牟明亞

（寧波市鎮(zhèn)海區(qū)九龍湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院 浙江 寧波 315205）

肺結(jié)核屬于一類(lèi)慢性傳染疾病，可對(duì)多種臟器造成侵襲，導(dǎo)致對(duì)患者的身體健康與生命安全造成嚴(yán)重的威脅，且該類(lèi)疾病已經(jīng)在全球范圍內(nèi)流行，是一類(lèi)十分嚴(yán)重的公共衛(wèi)生與社會(huì)問(wèn)題[1]。一般情況下，在感染結(jié)核菌后，若機(jī)體抵抗能力較低，將會(huì)引發(fā)疾病，若能夠及時(shí)進(jìn)行預(yù)防、診斷與治療，將會(huì)有效控制疾病的蔓延，提高疾病的治愈率[2]。近些年來(lái)，關(guān)于肺結(jié)核的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，如何采取相應(yīng)的預(yù)防措施控制其發(fā)病率是醫(yī)務(wù)工作者較為關(guān)注的一類(lèi)課題，本次研究旨在分析肺結(jié)核的發(fā)病現(xiàn)狀與預(yù)防控制方案，詳情見(jiàn)下文。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇我院2013年5月20日-2015年3月12日督導(dǎo)隨訪的160例肺結(jié)核患者，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床常規(guī)診斷后疾病被確診，醫(yī)護(hù)人員同所有患者詳細(xì)講解了本次研究的目的、方法、意義等，所有患者對(duì)本次研究均知情同意。所有患者中男性86例，女性74例，年齡22～68歲，平均（45.13±3.21）歲。

1.2 方法

對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析，采取肺結(jié)核疾病控制統(tǒng)計(jì)報(bào)表、患者登記本等，嚴(yán)格依照《中國(guó)工作指標(biāo)及發(fā)現(xiàn)方式》[3]等內(nèi)容，對(duì)肺結(jié)核患者的臨床資料進(jìn)行分析評(píng)估，對(duì)所有觀察人群進(jìn)行為期一年的隨訪，可采取上門(mén)隨訪、電話(huà)隨訪等方式。

2.結(jié)果

對(duì)所有患者進(jìn)行督導(dǎo)隨訪后，發(fā)現(xiàn)160例肺結(jié)核患者中除了4例并發(fā)肺心病、3例并發(fā)肺氣腫以外，其余的患者臨床癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，病情得到了有效的控制。

3.討論

肺結(jié)核主要是由于結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的一類(lèi)慢性傳染疾病，當(dāng)人體對(duì)結(jié)核菌感染后，肺結(jié)核不一定發(fā)病，但是若機(jī)體抵抗能力較低時(shí)，可能引發(fā)該類(lèi)疾病的發(fā)生，導(dǎo)致對(duì)患者的身體健康與生命安全造成嚴(yán)重的影響[4]。目前我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)已經(jīng)對(duì)結(jié)核病的防治采取了相應(yīng)的計(jì)劃，進(jìn)一步將行政干預(yù)范圍擴(kuò)大，增加該類(lèi)疾病的防治率，且考慮到該類(lèi)疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，導(dǎo)致其危害性不斷增加，越來(lái)越多的人逐漸意識(shí)到肺結(jié)核疾病診斷與治療的重要性。采取轉(zhuǎn)診激勵(lì)制度后有利于醫(yī)院制度的改進(jìn)，對(duì)疾病發(fā)現(xiàn)情況進(jìn)一步貫徹落實(shí)，有利于形成較為合理的肺結(jié)核防治方案，利于工作人員的日常辦事效率提高，從而有利于肺結(jié)核診斷準(zhǔn)確率的提高。再次，對(duì)該類(lèi)疾病進(jìn)行防治的過(guò)程中，應(yīng)將肺結(jié)核的覆蓋率進(jìn)一步提高，有利于將肺結(jié)核患者的疾病診斷、登記、報(bào)告等工作流程進(jìn)一步完善，明顯提高肺結(jié)核的診斷率與發(fā)現(xiàn)率[5]。本次研究結(jié)果顯示，所有患者經(jīng)過(guò)病情督導(dǎo)隨訪后，160例肺結(jié)核患者中除了4例并發(fā)肺心病、3例并發(fā)肺氣腫以外，其余的患者臨床癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，病情得到了有效的控制。

