張來茂

（梓潼縣人民醫(yī)院 四川 綿陽 622150）

炎癥性腸病的發(fā)病機制具有復(fù)雜性，若沒有得到及時、有效的治療，病灶會蔓延到直腸和結(jié)腸[1]。因此，炎癥性腸病的有效診斷非常重要，可為患者提供正確、合適的治療。本文特以我院炎癥性腸病患者展開研究，對消化內(nèi)鏡在該病診治中的效果進(jìn)行分析，并作如下報道。

1.資料與方法

1.1 基本資料

回顧性分析我院于2015年2月到2017年2月收治的83例炎癥性腸病患者的臨床資料，所有患者均經(jīng)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診，且臨床資料均完整。其中，50例患者為男性，33例患者為女性，最小年齡為25歲，最大年齡為64歲，平均年齡為（43.05±10.28）歲。在臨床癥狀表現(xiàn)上，其中71例患者伴有腹痛，56例患者伴有腹瀉，47例患者伴有便血，18例患者伴有腹部包塊。

1.2 方法

患者入院后均實施消化內(nèi)鏡檢查，于內(nèi)鏡下可觀察到黏膜充血、潰瘍、糜爛、水腫等，部分患者存在出血變化，或者已經(jīng)出現(xiàn)病變。其中若患者在內(nèi)鏡檢查中觀察到典型的彌散性或連續(xù)性分布的癥狀特點，則為潰瘍性結(jié)腸炎；若患者在內(nèi)鏡檢查中觀察到典型的跳躍性與節(jié)段區(qū)域性分布的癥狀特點，則為克羅恩病。根據(jù)消化內(nèi)鏡檢查結(jié)果對患者進(jìn)行治療，其中潰瘍性結(jié)腸炎若癥狀較輕則給予藥物治療，通常為潑尼松口服，劑量為30～40mg/d，病情較重者則需給予甲潑尼龍進(jìn)行靜脈滴注，劑量為40～60mg/d，結(jié)合患者自身情況，在一周后改為潑尼松口服，劑量為60mg/d，隨著病情的改善可減少劑量，至停藥為止；若癥狀較重則采用手術(shù)治療；克羅恩病患者若存在并發(fā)癥，則需將其病變腸斷進(jìn)行外科手術(shù)切除。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

若內(nèi)鏡下黏膜恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失，則為顯效；內(nèi)鏡下黏膜存在輕度炎癥或者息肉，臨床癥狀有所改善，則為有效；黏膜和臨床癥狀無明顯改善，則為無效[2]。以顯效和有效例數(shù)計算治療總有效率。

2.結(jié)果

2.1 消化內(nèi)鏡診斷結(jié)果分析

本組83例炎癥性腸病患者中，消化內(nèi)經(jīng)診斷結(jié)果顯示，70例患者為潰瘍性結(jié)腸炎，13例患者為克羅恩病，組織活檢結(jié)果顯示，64例患者為潰瘍性結(jié)腸炎，10例患者為克羅恩病，消化內(nèi)經(jīng)診斷的符合率分別為91.43%（64/70）和76.92%（10/13），符合率較高。

2.2 治療結(jié)果分析

70例潰瘍性結(jié)腸炎患者中，63例給予藥物進(jìn)行治療，其余7例采用手術(shù)治療，13例克羅恩病患者均對病變的腸變部位進(jìn)行外科切除治療。經(jīng)治療后，49例為顯效，占59.04%，23例為有效，占27.71%，11例為無效，占13.25%，治療總有效率為86.75%。

3.討論

炎癥性腸病是臨床上比較常見的一種疾病，屬于慢性非特異性腸道炎癥，根據(jù)其情況的不同，可將其分為潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病這兩種類型，其中潰瘍性結(jié)腸炎在炎癥性腸病中所占比例較高。近年來，隨著社會的發(fā)展和生活水平的提高，人們的生活習(xí)慣也發(fā)生了很大的變化，炎癥性腸病的發(fā)病率也隨之升高，其臨床診療也開始受到關(guān)注和重視。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，臨床上炎癥性腸病具有較高的誤診率和漏診率，其中潰瘍性結(jié)腸炎的漏診率約為30%，克羅恩病超過50%[3]。因此尋找一種對炎癥性腸病更為準(zhǔn)確的診斷和治療途徑尤為重要。消化內(nèi)鏡是近年來開始在臨床診療中應(yīng)用的一種技術(shù)，它不僅可通過觀察腸道情況對疾病進(jìn)行診斷，同時還可以對活動組織進(jìn)行干預(yù)治療。消化內(nèi)鏡可用于炎癥性腸病的診斷中，有助于提高其診斷的準(zhǔn)確率。炎癥性腸病采用消化內(nèi)鏡診療的優(yōu)勢主要有以下幾點：一是，可以在直視下檢查結(jié)腸情況，并對病變結(jié)果根據(jù)病情嚴(yán)重程度予以分級；二是，可以采用結(jié)腸鏡能夠取活組織進(jìn)行檢查，對病變部位的范圍和嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷；三是，在疾病確診后可直接給予內(nèi)鏡下治療，使疾病治療更加及時，以免錯過最佳時機，同時在治療過程中也能夠通過進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，從而為治療進(jìn)展和治療結(jié)果進(jìn)行動態(tài)觀察[4]；四是，可以在治療后采用內(nèi)鏡觀察患者黏膜恢復(fù)情況，為預(yù)后提供參考。本次研究中，83例炎癥性腸病患者診斷具有較高符合率，且經(jīng)治療后有效率也得到了明顯提升，再次證實消化道內(nèi)鏡在炎癥性腸病診療中的重要作用。

總的來說，炎癥性腸采用消化道內(nèi)鏡予以診療可準(zhǔn)確診斷病情，并為治療提供可靠參考，值得進(jìn)一步推廣和使用。

[1]韋錦蘭.消化內(nèi)鏡在炎性反應(yīng)性腸病診治中的應(yīng)用效果探討[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(10):1444-1446.

[2]楊雯.消化內(nèi)鏡在炎癥性腸病診治中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊, 2016, 16(68):104-105.

[3]高新意.多層螺旋CT小腸造影和消化內(nèi)鏡在診斷炎癥性腸病中的價值探討[J]. 實用醫(yī)學(xué)影像雜志, 2016, 17(5):416-418.

[4]王笑,唐翠松,李偉,等.多層螺旋CT小腸造影和消化內(nèi)鏡對炎癥性腸病診斷價值的評價[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2015,25(12):2170-2174.