趙丹

（江蘇省鎮(zhèn)江市第三人民醫(yī)院 江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

納入青霉素與氯霉素、四環(huán)類素藥物聯(lián)合使用后出現(xiàn)不良反應的患者98例，分析青霉素與氯霉素、四環(huán)素類藥物聯(lián)合使用的不良反應具體情況。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年1月至2018年1月某院收治的98例青霉素與氯霉素、四環(huán)類素藥物聯(lián)合使用后出現(xiàn)不良反應的患者。其中男性患者75例，女性患者23例。最小年齡19周歲，最大年齡77周歲，中位年齡（50.23±11.25）周歲。

納入標準：（1）患者知情本文的研究，簽署同意書；（2）精神健康，具有良好的表達能力。排除標準：（1）資料不全的患者；（2）妊娠期和哺乳期患者。

1.2 方法

回顧性分析方式青霉素與氯霉素、四環(huán)類素藥物聯(lián)合使用后出現(xiàn)不良反應患者情況予以分析和研究，總結藥物不良反應情況及不良反應癥狀表現(xiàn)。

2.結果

2.1 98例患者出現(xiàn)不良反應的具體情況

98例患者中，藥物聯(lián)合使用導致藥效下降者59例（發(fā)生率60.20%）、用量和用法不合理者18例（發(fā)生率18.37%）、溶媒使用不合理者10例（發(fā)生率10.20%）、重復用藥者7例（發(fā)生率7.14%）、藥物聯(lián)合使用毒性增加者4例（發(fā)生率4.08%）。

2.2 98例患者出現(xiàn)不良反應的癥狀類型

98例患者中，出現(xiàn)全身性癥狀反應者41例（占比41.84%）、低血壓癥狀者21例（占比21.43%）、肝腎損害癥狀者22例（占比22.45%）、尿滯留者13例（占比13.27%）、精神癥狀者1例（占比1.02%）。

3.討論

青霉素、氯霉素和四環(huán)美素是臨床上常用的抗菌藥物。青霉素是世界上第一種應用于臨床的抗生素類藥物，其發(fā)展及應用歷史較長，青霉素類藥物包括多個種類，能夠對患者呼吸系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、皮膚及黏膜系統(tǒng)感染起到治療效果[1]。但是，青霉素類藥物在應用中存在多種不良反應，包括循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等等[2]。青霉素作為人類對抗感染的重要藥物，青霉素類藥物抗菌效果較強，且毒副作用較低，所以臨床中使用率較高[3]。氯霉素作為廣譜抑菌藥物之一，能夠抑制格蘭仕陰性菌和陽性菌，臨床上主要使用在傷寒治療以及多種敏感菌感染性疾病的治療中，但是該藥物在使用后以出現(xiàn)嚴重的不良反應情況，存在一定的使用局限性[4]。四環(huán)素類抗生素在治療細菌性感染以及衣原體感染上的使用較為廣泛，但是臨床上易對胃腸道造成不良反應，因此使用上具有一定的局限。

如果在青霉素和氯霉素及四環(huán)素類藥物聯(lián)合應用時，對藥物之間的相互作用及反應不了解，極易引發(fā)患者出現(xiàn)不良反應情況。根據(jù)本文的研究發(fā)現(xiàn)，在藥物聯(lián)合使用中，其中藥物聯(lián)合使用導致藥效下降占比最高，其次為用量和用法不合理、溶媒使用不合理、重復用藥者、藥物聯(lián)合使用毒性[5]。對不合理使用藥物出現(xiàn)的癥狀分析：其中出現(xiàn)全身性癥狀反應占比最高，其次為肝腎損害癥狀、低血壓癥狀、尿滯留、精神癥狀[6]?；诖耍t(yī)院應加強門診健康教育力度，藥房工作人員應根據(jù)患者實際情況，告知患者藥物正確服用方法，并將其不良反應表現(xiàn)情況予以全面介紹，提高患者對藥物聯(lián)合使用的認識水平，從而改善不良反應問題。

在臨床應用中,醫(yī)師及護理人員應針對患者藥物聯(lián)合使用后各項體征、主訴感受進行實時監(jiān)測，防止患者發(fā)生藥物不良反應。例如，就青霉素的不良反應臨床表現(xiàn)而言，主要為腎功能衰竭，這是因為青霉素類藥物在進入患者身體后，經(jīng)由分解形成半抗原物質(zhì)，該物質(zhì)能夠與患者血液中紅細胞及血清蛋白進行反應，出現(xiàn)溶血效應。血液在循環(huán)過程中腎小球功能受到血液中蛋白的影響，因此加重患者的腎臟功能負擔，引發(fā)患者腎小球濾過功能下降，致使患者發(fā)生急性腎功能衰竭問題。尤其針對部分腎功能低下患者，出現(xiàn)腎功能衰竭不良反應發(fā)生比例較高。針對上述問題，在青霉素與氯霉素、四環(huán)素類藥物聯(lián)合使用前，應全面分析患者腎功能情況，并在注射過程中對患者呼吸頻率、疼痛感、尿量及顏色等方面加以掌握，密切關注患者臨床表現(xiàn)，從而在患者不良反應早期予以停藥及治療，是保障患者生命安全的有效措施。

綜上所述，青霉素與氯霉素、四環(huán)素類藥物聯(lián)合使用的不良反應應予以重視，對口服用藥治療患者加強健康教育，并密切監(jiān)測注射治療患者的體征及表現(xiàn)，以期降低不良反應發(fā)生比例，確?；颊呱踩?。