王利文

（山東濟(jì)南醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250013）

腦出血為臨床中的常見病，其主要是因小靜脈及小動脈出現(xiàn)破裂等因素，從而引起的腦部實質(zhì)性的出血[1]。本院為探究在腦出血急救患者中運用院前急救治療措施產(chǎn)生的影響，將院內(nèi)收治的患者分為兩組進(jìn)行對比報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年5月-2017年5月收治的119例腦出血急救患者資料，分對照組(59例)與研究組（60例），對照組男39例，女20例；年齡43～81歲，平均（59.36±2.57）歲；病史：冠心病29例，糖尿病17例，腦梗死13例。研究組男40例，女20例；年齡44～80歲，平均（58.69±3.79）歲；病史：冠心病31例，糖尿病19例，腦梗死10例。兩組基線資料比較差異不存在意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組未進(jìn)行院前急救，由家庭直接將其送入院內(nèi)治療。研究組實施院前急救后再送入醫(yī)院，在接到相關(guān)呼救電話的5min內(nèi)，由醫(yī)院組織急診醫(yī)師、相關(guān)護(hù)士護(hù)士及司機(jī)的院前救急小組立即前往救治，且通過電話對患者技術(shù)或目擊人員實施相關(guān)指導(dǎo)，叮囑其不可隨意挪動患者等待救援。到達(dá)急救現(xiàn)場后，對患者的心率、呼吸、瞳孔及意識進(jìn)行檢測觀察的同時，詢問其家屬患者的相關(guān)病史情況。將患者放置合適體位，及時清理患者呼吸道中的分泌物，保持患者呼吸通暢。必要情況下實施吸氧措施。采取措施減輕患者的腦水腫情況，降低其顱內(nèi)壓，運用20%的快速型的靜脈滴注，注入250mL的甘露醇及40mg速尿?qū)嵤┚徛撵o脈推注，實施患者雙側(cè)的頸動脈冷敷。為患者采取相應(yīng)措施后，及時為患者開放有效的綠色通道，聯(lián)系好院內(nèi)相關(guān)科室，準(zhǔn)備急診的輔助性檢查及及時的搶救準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組急救與治療前后Barthel指數(shù)評分及分析兩組的病死率狀況。以Barthel指數(shù)評定患者的日常生活的能力：總分100分，60分以上為良；40～60分表示出現(xiàn)功能障礙，稍有依賴性為中；40分以下為依賴明顯，為差。

1.4 統(tǒng)計原理

分析數(shù)據(jù)以SPSS 22.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量單位用（±s）的標(biāo)準(zhǔn)差形式表達(dá)，兩組間對比以t實行檢驗,計數(shù)數(shù)據(jù)以[n（%）]表達(dá)，P＜0.05情況下表示比較差異存在統(tǒng)計意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組Barthel指數(shù)評分比較

兩組在Barthel指數(shù)評分治療前不存在統(tǒng)計意義（P＞0.05）；治療后研究組（79.67±19.63）分，比對照組（49.26±21.37）分高，差異比較具統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的病死率

研究組的病死率6.67%（4/60），對照組的病死率27.12%（16/59），研究組的病死率比對照組更小，差異比較存在統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

3.討論

腦出血的臨床表現(xiàn)主要有惡心、頭暈、嘔吐、頭痛、偏癱及大小便出現(xiàn)失禁等[2]。其在腦血管中疾病的比重約為1/3，主要特點為：發(fā)病速度快、發(fā)作病情較嚴(yán)重、死亡率較高等。若不能采取有效措施及時救治，患者發(fā)生死亡現(xiàn)象幾率則會極高。隨著社會的快速發(fā)展，人們生活總體水平有所提高，但同時老齡化現(xiàn)象也在逐步加重，因此出現(xiàn)腦出血的人群逐年上升。

本院運用院前急救治療措施對于腦出血急救患者預(yù)后有明顯改善，據(jù)結(jié)果分析，研究組的病死率是6.67%（4/60）顯然比對照組更小，差異比較具統(tǒng)計意義，與蘭竣[3]研究結(jié)果類似。且治療后研究組的Barthel指數(shù)評分為（79.67±19.63）分，比對照組Barthel指數(shù)評分高，差異比較具統(tǒng)計意義，與吳慶榮[4]文獻(xiàn)結(jié)果類似。分析原因應(yīng)該為：腦出血一般在發(fā)病后的6h之內(nèi)，患者出現(xiàn)血腫擴(kuò)大幾率最高，因此在早期實施有效的治療措施，能夠?qū)ρ[擴(kuò)大的預(yù)防及降低腦損傷的預(yù)后改善有積極效果。本院在實施院前急救過程中，謹(jǐn)遵本院建立的合理化、程序化急救程序，使用電話指導(dǎo)，能夠降低患者被任意搬動的窒息狀況發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確快速的病情判斷評估能夠為患者及時救治爭取時間。腦出血在48h內(nèi)腦水腫會達(dá)到高峰，且會維持5d作用甚至更長時間，再逐漸消退[5]。因此，本院采取相應(yīng)措施減輕患者的腦水腫及降低其顱內(nèi)壓，能夠有效預(yù)防腦疝，為患者恢復(fù)日常生活及工作能力提供基礎(chǔ)。關(guān)于兩組治療后并發(fā)癥的研究，待臨床進(jìn)一步驗證。

綜上所述，運用院前急救治療措施對于腦出血急救患者預(yù)后良好，可以提高患者的日常生活能力，減少病死狀況。

[1]王瑩.淺析高血壓危象急癥患者的院前急救[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(5):271-272.

[2]王遠(yuǎn)輝,鞠薇.高血壓腦出血患者采用院前急救對治療及預(yù)后的影響[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(z1):71.

[3]蘭竣.142例重癥高血壓腦出血患者院前急救臨床分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(15):17-19.

[4]吳慶榮,謝秀華.探討腦出血患者院前的急救與護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(44):8794-8794,8795.

[5]王西蓮.院前急救對腦出血患者療效的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(3):133-134.