桑吉才讓

（青海省藏醫(yī)院外治科 青海 西寧 810007）

下肢靜脈血栓是常見的周圍血管疾病，下肢靜脈血栓導(dǎo)致的靜脈瓣膜功能不全及并發(fā)的肺栓塞是病人勞動力及生命安全的一大危險。該病一直在臨床上深受重視。19世紀(jì)著名醫(yī)學(xué)家 魏爾嘯（VIRCHOW）提出靜脈血栓形成的三大因素是血液滯緩，靜脈壁的損傷和高凝狀態(tài)。左下肢血栓形成遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于右下肢。有時下肢靜脈血栓還可以向心性延伸至下腔靜脈，甚至堵塞腎靜脈而引起腎功能衰竭從而威脅生命。下肢靜脈血栓引起的小腿部血液回流障礙，長時間不及時治療小腿部或下肢末端供血不足引起壞疽，在臨床上最好的治療方案是截肢藏醫(yī)特色外治療法放血療法、坐浴療法及口服藏藥，在臨床上治療下肢靜脈血栓及其引起的血液回流障礙下肢壞疽。

1.臨床資料

1.1 一般資料

2014年3月至2016年4月收治30例，年齡35歲～60歲，男18例，女12例。均屬高海拔地區(qū)。臨床表現(xiàn)：患者雙下肢脹痛，直立時疼痛加重，肢皮膚發(fā)亮，伴有水腫，皮色呈黑褐色；超聲檢查提示：下肢靜脈血栓。實驗室檢查：血紅蛋白及紅細(xì)胞偏高。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《四部醫(yī)典》中的有關(guān)下肢靜脈血栓的診斷依據(jù)及癥候分類。

1.3 治療方法

1.3.1 口服藏藥： 三果湯散加錦雞兒湯散一日三次，每次3克在250ml水中熬至100ml.（藏醫(yī)中錦雞兒湯散可抗凝血，治療血栓）。

1.3.2 五味甘露坐楞療法：五味甘露藥浴湯散為主，五根散、三味驅(qū)黃水散、藏紅花等及其他相應(yīng)配藥。將以上藥物經(jīng)藏醫(yī)調(diào)制后，稱量、紗布包好，放入足楞桶內(nèi)煮開，調(diào)好溫度，讓患者雙足浸泡于藥水中，可根據(jù)患者病情變化調(diào)節(jié)足浴溫度及時間。療程：一般為7天為1個療程，每日2次，每次20分鐘左右?？筛鶕?jù)患者的病情和體質(zhì)狀況治療1～2療程。改善或增加局部血液循環(huán)。

1.3.3 善后調(diào)理：清淡飲食，適當(dāng)活動。

2.典型病例

才某某，男，54歲，牧民，體重87kg,高1.75m（肥胖）患者雙下肢脹痛，直立時疼痛加重，肢皮膚發(fā)亮，伴有水腫，皮色呈黑褐色，腳趾無知覺起泡脫皮一年余。生活于高海拔地區(qū)，并長時間食肉等油膩食物引起高原紅細(xì)胞增多癥，高血脂，實驗室檢查：HGB：168g/L；RBC：11*1012/L；PLT∶40O；APTT：高。藏醫(yī)脈診：深細(xì)而慢，尿診：顏色赤黃似濃茶水、氣味臭、泡沫大小不一。舌苔：淡黃而厚膩。

治療經(jīng)過：治療前服用六味錦雞兒湯散后進行治療，第一天坐了30分鐘，水溫36.7左右，病人無不適感，出來后小腿局部顏色變淡出現(xiàn)肉色。第7天坐了25分鐘。水溫38.4左右，病人無不適感，雙下肢顏色恢復(fù)肉色，無脹痛；第14天坐了35分鐘。水溫36.4左右，病人無不適感，雙下肢顏色恢復(fù)肉色，無脹痛，可下床活動無需攙扶，生活自理，知覺恢復(fù)，無疼痛，治愈出院。

3.治療結(jié)果

病人總數(shù)：30人，痊愈21人，占：70%；顯效：6人，占25%：有效3人，占5%：無效：0人，占0.00%。

4.討論

生活在高海拔地區(qū)，并食肉等油膩食物引起紅細(xì)胞增多，高血脂，血液粘稠度增高，回流障礙容易形成血栓。在高海拔地區(qū)是下肢靜脈血栓高發(fā)地區(qū)，未及時治療下肢缺血引起壞疽，需截肢。此患者在多家醫(yī)院救治，治療方案為截肢，經(jīng)過兩周內(nèi)口服藏藥、五味甘露足浴、靜脈放血等藏醫(yī)特色治療，治療效果明顯，治愈出院。放血療法可排除血栓引起血液循環(huán)不暢的滯留血液，促進血液循環(huán)功能；藏醫(yī)足浴療法具有舒經(jīng)通絡(luò)、消腫散瘀等功效。通過整體治療，逐步調(diào)整機體協(xié)調(diào)平衡，提高了下肢靜脈血栓病的治療效果。

[1]四部醫(yī)典[M].拉薩：西藏人民出版社，1982.