王迎梅 朱彩霞

（江蘇省江都市中醫(yī)院 江蘇 揚(yáng)州 225200）

腰椎間盤突出癥臨床中較為常見，近年來(lái)發(fā)病率居高不下，對(duì)于患者的生活質(zhì)量造成了不良影響。在治療過(guò)程中給予患者精心護(hù)理，可對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生積極影響。為對(duì)比常規(guī)護(hù)理方法和中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果，我院做了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

所有研究對(duì)象均為我院收治的腰椎間盤突出癥患者，病例總數(shù)為96例，選取時(shí)間范圍為2015年2月—2018年4月。所有患者均符合疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)臨床表現(xiàn)、體征、腰椎X線片、CT檢查、磁共振檢查等確診。將以上患者依據(jù)護(hù)理方案的不同劃分組別，一組為對(duì)照組，一組為觀察組，每組病例數(shù)均為48例。對(duì)照組中男性和女性的病例數(shù)分別為25例、23例；年齡24～76例，平均（48.5±8.2）歲；病程3～20個(gè)月，平均（10.5±2.3）個(gè)月。觀察組中男性和女性的病例數(shù)分別為26例、22例；年齡23～75例，平均（48.6±7.5）歲；病程4～22個(gè)月，平均（11.8±2.7）個(gè)月。兩組一般資料加以對(duì)比分析無(wú)顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施的護(hù)理方案為常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理措施主要有基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)等。觀察組患者實(shí)施的護(hù)理方案為中醫(yī)護(hù)理干預(yù)：（1）情志護(hù)理：注意觀察患者的情志變化，如果患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒時(shí)，給予患者有效的心理疏導(dǎo)。同時(shí)做好疾病的宣教，提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知度。并向患者列舉治療成功病例，增強(qiáng)患者的治療自信心。（2）牽引護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)介紹牽引治療的方法、注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)，做好牽引體位指導(dǎo)工作。根據(jù)不同患者的病情、身體狀況等對(duì)腰椎牽引重量進(jìn)行合理調(diào)整，牽引過(guò)程中密切觀察患者是否有不適。（3）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予患者活血祛瘀、舒筋止痛的湯藥或通過(guò)中藥熱敷的方式進(jìn)行治療，以促進(jìn)患者腰椎部位的血液循環(huán)，提高臨床治療效果。（4）針灸護(hù)理：指導(dǎo)和協(xié)助做好體位配合，取俯臥位。使患者腰部皮膚暴露，對(duì)針灸穴位及周圍皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒。做好針灸治療配合工作及保暖工作，密切觀察針灸患者有無(wú)不適，對(duì)留針時(shí)間加以記錄。（5）按摩、推拿療法護(hù)理：協(xié)助患者進(jìn)行體位調(diào)整，翻身扣背，對(duì)患者的四肢和關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩，用中指點(diǎn)按委中、環(huán)跳、承山等穴，并對(duì)腰椎和下肢疼痛部位加以揉搓和按壓。操作時(shí)，注意患者腰部保暖工作。（6）飲食護(hù)理：根據(jù)中醫(yī)辨證分型進(jìn)行飲食護(hù)理，針對(duì)肝腎虧虛型患者，多食用枸杞子、木耳、黑芝麻等滋養(yǎng)肝腎的食物；針對(duì)氣滯血瘀型患者，多食用西洋菜、木耳、田七等活血化瘀的食物；針對(duì)寒濕痹阻型患者，多食用生姜、羊肉等散寒祛濕的食物；針對(duì)濕熱痹阻型患者，多食用絲瓜、冬瓜、薏米等清熱利濕的食物；針對(duì)肝腎陽(yáng)虛型患者，多食用核桃、黑豆、黑芝麻等溫壯腎陽(yáng)的食物。（7）功能鍛煉：指導(dǎo)患者有計(jì)劃、適度進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如仰臥抬腿、直立踢腿、上臂拉拽、三點(diǎn)及五點(diǎn)支撐法等，如患者病情改善可做飛燕式及拱橋式鍛煉，或根據(jù)自身愛好選擇五禽戲、太極拳等運(yùn)動(dòng)方式改善預(yù)后。同時(shí)建議選擇硬板床，盡量放置腰部屈曲及站立時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后的疼痛情況。評(píng)價(jià)方法選擇視覺模擬評(píng)分法（VAS評(píng)分法），評(píng)分范圍介于0分至10分，0分和10分代表無(wú)痛和劇痛，分?jǐn)?shù)越高代表疼痛越重。（2）對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度。評(píng)價(jià)方法為將自擬調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放給患者作答，護(hù)理滿意度即為（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）占總例數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)處理采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以（±s）、（%）表示。檢驗(yàn)方法分別為t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者VAS疼痛評(píng)分比較

對(duì)照組護(hù)理前和護(hù)理后VAS評(píng)分為（7.1±1.5）、（2.8±1.1）；觀察組為（7.2±1.6）、（1.6±0.4）；即兩組患者護(hù)理前VAS評(píng)分比較無(wú)顯著性差異。護(hù)理后觀察組評(píng)分低于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組中，非常滿意、基本滿意、不滿意的病例數(shù)為22例、17例患者、9例。觀察組中，非常滿意、基本滿意、不滿意的病例數(shù)為34例、12例患者、2例。即觀察組護(hù)理滿意度95.8%（46/48）高于對(duì)照組護(hù)理滿意度81.3%（39/48），兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。

3.討論

腰椎間盤突出癥一定程度上影響著患者的正常生活和工作，不利于患者生活質(zhì)量的提升。合理有效的護(hù)理措施對(duì)于改善患者的預(yù)后有重要的臨床意義。對(duì)于該病的臨床護(hù)理，以往常采用常規(guī)護(hù)理方法，但護(hù)理效果不甚理想。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)護(hù)理方案對(duì)于腰椎間盤突出癥的臨床治療有積極的影響[1-2]。本研究中，觀察組通過(guò)情志護(hù)理、牽引護(hù)理、用藥護(hù)理、針灸護(hù)理、按摩、推拿療法護(hù)理、飲食護(hù)理、功能鍛煉等一系列的中醫(yī)特色護(hù)理措施，可起到緩解患者臨床癥狀的目的。其相對(duì)于常規(guī)護(hù)理方法更具護(hù)理優(yōu)勢(shì)，研究結(jié)果證實(shí)了這一點(diǎn)。綜上所述，對(duì)于腰椎間盤突出癥患者的臨床護(hù)理實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)是一種理想選擇。