朱鵬

（涼山州西昌建國(guó)醫(yī)院 四川 涼山 615000）

在兒科中，小兒肺炎支原體肺炎屬于一種常見(jiàn)的、呼吸系統(tǒng)的疾病[1]，它主要是由于支原體中所包含的細(xì)胞微生物受到感染，并且在小兒中難以及時(shí)清除而導(dǎo)致的。這種疾病在臨床中的表現(xiàn)需要視情況而定，有的情況下會(huì)伴隨著肺外合并癥，而嚴(yán)重的情況下則會(huì)危及全身臟器而發(fā)生病變[2]，有的出現(xiàn)死亡的情況。本研究中根據(jù)臨床治療經(jīng)驗(yàn)，分析阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎的治療中所取得效果，具體報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院從2015年3月至2017年3月所收治的120例小兒支原體肺炎患者作為本次研究的對(duì)象，并將患者分為治療組和常規(guī)組，每組各60例。治療組中男性為32例，女性為28例，年齡是9個(gè)月至11歲，平均年齡是（5.9±1.3）歲；常規(guī)組中男性為30例，女性為30例，年齡是8個(gè)月至13歲，平均年齡是（5.8±1.1）歲。兩組患者的一般資料無(wú)差異性（P＞0.05），有比較的價(jià)值。

1.2 方法

常規(guī)組采用紅霉素(國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H35020861，生產(chǎn)企業(yè)：國(guó)藥控股制藥公司)進(jìn)行治療，用量是20至30mg/（kg·d），15d為一個(gè)療程。而治療組在采用阿奇霉素序貫療法，首先靜脈滴注藥物——阿奇霉素(國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20023871，生產(chǎn)企業(yè)：江西匯仁有限公司)，劑量是10mh/（kg·d），需要連續(xù)服用3至5d，然后檢查患者體溫以及外周的血白細(xì)胞，這兩項(xiàng)指標(biāo)正常之后則可以改為口服藥物，連續(xù)3d之后方可停藥，根據(jù)患者的病情情況而可以每間隔3d口服一次阿奇霉素，用量同上，15d為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

痊愈指的是患者的臨床癥狀全部消失，而且患者的體征恢復(fù)正常；顯效指的是患者的臨床癥狀和體征基本恢復(fù)，肺部陰影明顯吸收；無(wú)效則指的是患者的臨床癥狀沒(méi)有改善，而且患者的體征無(wú)顯著改變，總有效率=痊愈+顯效。不良反應(yīng)值得是患者出現(xiàn)局部疼痛、中度腹脹、頭痛、發(fā)熱、皮疹、頭昏、胃腸道反應(yīng)以及皮疹等情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料用百分號(hào)（%）表示，組間差異運(yùn)用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示方式是：平均值±方差，而且運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，把P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的療效

治療組患者痊愈32例（53.33%），顯效26例（43.33%），無(wú)效2例（3.33），總有效率是96.67%，常規(guī)組患者痊愈28例（46.67%），顯效22例（36.67%），無(wú)效10例（16.67%），總有效率是83.33%，治療組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

治療組不良反應(yīng)發(fā)生率是5例（8.33%），常規(guī)組是9例（15.00%），常規(guī)組高于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

小兒支原體肺炎的病原是肺炎支原體，它屬于柔膜體綱，介于細(xì)菌與病毒間、能獨(dú)立生活微生物中最小者，病原體的直徑是125至150mm，和黏液病毒相似，而且也沒(méi)有無(wú)細(xì)胞壁，藥物在細(xì)胞壁表面的抗菌強(qiáng)，所以呈現(xiàn)出多種形狀，例如有的是球狀，有的是桿狀，有的是絲狀。小兒患此疾病一般有2至3周的潛伏期，癥狀表現(xiàn)也不同，大多數(shù)患兒在初期起病不急，還會(huì)伴隨著發(fā)熱、咳嗽、厭食、畏寒、咽痛、頭痛以及胸骨下疼痛，其中發(fā)熱于咳嗽最明顯，患兒的體溫大約是37℃至41℃。如果患兒重癥的情況下，極有可能會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)合并胸腔積液以及肺不張的情況，甚至有的患兒還會(huì)出現(xiàn)縱隔積氣、壞死性肺炎以及氣胸等情況，進(jìn)而導(dǎo)致患兒的呼吸窘迫，嚴(yán)重的情況下還會(huì)出現(xiàn)死亡的情況。

在兒科疾病中，小兒支原體肺炎的特點(diǎn)是易反復(fù)、病情重以及進(jìn)展快，如果不及時(shí)接受治療，極有可能會(huì)傷及患者的多個(gè)器官，在嚴(yán)重的情況下還會(huì)危及患者的生命安全。在臨床研究中，運(yùn)用紅霉素進(jìn)行治療有一定的效果，然而運(yùn)用該藥治療存在一定的缺點(diǎn)，例如患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，而且治療之后有易復(fù)發(fā)的情況。但是采用阿奇霉素進(jìn)行治療則能夠提升治療的效果，阿奇霉素屬于半合成、大環(huán)內(nèi)酯的抗菌藥物，給藥方式具有多樣化，而且滲透的效果良好，同時(shí)為實(shí)施序貫療法提供可能性。在本研究中根據(jù)我院從2015年3月至2017年3月所收治的120例小兒支原體肺炎患者進(jìn)行分組對(duì)比研究，常規(guī)組采用紅霉素進(jìn)行治療，而治療組在采用阿奇霉素序貫療法，治療組患者運(yùn)用阿奇霉素序貫療法治療，總有效率是96.67%，常規(guī)組是83.33%，治療組高于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率是8.33%，常規(guī)組是15.00%，治療組低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，小兒支原體肺炎運(yùn)用阿奇霉素序貫療法治療獲得良好的效果，同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生的概率，此治療方式值得運(yùn)用和推廣。

[1]張艷梅.小兒支原體肺炎應(yīng)用阿奇霉素與紅霉素治療的療效比較[J].大家健康（下旬版）,2016,10(11):156-156.

[2]王耀東.石蒿清肺飲輔助阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2016,23(05):586-587.

[3]付曉娜,張偉偉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)小兒支原體肺炎阿奇霉素序貫療法療效的影響[J].中國(guó)藥業(yè),2015,24(23):212-213.