3.1 健康宣教

相關(guān)工作人員需要加強(qiáng)對(duì)該類(lèi)疾病的健康宣傳工作，尤其是對(duì)于某些經(jīng)常外出工作的人群或者流動(dòng)人口，可展開(kāi)社區(qū)健康教育工作，可通過(guò)發(fā)放健康宣傳小冊(cè)、公告欄宣傳、展開(kāi)肺結(jié)核疾病防治知識(shí)講座等形式提升人群對(duì)肺結(jié)核健康知識(shí)的認(rèn)知程度，體會(huì)到防治該類(lèi)疾病的重要性，有利于做到疾病的早發(fā)現(xiàn)與早治療。

3.2 操作技術(shù)的提升

對(duì)肺結(jié)核疾病進(jìn)行日常防治時(shí)，工作人員需要具有過(guò)硬的技術(shù)操作水平，定期對(duì)防治工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)能力知識(shí)的培訓(xùn)工作，有利于幫助其及時(shí)掌握肺結(jié)核疾病的防治措施；對(duì)于疑似肺結(jié)核的患者應(yīng)開(kāi)展免費(fèi)痰檢工作，加強(qiáng)健康宣教，使得患者能夠更好進(jìn)行配合治療。

3.3 疫苗接種

某些地區(qū)較為偏遠(yuǎn)，人群普遍缺乏對(duì)該類(lèi)疾病的健康知識(shí)，對(duì)于兒童的疫苗接種工作不是十分重要。為了將肺結(jié)核的發(fā)病率進(jìn)一步降低，需要重視疫苗的接種工作，開(kāi)展兒童計(jì)劃免疫，有利于將群眾的健康意識(shí)提高，保證疫苗接種工作的順利落實(shí)，利于兒童免疫水平的提高[6]。

3.4 定點(diǎn)檢查與治療工作

當(dāng)發(fā)現(xiàn)該類(lèi)疾病患者后，需要采取積極有效的措施進(jìn)行治療，對(duì)實(shí)際治療方案進(jìn)行制定，加強(qiáng)對(duì)該類(lèi)疾病患者的治療，有利于疾病治愈率的提高，另外，還需將醫(yī)護(hù)人員的疾病診斷水平進(jìn)一步提升，及時(shí)幫助患者進(jìn)行痰檢，采取相應(yīng)的控制方案，有利于肺結(jié)核疾病傳播速度的降低。

3.5 預(yù)防控制外出人口患病情況

不同的地區(qū)均存在一定的流動(dòng)人口，對(duì)該類(lèi)疾病進(jìn)行日常預(yù)防與控制時(shí)，需要著重加強(qiáng)外出人口的控制工作，有利于預(yù)防該類(lèi)疾病的發(fā)生，鼓勵(lì)患者盡可能在家中進(jìn)行休息治療。

綜上情況可知，加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核疾病患者的日常管理工作，依據(jù)疾病發(fā)病現(xiàn)狀采取針對(duì)性的預(yù)防控制方案，有利于控制肺結(jié)核的發(fā)病率，控制疾病的傳播蔓延。

[1]王麗萍,曾令佳,任翔等.中國(guó)2013年報(bào)告法定傳染病發(fā)病及死亡特征分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2015,36(3):194-198.

[2]劉二勇,周林,成君等.健康檢查與被動(dòng)就診在肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)中的對(duì)比研究[J].中國(guó)防癆雜志,2014,36(5):327-330.

[3]許豐,劉純剛.前瞻性應(yīng)用阿德福韋酯在肺結(jié)核合并乙型肝炎病毒攜帶者中預(yù)防肝損害的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(12):1623-1625.

[4]夏愔愔,阮云洲,張慧等.2010年我國(guó)城鄉(xiāng)肺結(jié)核患者就診報(bào)告過(guò)程及其相關(guān)因素分析[J].中國(guó)防癆雜志,2014,36(5):331-336.

[5]李永文,耿紅,李新旭等.山東戶(hù)籍及流動(dòng)人口肺結(jié)核患者就診延遲現(xiàn)狀及影響因素[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2014,30(4):392-395.

[6]李永文,程俊,王浩等.山東省2015年肺結(jié)核發(fā)病時(shí)空特征分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2016,37(9):1257-1261.