萬凌

（蘇州大學(xué)附屬第三醫(yī)院常州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 江蘇 常州 213003）

有關(guān)部門報道，我國目前糖尿病患者超過1億人次，其中90%為老年患者，糖尿病嚴(yán)重威脅了人類的生命健康[1-2]。研究指出[3，4]，長期綜合隨訪護(hù)理可以有效控制糖尿病患者的血糖，并預(yù)防減少并發(fā)癥的發(fā)生。與此同時，隨訪管理過程中提出的分階段糖尿病管理理念具有重要意義，有助于控制糖尿病進(jìn)展、改善預(yù)后并提高患者生活質(zhì)量。故本研究將探究老年糖尿病患者治療中給予階段性精細(xì)化護(hù)理對健康教育依從性及生活質(zhì)量的影響，具體報道如下。

1.材料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—2017年12月我院內(nèi)分泌科收治入院的92例老年2型糖尿病患者作為研究對象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將上述92例患者隨機(jī)分為對照組（n=46）和觀察組（n=46）。對照組患者男24例，女22例；平均年齡（66.1±5.7）歲；平均病程（5.2±2.4）年。觀察組患者男25例，女21例；平均年齡（67.3±5.8）歲，平均病程（5.2±2.4）年。兩組患者性別比例、年齡、病程等一般資料比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。所有入選患者均簽署了知情同意書，自愿參與本次研究。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者常規(guī)護(hù)理與治療，如胰島素降糖等對癥支持治療，使空腹血糖維持在4.6～7.4mmol/L，餐后2h血糖控制在7.9～10.0mmol/L，并在此基礎(chǔ)上給予疾病知識健康宣教。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上再給予階段式精細(xì)化護(hù)理，具體如下：根據(jù)臨床治療結(jié)果將病程分為兩個階段（1）調(diào)整階段，即未達(dá)到糖化血蛋白（HbAlc）＜7%，低密度脂蛋白膽固醇＜2.6mmol/L，血壓＜130/90mmHg，（2）維持階段，上述參數(shù)達(dá)標(biāo)。調(diào)整階段和維持階段均在床邊教育指導(dǎo)飲食控制、體育鍛煉、遵醫(yī)囑服藥等；同時配合小組講課加強(qiáng)鞏固健康教育；直至出院后電話跟蹤隨訪3個月，記錄比較兩組患者治療情況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較護(hù)理治療前后兩組患者臨床血糖控制情況，采用調(diào)查問卷評估患者健康教育依從性，包括3個月持續(xù)控制飲食、堅持體育運(yùn)動、遵醫(yī)囑服藥及復(fù)查人數(shù)，統(tǒng)計百分比。

此外，采用WHO-QOL-BREF量表評估兩組患者生活質(zhì)量（量表Cronbach α系數(shù)范圍在0.513～0.928），總分越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制情況及生活質(zhì)量比較

護(hù)理前，兩組患者血糖指標(biāo)水平及生活質(zhì)量量表評分比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。經(jīng)護(hù)理與治療3個月后，兩組患者空腹血糖水平較護(hù)理前有所降低，生活質(zhì)量量表評分均升高，且觀察組空腹血糖水平及生活質(zhì)量量表評分均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者血糖控制情況及生活質(zhì)量比較（±s）

注：與護(hù)理前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

組別 空腹血糖（mmol/L） 生活質(zhì)量（分）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 7.67±2.01 6.43±1.36ab 63.41±8.05 86.73±6.02b對照組 7.71±1.79 7.01±1.52a 61.42±7.32 71.38±5.12

2.2 兩組患者健康教育依從性比較

觀察組患者對飲食控制、運(yùn)動鍛煉、遵醫(yī)囑三方面健康教育的依從例數(shù)分別為41例、40例及42例，對照組分別為25例、29例、27例。觀察組患者對健康教育的依從性明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

糖尿病是一種受生活飲食習(xí)慣及周圍環(huán)境影響需終生服藥治療的疾病，而我國糖尿病患者的血糖水平控制情況及護(hù)理治療效果非常不理想[5]。分階段精細(xì)化護(hù)理可減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)糖尿病臨床療效。本研究結(jié)果顯示，與接受常規(guī)護(hù)理的老年2型糖尿病患者相比，根據(jù)疾病不同階段接受精細(xì)化護(hù)理患者的血糖水平改善情況更顯著，患者對飲食控制、體育鍛煉及遵醫(yī)囑方面健康教育的依從性更高，且患者的生活質(zhì)量亦提升更顯著。表明對老年糖尿病患者實(shí)施階段式精細(xì)化護(hù)理更有助于患者血糖的控制及生活質(zhì)量的提高，同時可增加患者對健康教育的依從性。這可能是因?yàn)榫?xì)化護(hù)理具有針對性，階段性督促護(hù)理促進(jìn)患者自我效能，從而提高依從性。

綜上所述，階段式精細(xì)化護(hù)理有助于提高老年糖尿病患者對健康教育的依從性，改善患者生活質(zhì)量，有利于血糖的控制。