楊世艷

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 四川 瀘州 646000）

胎盤(pán)植入是由于子宮蛻膜發(fā)育不良或缺少時(shí)，海綿層出現(xiàn)生理性間隙消失，進(jìn)而使胎盤(pán)能夠與子宮肌層直接接觸，入侵肌層，同時(shí)還能夠穿過(guò)肌層到達(dá)漿膜層而導(dǎo)致的一種并發(fā)癥，具有較高的危險(xiǎn)性，能夠?qū)е庐a(chǎn)婦大出血，休克以及死亡[1]。因此，臨床中對(duì)胎盤(pán)植入進(jìn)行有效診斷，對(duì)挽救產(chǎn)婦生命有著重要意義。本文主要探究產(chǎn)前超聲和MRI在胎盤(pán)植入診斷中的應(yīng)用效果觀察，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年1月到2018年1月將接診的42例疑似胎盤(pán)植入的產(chǎn)婦進(jìn)行分析。其中，患者的年齡在24～38歲之間，平均年齡為（31.25±2.14）年，其中經(jīng)產(chǎn)婦25例，初產(chǎn)婦17例。

1.2 方法

超聲檢查：患者均使用邁瑞牌超聲儀器檢查，型號(hào)為DC-8，探頭頻率為4～6MHz之間，取仰臥位，對(duì)患者的腹部進(jìn)行全方位掃查。

MRI檢查：患者使用GE公司生產(chǎn)的MRI診斷儀，型號(hào)為1.5T，患者均行T1WI、T2WI序列掃描，完成相關(guān)參數(shù)設(shè)置，患者同樣取仰臥位，將掃描數(shù)據(jù)上傳至工作站進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率。病理診斷為31例胎盤(pán)植入。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，診斷準(zhǔn)確率對(duì)比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

超聲診斷29例為胎盤(pán)植入，診斷準(zhǔn)確率為93.55%，MRI診斷30例為胎盤(pán)植入，診斷準(zhǔn)確率為96.77%，兩種診斷準(zhǔn)確率對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3.討論

胎盤(pán)植入的發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，經(jīng)過(guò)大量臨床實(shí)踐證明，存在剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦出現(xiàn)胎盤(pán)植入的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于初產(chǎn)婦以及經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，胎盤(pán)植入能夠?qū)е麓蟪鲅?、休克等并發(fā)癥的發(fā)生，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此，產(chǎn)前有效診斷胎盤(pán)植入，對(duì)保證產(chǎn)婦的生命安全有著重要意義，胎盤(pán)植入經(jīng)過(guò)影響學(xué)檢查能夠有效確診，當(dāng)下臨床中常采用超聲以及MRI進(jìn)行診斷，診斷準(zhǔn)確率極高。

臨床中，通過(guò)超聲診斷胎盤(pán)植入，具有價(jià)格低廉，操作簡(jiǎn)單，無(wú)創(chuàng)性等優(yōu)勢(shì)，通過(guò)超聲檢查能夠?qū)Ξa(chǎn)婦實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，能夠清楚觀察到胎盤(pán)后血流狀況，同時(shí)能夠?qū)?，胎盤(pán)內(nèi)的血流以及周?chē)髑闆r進(jìn)行良好的觀察，血流成像是診斷胎盤(pán)植入的重要依據(jù)，能夠使醫(yī)師有效掌握胎盤(pán)植入的深度，能夠?yàn)榛颊咧贫ㄖ委煼桨柑峁┯袃r(jià)值的信息，但該種診斷方式能夠受到胎盤(pán)位置等因素的影響，在臨床中醫(yī)仍然存在一定局限[2]。MRI能夠通過(guò)多平面對(duì)胎盤(pán)植入進(jìn)行有效成像，并且成像范圍較廣，診斷圖像清晰率較高，能夠有效區(qū)分，胎盤(pán)脂瘤粘連等情況，并能夠有效觀察畫(huà)著的胎盤(pán)植入類(lèi)型以及血流情況等，具有較高的應(yīng)用價(jià)值[3]。

綜上所述，針對(duì)胎盤(pán)植入診斷，超聲和MRI均具有較高的診斷準(zhǔn)確率，值得在臨床中推廣。