徐傳建

（連云港市中醫(yī)院 江蘇 連云港 222000）

無痛胃鏡檢查是在胃鏡檢查基礎上結合麻醉技術，利用丙泊酚、異丙酚等靜脈麻醉藥物對患者實施麻醉，在睡眠狀態(tài)下完成胃鏡檢查，醒后無記憶無痛苦，感覺舒適，在一定程度上縮短了檢查時間，檢查成功率有所提高。舒適護理是一種堅持以患者為中心的護理模式，舒適護理干預可使患者在檢查過程中生理、心理、精神都處于滿足和舒適的狀態(tài)，本文對60例患者分組研究，觀察組患者給予舒適護理干預，比較分析舒適護理的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2017年6月—2018年5月在我院接受無痛胃鏡檢查的60例患者，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。入選患者及其家屬均簽署知情同意書，均具有正常溝通能力，均無麻醉藥物過敏史，排除精神障礙患者、重要臟器疾病患者、消化系統(tǒng)存在大出血患者等。對照組男20例、女10例，年齡31～72歲，平均（43.8±5.7）歲；觀察組男19例、女11例，年齡32～75歲，平均（44.2±6.5）歲。對比兩組患者一般資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義且具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者均進行無痛胃鏡檢查，采用日本OLYMPUS胃鏡，麻醉方式為靜脈注射芬太尼0.05mg、10%丙泊酚2mg/kg，劑量根據(jù)患者反應具體制定，患者進入睡眠則可開始檢查。

1.2.1 對照組 對照組患者給予基礎護理，告知其所需注意事項及宣教即可。

1.2.2 觀察組 觀察組在常規(guī)護理的基礎上，給予舒適護理干預，具體內(nèi)容包括：

（1）檢查前詢問患者麻醉史、煙酒嗜好、是否有檢查禁忌癥等情況，嚴格掌握患者信息資料。指導患者檢查前禁食禁水12小時，準備心電監(jiān)護儀、插管器械、氧氣、急救藥物和器械等，密切監(jiān)控患者的心率、血壓和血氧飽和度變化情況。（2）為患者創(chuàng)造舒適的診療環(huán)境，要安靜整潔、設施齊全，緩解患者焦慮心理，保持檢查室內(nèi)通風，打造空氣新鮮、光線柔和的安全舒適環(huán)境，室溫23度左右，相對濕度保持在50%～60%。每天室內(nèi)消毒，防止感染。檢查室內(nèi)設置屏風，保護患者隱私并為患者提供安全感。（3）宣講無痛胃鏡相關知識，緩解患者緊張情緒，關心體貼患者，鼓勵患者配合檢查，增進醫(yī)患關系。指導患者檢查時的舒適體位，采用腹式呼吸，分散注意力。（4）檢查過程中配合醫(yī)生麻醉給藥，密切關注患者體征。插鏡時使患者頭部后仰、抬高下頜，檢查操作時防止患者躁動避免跌落摔傷[1]。（5）檢查過后留患者在觀察室，監(jiān)控患者心率、血壓和血氧飽和度，注意患者神智變化。保持患者側(cè)臥，防止嗆咳。休息15～30分鐘后，患者如無乏力、頭暈癥狀則可告知相關注意事項，由家屬陪同離開。

1.3 療效評價

記錄兩組患者出現(xiàn)呼吸抑制、惡心嘔吐、嗆咳反流等并發(fā)癥的發(fā)生率；自行設計患者滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容包括環(huán)境、服務、操作，滿分100分,分數(shù)越高即越滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)由SPSS19.0軟件處理，計數(shù)資料用百分率表示，χ2檢驗，計量資料用±s表示，t檢驗。P＜0.05則差異具統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

對照組在檢查過程中出現(xiàn)呼吸抑制2例、惡心嘔吐6例、嗆咳反流3例，并發(fā)癥總發(fā)生率為36.67%；進行舒適護理干預后，觀察組沒有出現(xiàn)惡心嘔吐患者，呼吸抑制和嗆咳反流各1例，并發(fā)癥總發(fā)生率為6.67%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=26.511,P=0.000）。

2.2 患者滿意度

對照組患者滿意度評分（80.52±6.17）分，觀察組患者滿意度評分（97.64±5.72）分，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（t=11.145，P=0.000）。

3.討論

舒適護理的理念是以人為本，護理重點在于通過親切細致的服務提高患者的安全舒適感，減少患者生理、心理應激反應，以此達到最佳檢查效果。胃鏡檢查是胃腸疾病臨床診斷金標準，而由于患者認知誤區(qū)通常難以接受檢查，難以配合醫(yī)生，我院實行無痛胃鏡檢查采用麻醉方式結合胃鏡技術，在睡眠狀態(tài)下完成檢查，大大提高了檢查成功率，減少了患者的恐懼和焦慮[2]。舒適護理在無痛胃鏡檢查的應用中可以有效幫助患者正確認知胃鏡技術，為患者提供安心、舒適的診療環(huán)境，在生理、心理和精神上都對患者大有益處。本研究通過設定具體的舒適護理方案，建立整體性和個性化的護理模式，對接受檢查的患者進行舒適護理干預，取得了良好的效果回饋，患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，滿意度增加。

綜上所述，具體有效的舒適護理干預在無痛胃鏡檢查中應用效果顯著，患者對護理滿意度大大提升，該護理方式安全有效且值得臨床大力推廣。