郭建強(qiáng)

（武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 湖北 武漢 430000）

急診科是醫(yī)院重要的組成部分之一，人流量大、涉及病癥種類(lèi)繁多、藥品種類(lèi)廣泛、工作量大，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求普遍較高，同時(shí)非常容易造成各種風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)糾紛；由此可見(jiàn)，其急診與治療的效率直接的影響著整個(gè)醫(yī)院的服務(wù)水準(zhǔn)。胸痛是臨床的常見(jiàn)病癥，許多的急診患者都伴有胸痛，常見(jiàn)的疾病包括縱隔腫瘤、肺栓塞、急性冠狀動(dòng)脈綜合征、主動(dòng)脈夾層等，以上疾病突發(fā)概率改，死亡率高[1]。因此，迅速并正確的診斷出胸痛的原因，及時(shí)治療、高效處理，有利于預(yù)后處理。優(yōu)化醫(yī)院急診流程，有助于降低胸痛患者的死亡率，提高急診的搶救效果。為了對(duì)比分析流程優(yōu)化前后對(duì)急性胸痛患者的診治療效，擇于我院2017年6月至2017年12月急診收治的76例急性胸痛患者作為研究對(duì)象，具體分析如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

擇于我院2017年6月至2017年12月急診收治的76例急性胸痛患者作為分析對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表，平均分成兩組，分別是參考組和實(shí)驗(yàn)組。參考組38例患者，男性25例，女性13例，年齡42～85歲，平均年齡（63.5±2.5）歲，病癥周期0.5～42.0h，平均（21.25±1.6）h。實(shí)驗(yàn)組38例患者，男性22例，女性16例，年齡45～83歲，平均年齡（64±2.2）歲，病癥周期0.6～44h，平均（22.3±1.4）h。根據(jù)以上基礎(chǔ)資料對(duì)比可知，兩組病患無(wú)論在年齡、病癥、發(fā)病周期等一般資料方面均無(wú)明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治療方法

參考組38例患者采取常規(guī)急診診治流程，實(shí)驗(yàn)組38例患者采取優(yōu)化后的急診診治流程，對(duì)比兩組患者的治療療效。主要的急診流程為：將患者第一時(shí)間分診到胸痛科室就診，根據(jù)胸痛的疼痛指數(shù)以及危重分級(jí)，安排急性胸痛患者優(yōu)先就診，危急胸痛患者及時(shí)安排搶救，同時(shí)抽血取樣，按照心肌損傷等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，在10分鐘內(nèi)完成第一次心電圖檢查，并且為胸痛患者優(yōu)先設(shè)置取藥窗口[2]。一旦確診為心肌梗死，在15分鐘內(nèi)用藥并打開(kāi)靜脈通路。與此同時(shí)，在第一時(shí)間與患者家屬溝通患者的病癥情況以及手術(shù)的必要性和手術(shù)原理，獲得家屬的配合與支持，盡量做到在30分鐘以內(nèi)進(jìn)入導(dǎo)管室開(kāi)通梗死血管。

觀察指標(biāo)：針對(duì)兩組患者，均詳細(xì)的記錄進(jìn)出診時(shí)間、搶救時(shí)間、住院時(shí)間，采用VAS評(píng)分法評(píng)估患者的疼痛指標(biāo)。不同記為0分、輕微疼痛1～4分、中度疼痛5～8分、重度疼痛9～10分。與此同時(shí)，強(qiáng)化臨床診治療效觀察。效果明顯：在搶救的30min～1.0h以內(nèi)，疼痛干逐漸消失；有效：在搶救的30min～1.0h以內(nèi)，疼痛感有所緩解；無(wú)效：在搶救的30min～1.0h以內(nèi)，疼痛感沒(méi)有變化，甚至在加重。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究運(yùn)用SPSS 15.0數(shù)據(jù)包開(kāi)展數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)資料以百分率表示，即百分率（%）表示，并通過(guò)t檢測(cè)；通過(guò)χ2檢驗(yàn)，若P值＜0.05，代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 急診診治效果

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)出急診時(shí)間、搶救時(shí)間、住院時(shí)間均比參考組短，實(shí)驗(yàn)組38例患者，進(jìn)出急診時(shí)間（40.29±2.20）min、搶救時(shí)間（30.05±1.62）min、住院時(shí)間（10.22±1.01）d；參考組38例患者，進(jìn)出急診時(shí)間（58.21±2.96）min、搶救時(shí)間（57.05±1.85）min、住院時(shí)間（15.22±1.25）d。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 VAS評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組在搶救之后的30min、1h、2h、3h等時(shí)間段的患者VAS評(píng)分均低于參考組。實(shí)驗(yàn)組38例患者，VAS評(píng)分搶救后的30min為（2.07±1.10）分，1h為（2.01±1.11）分、2h為（1.02±0.40）分、3h（0.82±0.21）分；參考組38例患者，VAS評(píng)分搶救后的30min為（4.72±1.22）分，1h為（4.35±1.36）分、2h為（3.49±0.50）分、3h（2.22±0.35）分.兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 臨床治療療效

綜合有效率高達(dá)94.73%，高于參考組的73.68%；實(shí)驗(yàn)組死亡率為2.63%，參考組死亡率為15.78%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

急診科的診治工作是一項(xiàng)復(fù)雜并且困難的工作，患者較多、病癥急、工作任務(wù)強(qiáng)度大都是急診科室的特點(diǎn)，急診治療出具的每個(gè)步驟都直接的關(guān)系患者的生病健康。急診流程中風(fēng)險(xiǎn)大，容易引發(fā)糾紛。急性胸痛作為常見(jiàn)病癥，發(fā)病速度快，直接威脅患者生命，及時(shí)的搶救與治療十分必要。

綜合上述，流程優(yōu)化對(duì)于急性胸痛患者的治療效果有著顯著的影響，能夠有效的縮短患者的進(jìn)出診時(shí)間、搶救時(shí)間以及住院時(shí)間，降低VAS評(píng)分，極大程度的提升臨床治療效果，降低患者死亡率，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1]湯雯吉,TANGWenji.改良急診流程對(duì)急性胸痛患者搶救效果的影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(22):213-214.

[2]羅龍嚴(yán).急診室急性胸痛患者的方法及應(yīng)用效果分析[J].飲食保健, 2017,4(2).