高鳳云

（白銀市第一人民醫(yī)院 甘肅 白銀 730900）

米非司酮在婦產(chǎn)科的使用率非常高，是一種新型的抗孕激素，能夠結(jié)合糖皮質(zhì)受體與孕酮，具有抗雌激素活性[1]，與子宮內(nèi)膜孕酮的受體具有很強(qiáng)的親和力。目前臨床上使用米非司酮來治療多種婦產(chǎn)科疾病，均獲得了較為顯著的治療效果，并且在治療過程中一定程度上減少了不良反應(yīng)的發(fā)生[2]。該藥主要被用來治療子宮異常出血、卵巢癌、終止妊娠以及緊急避孕等疾病。本次研究將對(duì)我院在2009年2月至2016年12月之間接受診治的490例婦產(chǎn)科疾病患者采用米非司酮進(jìn)行治療的效果進(jìn)行觀察和分析，詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2009年2月至2016年12月之間接受診治的490例婦產(chǎn)科疾病患者隨機(jī)選取為此次的研究對(duì)象。所有患者的年齡在22～48歲，平均年齡（35.6±2.8）歲；孕次為1～4次，平均孕次（2.3±0.2）次；所有患者中有103例患者患有終止妊娠，132例患者為緊急避孕，子宮肌瘤患者有66例，異位妊娠的患者有97例，子宮異常出血的患者有50例，患有其他婦產(chǎn)科類疾病的患者有42例。

1.2 方法

給予所有患者米非司酮治療，針對(duì)患有子宮疾病的患者，結(jié)合患者的具體病情狀況，藥物的劑量應(yīng)當(dāng)控制在10～12.5mg之內(nèi)，根據(jù)恢復(fù)情況對(duì)劑量做出相應(yīng)的調(diào)整，治療時(shí)間為3～6個(gè)月左右。針對(duì)子宮肌瘤患者，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度對(duì)患者的劑量進(jìn)行調(diào)整，劑量控制在5～12.5mg，治療時(shí)間為3～6個(gè)月，需要連續(xù)用藥治療。針對(duì)子宮有異常出血狀況的患者，要結(jié)合患者具體的出血原因，患者每天服用的劑量應(yīng)當(dāng)控制在10～12.5mg，同樣連續(xù)治療3～6個(gè)月時(shí)間，此外每個(gè)月定期對(duì)患者的內(nèi)分泌功能進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)于終止早期妊娠的患者，口服用藥米非司酮，每次服用的劑量為25mg，每天服用2次，服用3天，待第四天時(shí)，給予患者米索前列醇[3]，劑量為0.4mg，服用兩天之后再改用米非司酮，每次服用的劑量為50mg，每天服用2次，第三天逐漸增加劑量至100mg，可以根據(jù)實(shí)際情況再給予米索前列醇進(jìn)行治療。針對(duì)異位妊娠患者，臨床上都是將甲氨喋呤與米非司酮聯(lián)合進(jìn)行治療，劑量可以根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。其他的婦產(chǎn)科疾病患者則是針對(duì)患者的病灶對(duì)癥治療，使用米非司酮進(jìn)行治療，必要情況下可以聯(lián)合其他藥物進(jìn)行治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將得到的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行分析研究，計(jì)量資料、組間的比較和計(jì)數(shù)資料將分別選用t與χ2來進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（百分比）的方式來表達(dá)，主要臨床癥狀的評(píng)分采用（±s）的形式來表示，P＜0.05表示其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)所有患者在采用米非司酮進(jìn)行治療后的子宮異常出血狀況、子宮肌瘤患緩解情況、緊急避孕的效果、異位妊娠的治療情況以及其他婦產(chǎn)科疾病的癥狀改善情況進(jìn)行觀察。

2.結(jié)果

患者在治療后子宮出血異常率為92.0%，緊急避孕的有效率為91.7%，治療子宮肌瘤的有效率為91.0%，終止妊娠治療的有效率為91.3%，異位妊娠的有效率為79.4%，治療其他婦產(chǎn)科疾病的有效率為92.9%，均獲得了有效的治療效果。見表1。

3.討論

對(duì)于終止妊娠的患者，使用米非司酮治療較為方便，不僅藥效作用強(qiáng)，同時(shí)也不會(huì)引起患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，終止妊娠的成功率較高，并且對(duì)患者的身心不會(huì)造成嚴(yán)重的影響，本次研究中終止妊娠治療的有效率為91.3%。米非司酮可以對(duì)患者出現(xiàn)異常出血的情況起到抑制作用，有效的控制病情癥狀發(fā)展，患者在治療后子宮出血異常率為92.0%。米非司酮屬于一種抗孕酮藥，患者在卵泡期服藥，可以抑制或者推遲排卵，能夠?qū)υ新阎埠蜕L(zhǎng)起到干擾的作用，此次研究緊急避孕的有效率為91.7%，避孕效果較為顯著，沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

治療子宮肌瘤時(shí)，采用米非司酮進(jìn)行治療，能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)起到抑制作用，也有相關(guān)研究顯示，將孕激素與米非司酮聯(lián)合進(jìn)行治療，具有一定的協(xié)同作用，米非司酮能夠拮抗糖皮質(zhì)激素，由于糖皮質(zhì)激素會(huì)促進(jìn)一部分腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡[4]，因此，米非司酮的作用比較顯著此次研究中治療子宮肌瘤的有效率為91.0%，對(duì)患者造成的副作用較小。異位妊娠的有效率為79.4%，臨床上治療異位妊娠主要采用手術(shù)方法治療，但是手術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，雖然甲氨喋呤用藥治療后，雖然治療效果較為顯著，但是藥物的副作用較大，患者的耐藥性較差。而米非司酮主要滋養(yǎng)細(xì)胞變性而使黃體萎縮[5]，最后導(dǎo)致黃體發(fā)育的胚胎壞死，使患者流產(chǎn)。本次研究中患者的癥狀得到了有效緩解，治療效果較良好。

此外在治療其他婦科類疾病的時(shí)候，需要先將患者的病灶找出，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度再給予米非司酮治療，同時(shí)患者在治療過程中會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)情況，需要對(duì)患者的癥狀進(jìn)行及時(shí)的治療和處理，此次研究中采用米非司酮治療其他婦產(chǎn)科疾病的有效率為92.9%，此次的研究效果較為顯著，對(duì)人體的傷害較小。本次研究結(jié)果顯示，所有患者均獲得了有效的治療效果。

綜上所述，針對(duì)婦產(chǎn)科疾病是有米非司酮進(jìn)行治療，其效果相對(duì)較為顯著，具有很高的安全性，值得推廣應(yīng)用。

[1]沈麗娜.米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病的臨床護(hù)理探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,(10):276.

[2]陳瑜,郭愛華.米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病的臨床效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,(47):9284+9286.

[3]李海玲,郭卉微.米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病的臨床效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,(10):134-135.

[4]姬瑞鳳.米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,(94):99+102.

[5]何賽.米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病的臨床效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,(18):146-147.