魏艾貞

（七臺(tái)河七煤醫(yī)院 黑龍江 七臺(tái)河 154600）

重癥心力衰竭是短時(shí)間內(nèi)心功能急劇惡化、顯著降低心臟泵血的疾病，具備進(jìn)展快、起病急等特點(diǎn)[1]，如果不能得到及時(shí)治療可能進(jìn)展為終末期呼吸衰竭或者心力衰竭，嚴(yán)重的引發(fā)死亡，現(xiàn)對(duì)我院收治的58例重癥心力衰竭患者分析結(jié)果進(jìn)行報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

此次我院收治的58例樣本數(shù)據(jù)均選自2016年3月至2017年3月期間收治的重癥心力衰竭患者，以抽簽法對(duì)組別進(jìn)行均分，參照組29例患者中男女比例為15∶14，年齡范圍控制在50～77歲之間，平均年齡為（63.25±5.23）歲；實(shí)驗(yàn)組29例患者中男女比例為14∶15，年齡范圍控制在48～78歲之間，平均年齡為（65.24±4.53）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組患者基本信息差異不顯著且＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)分析意義。

1.2 方法

參照組患者予以心電監(jiān)護(hù)、吸氧、抗感染、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑等對(duì)癥治療。實(shí)驗(yàn)組患者在以上基礎(chǔ)上開(kāi)展輔酶Q10（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083772；生產(chǎn)單位：海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司）聯(lián)合益腎強(qiáng)心湯治療，每天三次口服輔酶Q1，每次20mg。予以患者益腎強(qiáng)心湯，組方為熟地30g、紅參50g、山萸肉25g、五味子15g、制附子15g、丹參10g、水煎400ml分早晚進(jìn)行兩次服用。

兩組患者均進(jìn)行為其3個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

患者治療后心功能達(dá)到1級(jí)，中醫(yī)癥候積分降低程度超過(guò)70%為顯效；患者治療后心功能不足2級(jí)，但是提升1級(jí)，中醫(yī)癥候積分降低程度在30～69%之間為好轉(zhuǎn)；患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)均不表達(dá)為無(wú)效。觀察左室射血分?jǐn)?shù)LEVF、6min步行距離6MWT、第一秒時(shí)間肺活量FEV1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析的58例重癥心力衰竭患者所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分率（n,%）表示并，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)差表示并，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組重癥心力衰竭患者中無(wú)效為1例，好轉(zhuǎn)為8例，顯效為20例，總有效例數(shù)28例，總有效率96.55%，經(jīng)治療后參照組重癥心力衰竭患者中無(wú)效為7例，好轉(zhuǎn)為13例，顯效為9例，總有效例數(shù)23例，總有效率75.86%，P=0.0233＜0.05，χ2=5.2200，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

實(shí)驗(yàn)組重癥心力衰竭患者6MWT（345.23±6.25）m、LEVF（49.25±3.11）%、FEV1（71.23±2.35）L，參照組患者6MWT（235.65±7.54）m、LEV（35.26±4.36）%F、FEV1（60.23±2.14）L，t分別為60.2544/14.0674/18.6374，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

心力衰竭具備0.3～2.0%的發(fā)病率，高發(fā)人群為老年人，呼吸困難、氣促、乏力為主要臨床表現(xiàn)，是各種心臟疾病終末階段的癥狀，評(píng)估心功能中LVEF是可靠指標(biāo)，與心肌功能分級(jí)存在極大關(guān)系。輔酶Q10是一種線粒體氧化磷酸化輔酶，可參與能量生成、磷酸化的過(guò)程，擁有膜穩(wěn)定以及抗氧自由基的作用，可改善患者心肌能量供應(yīng)與心功能[2]。中醫(yī)指出心力衰竭股屬于喘證、胸痹范疇。益腎強(qiáng)心湯組方中紅參可#益氣攝血、大補(bǔ)元?dú)猓皇斓乜勺萄a(bǔ)腎陰、補(bǔ)血養(yǎng)陰；五味子可#益氣生津、補(bǔ)腎寧心[3]；山萸肉可澀精氣、補(bǔ)肝腎、固虛脫；制附子可補(bǔ)火助陽(yáng)、祛風(fēng)逐濕；丹參可通經(jīng)止痛、活血祛瘀。聯(lián)合諸藥可活血祛瘀利尿、補(bǔ)腎寧心、養(yǎng)陰[4]。

筆者研究顯示兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜合以上結(jié)論，在重癥心力衰竭患者治療中采取益腎強(qiáng)心湯聯(lián)合輔酶Q10療法可顯著改善患者呼吸功能、心功能以及運(yùn)動(dòng)功能，值得應(yīng)用。

[1]全雨峰.益腎強(qiáng)心湯聯(lián)合輔酶Q10對(duì)重癥心力衰竭患者心功能、呼吸功能及運(yùn)功能力的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017,26(8):864-866.

[2]鄭友峰.急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭的治療方案[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014(14):3859-3861.

[3]魏偉,肖學(xué)軍.小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2014(22):2921-2923.

[4]伍樹(shù)芝,鄧勝,秦偉國(guó)等.聯(lián)合檢測(cè)NT-proBNP、H-FABP和cTnI對(duì)老年重癥心力衰竭患者的臨床價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2014(4):312-318.