皮膚過敏點(diǎn)刺試驗(yàn)、抽血等，避免對于過敏原進(jìn)行接觸。從季節(jié)層面上來看，過敏性疾病主要的發(fā)生季節(jié)是每年的3～5月份，以及9～10月份，對于這兩個(gè)季節(jié)當(dāng)中過敏性癥狀的發(fā)生情況進(jìn)行分析，不難發(fā)現(xiàn)其中存在著一定的相似性，首先，這兩個(gè)季節(jié)當(dāng)中溫差比較大，氣候的變化使得原本抵抗力較弱的兒童患上感冒等呼吸道感染性疾病，這種疾病的存在同時(shí)也會(huì)誘發(fā)哮喘。其次，在這個(gè)階段當(dāng)中，存在著花粉、粉塵和螨蟲等過敏原，加劇了過敏的擴(kuò)散與蔓延。根據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，由過敏導(dǎo)致的哮喘患兒當(dāng)中，存在著80%是由螨蟲引起的。找到過敏原之后，應(yīng)當(dāng)讓孕婦與嬰幼兒避免接觸過敏原。此外，家養(yǎng)寵物、刺激性食物以及食品添加劑等，也會(huì)帶來過敏性疾病，也應(yīng)當(dāng)予以重視。

4.2 體格鍛煉

增強(qiáng)嬰幼兒的體格鍛煉，主要強(qiáng)調(diào)的是根據(jù)這一年齡段孩子的身體需要，充分利用空氣、陽光、水進(jìn)行鍛煉，譬如說可以適當(dāng)開窗睡眠，使得孩子能夠吸入新鮮空氣，增強(qiáng)呼吸道抵抗力，也可以用溫水洗浴，取得良好的效果。

4.3 注意飲食

孕期應(yīng)當(dāng)注意營養(yǎng)的均衡性，盡量少食油膩的食物與甜食，避免吸煙飲酒。此外，還有的一些食物也是致敏原，在食用的過程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行辨別。有食物過敏史的孕婦，可將特定的過敏食物回避即可。孕期可以適當(dāng)多食用富含維生素的食物，這樣一來，能夠增加機(jī)體免疫能力。根據(jù)有關(guān)臨床驗(yàn)證的研究發(fā)現(xiàn)，孕期適當(dāng)補(bǔ)充益生菌，可以幫助胎兒免疫系統(tǒng)成熟，降低過敏風(fēng)險(xiǎn)。并且日常飲食應(yīng)當(dāng)盡可能營養(yǎng)豐富，有效提高身體免疫力。

在嬰幼兒過敏體質(zhì)改善之前，最為有效的方法就是進(jìn)行過敏預(yù)防。在對于孩子的飲食進(jìn)行安排的過程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)做到營養(yǎng)均衡，并且關(guān)注其飲食狀況，如果存在著過敏現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)及時(shí)找到過敏原，避免接觸過敏性食物。值得注意的是，牛奶是一個(gè)特殊的食物，因?yàn)檫@是一個(gè)營養(yǎng)食品。雖然有的孩子對于牛奶過敏，但是還是要進(jìn)行牛奶的攝入，可選擇臨床療效明確的適度水解配方奶粉。家長應(yīng)當(dāng)適當(dāng)了解濕疹常識，保持大人與孩子皮膚清爽，發(fā)現(xiàn)過敏問題要及時(shí)治療。母乳是寶寶最好的營養(yǎng)品，母親應(yīng)當(dāng)盡可能堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，科學(xué)喂養(yǎng)，從而養(yǎng)成寶寶良好的飲食習(xí)慣。

5.結(jié)語

總的來說，過敏性疾病表現(xiàn)形式多種多樣，并且病因復(fù)雜，尤其對于嬰幼兒而言，其抵抗力較差，很容易受到外界因素的影響，理應(yīng)受到重視。當(dāng)前，絕大多數(shù)嬰幼兒及其家人只關(guān)注過敏體質(zhì)表現(xiàn)出來的癥狀，并不積極查找病因。因此，一方面，應(yīng)當(dāng)加大過敏預(yù)防的力度，平衡孕期飲食，提高孕婦與嬰兒的免疫力，另一方面，應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)囑使用適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟瑥母旧险{(diào)理過敏體質(zhì)，從而科學(xué)解決過敏問題。

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