江紅燕

（成都市高新區(qū)中和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 四川 成都 610212）

隨著社會的發(fā)展，生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]。糖尿病是一種需要終生用藥的疾病，無法徹底治愈，只能控制癥狀[2]。但是研究發(fā)現(xiàn)我國糖尿病患者在血糖、血脂等方面的控制并不理想，血糖總體控制的達(dá)標(biāo)率為39.0%，而血脂的總體達(dá)標(biāo)率為28.8%，能夠達(dá)到持續(xù)降壓目的的患者僅為41.9%，達(dá)到持續(xù)僵直目的的患者僅為23.1%[3]。為了解決這一問題，我院近年來對糖尿病護(hù)理干預(yù)采用全程健康教育模式，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 患者選擇

隨機(jī)選擇2017年1月—2018年12月至我院進(jìn)行糖尿病治療患者100例進(jìn)行進(jìn)程研究。所有患者均符合2010年ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者61例，女性患者39例，年齡45～70歲，平均年齡（57.33±10.52）歲，其中I型糖尿病14例，II型糖尿病86例。排除有精神病病史患者，排除先天性心臟疾病、血液疾病患者，排除內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者，排除嚴(yán)重臟器功能不全患者。所有患者均對本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 所有患者給予包括監(jiān)測血糖、健康指導(dǎo)等項目的常規(guī)糖尿病護(hù)理，在此基礎(chǔ)上增加全程健康教育護(hù)理。具體措施如下：（1）醫(yī)療人員培訓(xùn)：對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括兩個方面，一方面是增加業(yè)務(wù)能力，深入學(xué)習(xí)糖尿病患者護(hù)理知識。另一方面是對全程健康教育護(hù)理模式進(jìn)行培訓(xùn)，讓護(hù)理人員明確該護(hù)理模式的意義、價值和實施要點(diǎn)。（2）組成小組：由醫(yī)師、護(hù)士、營養(yǎng)師以及心理專家等組成專業(yè)護(hù)理小組，明確各自分工和職責(zé)。（3）建立個人檔案和制定護(hù)理方案。根據(jù)患者個人情況建立個人檔案，病制定個性化的護(hù)理方案，方案包括患者的用藥、運(yùn)動、飲食等多個方面以及定時監(jiān)測血糖。（4）對患者進(jìn)行多種形式的健康教育：在護(hù)理全程對患者采用多種形式進(jìn)行健康教育，具體包括定制宣傳手冊，免費(fèi)發(fā)放給患者，定期進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識講座，并現(xiàn)場解答患者的疑問。確?；颊咦≡浩陂g和出院后的6個月內(nèi)全程接受健康教育。教育內(nèi)容包括糖尿病基礎(chǔ)知識，以及飲食、運(yùn)動方面的注意事項，更患者說明定時服藥，控制血糖的必要性，講解糖尿病并發(fā)癥相關(guān)知識，使患者從心理明確糖尿病堅持用藥的作用，從而提高治療的依從性。

1.2.2 分析指標(biāo) 比較患者接受全程健康教育護(hù)理模式后的6個月與護(hù)理干預(yù)前血糖變化情況。對患者干預(yù)前后分別進(jìn)行糖尿病知識問卷（DKT）調(diào)查。該問卷是由陳靄玲等對密西根糖尿病知識水平測試問卷所翻譯后的中文版調(diào)查問卷，共計23道問題，未使用胰島素治療的患者回答前14題，使用胰島素患者回答全部23道題，每題答對則1分，不答或者答錯不得分。將所得結(jié)果換算成百分制進(jìn)行統(tǒng)計比較。

2.結(jié)果

100例患者干預(yù)前空腹血糖（7.52±1.03）mmol/L，餐后2h血糖為（10.15±1.66）mmol/L，明顯高于干預(yù)厚度（5.18±0.96）mmol/L，和（7.46±0.93）mmol/L，且具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），干預(yù)前患者DKA問卷調(diào)查為（9.33±2.17）分，明顯低于干預(yù)后（17.31±2.03）分，且具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3.討論

對于糖尿病患者來說，控制血糖不僅僅是在住院期間所要達(dá)到的目標(biāo)，出院之后需要患者具有很高的依從性，才能穩(wěn)定的控制血糖。但是既往的護(hù)理工作只存續(xù)于住院期間，患者出院以后就需要依靠患者的自覺性，而健康教育同樣是在患者住院期間進(jìn)行，這就導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)住院期間血糖控制較好，出院后血糖波動較大[4-5]。為了解決這一問題，我院對糖尿病患者實施了全程健康教育模式。在這種模式下，對患者的健康教育貫穿于住院期間和出院以后，醫(yī)務(wù)工作者通過宣傳手冊、知識講座等形式使健康教育在患者住院和出院期間無縫銜接，遮掩一方面能夠使患者更多的了解糖尿病相關(guān)知識，另一方面也是對患者定時定量服藥的督促，從而取得了良好的臨床療效。從本次研究來看，100例患者干預(yù)前空腹血糖（7.52±1.03）mmol/L，餐后2h血糖為（10.15±1.66）mmol/L，明顯高于干預(yù)厚度（5.18±0.96）mmol/L，和（7.46±0.93）mmol/L，說明全程健康教育模式能夠明顯降低患者的水桶水平，干預(yù)前患者DKA問卷調(diào)查為（9.33±2.17）分，明顯低于干預(yù)后（17.31±2.03）分，說明該護(hù)理模式能夠明顯增加患者對糖尿病的相關(guān)知識的掌握，從而做到自我督促和自我護(hù)理。

綜上所述全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理干預(yù)中具有重要作用，能夠明顯降低患者血糖，提高患者對糖尿病知識的認(rèn)知。