楊大威

（揚州大學附屬醫(yī)院麻醉科 江蘇 揚州 225000）

結(jié)腸癌是人體消化道常見的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率極高，在所有胃腸道腫瘤中位居第三，已對患者生命健康造成嚴重威脅[1]。臨床目前采用手術方法治療結(jié)腸癌患者，其中結(jié)腸癌根治術是一種運用較多的手術類型。本文回顧性分析我院對行結(jié)腸癌根治術的老年患者分別采用丙泊酚和七氟醚麻醉，觀察其麻醉前后血液流變學相關指標情況，現(xiàn)進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月—2018年7月收治的98例接受結(jié)腸癌根治術的老年患者進行研究，按數(shù)字表法隨機分為觀察組50例和對照組48例，觀察組29例男，21例女，年齡在64～79歲，平均（70.23±3.68）歲，對照組男28例，女20例，年齡在63～78歲，平均（70.47±3.52）歲，兩組一般資料差異對比無意義（P＞0.05），可進行比較，

入選標準：（1）均符合結(jié)腸癌的臨床診斷標準；（2）年齡均在60歲以上；（3）均自愿接受本院研究并簽訂同意書。

排除標準：（1）合并心腎功能嚴重不全者；（2）有血栓史者；（3）有糖尿病史者；（4）有貧血史者。

1.2 方法

兩組術前均開放靜脈通路，并給予咪達唑侖（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司 規(guī)格10mg/支 國藥準字H10980025）按0.05mg/kg滴注和舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè) 規(guī)格50ug/支 批號 國藥準字H20054171）按0.2～0.3ug/kg滴注。

對照組行七氟醚（上海恒瑞醫(yī)藥有限公司 規(guī)格 120ml/瓶 批號 國藥準字H20070172）麻醉，將氧流量調(diào)至5L/min，待患者入睡后將氧流量調(diào)至1L/min，七氟醚濃度調(diào)至5%，后按0.15mg/kg給予順式阿曲庫銨（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司 批號 國藥準字H20060869），當患者NT值達到D2或EO時可行氣管插管，在整個手術過程中給予3～6%七氟醚持續(xù)吸入，并注意調(diào)節(jié)七氟醚濃度、潮氣量以及呼吸次數(shù)，使NT值始終處于D0或D2水平，呼末二氧化碳始終處于30～40mmHg。

觀察組使用丙泊酚（阿斯利康制藥有限公司 批號 國藥準字J20130163）麻醉，待患者入睡后給予其順式阿曲庫銨靜脈滴注，出現(xiàn)呼吸減弱時給予輔助呼吸，當其NT值達到D2或EO口可行氣管插管，在整個手術過程中持續(xù)給予瑞芬太尼和丙泊酚泵入，并注意調(diào)整瑞芬太尼、丙泊酚濃度以及潮氣量和呼吸次數(shù)，使NT值始終處于D0或D2水平，呼末二氧化碳始終處30～40mmHg。

1.3 觀察指標

觀察患者麻醉前后血液流變學相關指標情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

2.結(jié)果

兩組麻醉后血漿粘度、紅細胞聚集指數(shù)均較麻醉前有所下降，但差異對比無意義（P＞0.05），見表。

表 兩組麻醉前后血液流變學相關指標情況對比[±s(mPa·s)]

組別 血漿粘度 紅細胞聚集指數(shù)麻醉前 麻醉后40min 麻醉前 麻醉后40min觀察組（n=50） 1.69±0.18 1.34±0.16 8.90±0.26 7.89±0.25對照組（n=48） 1.68±0.19 1.35±0.14 8.91±0.27 7.91±0.24 t 0.268 0.329 0.187 0.404 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3.討論

由于手術中的麻醉藥物會對患者的血流狀態(tài)產(chǎn)生一定影響，易發(fā)生血栓和血液高凝現(xiàn)象，因此，加強對有效安全麻醉方法的研究意義重大。

丙泊酚和七氟醚均為臨床運用較普遍的兩種藥物，能對手術創(chuàng)傷后的應激反應產(chǎn)生抑制作用，安全性較高，其中七氟醚具有松弛平滑肌的作用，且刺激較小，不會對患者心率造成較大影響，但應注意麻醉深度，以免引發(fā)全身痙攣。丙泊酚作為烷基酸類靜脈短效麻醉藥，能使患者迅速進入到睡眠狀態(tài)，但應注意該藥可能會抑制患者呼吸，且恢復期易出現(xiàn)頭痛、惡心等不良反應[2,3]。本文回顧性分析我院對行結(jié)腸癌根治術的老年患者分別為采用丙泊酚和七氟醚麻醉，結(jié)果顯示，兩組麻醉后血漿粘度、紅細胞聚集指數(shù)與麻醉前相比均有所下降，提示采用兩種藥物麻醉患者效果相同，能降低血漿粘度和紅細胞聚集指數(shù)，從而達到防止血栓形成的目的。

綜上所述，對行結(jié)腸癌根治術的老年患者采用丙泊酚和七氟醚麻醉均有積極影響，能降低發(fā)生血栓的風險，在臨床上均有顯著的應用價值。