李國軍，丁芙蓉，季海寧

（1.青島市市南區(qū)江蘇路街道黃縣路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，青島市266003；2.青島市強(qiáng)制隔離戒毒所，青島市266100）

蘭索拉唑?yàn)榈?代質(zhì)子泵抑制劑，臨床用于治療胃潰瘍，十二指腸潰瘍，反流性食管炎及卓-艾綜合癥等，近年來國內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道其不良反應(yīng)，現(xiàn)概述如下：

1 過敏反應(yīng)

邢悅悅等報(bào)道，患女，23歲，因胃潰瘍給予0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用蘭索拉唑30mg靜滴，約5分鐘時(shí)突然出現(xiàn)面部及手足麻木，腹部疼痛不適，伴惡心嘔吐，即停藥，予對癥治療，40分鐘后癥狀好轉(zhuǎn)[1]。

付明強(qiáng)等報(bào)道，患男，54歲，因右股骨粗隆間骨折術(shù)后預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，給予注射用蘭索拉唑30mg+0.9%氯化鈉注射液100ml靜滴，5分鐘后出現(xiàn)發(fā)癢，口唇發(fā)紺，胸悶等癥狀，即停藥，予抗過敏對癥治療，1小時(shí)后上述癥狀逐漸緩解[2]。

2 肝損害

毛小紅報(bào)道，患男，34歲，因十二指腸球部潰瘍給予蘭索拉唑腸溶片30mg口服，2/日，第26天患者開始感乏力，惡心，食欲不振，查肝功能示ALT131U/L，遂停藥，經(jīng)保肝對癥治療，經(jīng)保肝對癥治療，8天后癥狀緩解，復(fù)查肝功能正常。3個(gè)月后患者因上腹痛、反酸自服本品30mg，2/日，第6天患者再次出現(xiàn)乏力，納差，查肝功能示ALT142U/L,AST118U/L,停藥后予保肝對癥治療，癥狀緩解[3]。

3 腹瀉

衣照國等報(bào)道，患女，56歲，因膽總管結(jié)石術(shù)后給予蘭索拉唑注射液30mg靜滴，1/日，第三天患者出現(xiàn)腹瀉，1日3次，每次大便稀水樣改變，給予蒙脫石散治療，癥狀未好轉(zhuǎn)，腹瀉癥狀加劇，伴無力、惡心、嘔吐，即停藥，改用埃索美拉唑治療后，腹瀉癥狀逐漸消失[4]。本品與胞壁細(xì)胞質(zhì)子泵的半胱氨酸殘基813和892以2個(gè)共價(jià)鍵結(jié)合，抑制了結(jié)腸的質(zhì)子泵，影響結(jié)腸液的分泌，結(jié)腸PH升高，膽鹽溶解下降，導(dǎo)致腹瀉。

4 血小板減少

鄭雪梅等報(bào)道，患男，68歲，因呃逆反酸靜脈給予注射用蘭索拉唑30mg，2/日，用藥前血小板計(jì)數(shù)94×109/L,用藥后第7天查血小板計(jì)數(shù)72×109/L，隨后血小板計(jì)數(shù)量呈持續(xù)下降趨勢，3天后下降至27×109/L，即停藥，予對癥治療后，血小板計(jì)數(shù)逐漸恢復(fù)正常。15天后，再次使用本品30mg靜滴，2/日，6天后血小板計(jì)數(shù)由263×109/L下降至132×109/L，即停藥，在未使用任何升血小板藥物的情況下，血小板計(jì)數(shù)逐漸回升[5]。提示使用本品應(yīng)考慮患者血小板減少的可能性。

5 痛風(fēng)復(fù)發(fā)

李媛等報(bào)道，患男，50歲，因胃竇潰瘍給予蘭索拉唑30mg靜滴，2/日，5天后突然出現(xiàn)雙側(cè)腕關(guān)節(jié)疼痛，查尿酸825umol/L，遂停藥，改用西咪替丁，并予對癥治療，2天后疼痛逐漸緩解[6]。提示使用本品應(yīng)注意定期復(fù)查尿酸，對有痛風(fēng)病史者，應(yīng)謹(jǐn)慎用藥。

6 陽痿

毛小紅報(bào)道，患男，45歲，因反流性食管炎給予蘭索拉唑腸溶片30mg口服，3/日，第14天患者訴3天來陰莖勃起困難，遂停藥，改用雷尼替丁治療，5天后患者陰莖勃起功能恢復(fù)正常[3]。

7 精神異常

楊鵬飛等報(bào)道，患女，64歲，因胃潰瘍給予蘭索拉唑注射液30mg+0.9%氯化鈉注射液100ml靜滴，q12h，次日患者出現(xiàn)眩暈、幻覺和失眠癥狀，給予對癥治療，1小時(shí)后癥狀有所好轉(zhuǎn)。次日，使用本品約20分鐘后，上述癥狀再次出現(xiàn)并加重，即停藥，改用奧美拉唑，1周后病情好轉(zhuǎn)出院[7]。提示蘭索拉唑所致精神異常與本品較其他質(zhì)子泵抑制劑更易透過中樞血腦屏障有關(guān)。

蘭索拉唑所致上述不良反應(yīng)，應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的重視，嚴(yán)格掌握本品的適應(yīng)癥和禁忌癥，用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問患者的過敏史、用藥史，用藥過程中應(yīng)密切觀察，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)停藥，并采取對癥處理，保證患者用藥安全。

[1]邢悅悅,王春華,張婷婷,等.臨床應(yīng)用蘭索拉唑出現(xiàn)過敏反應(yīng)1例[J].飲食保健,2017,4（1）:265.

[2]付明強(qiáng),孔飛飛,郭良君.靜滴注射用蘭索拉唑致過敏反應(yīng)1例[J].藥物流行病學(xué)雜志,2014,23（3）:201.

[3]毛小紅.蘭索拉唑腸溶片致不良反應(yīng)2例[J].醫(yī)藥前沿,2012,2（9）:244.

[4]衣照國,岳峰,季宏建.蘭索拉唑致嚴(yán)重腹瀉1例[J].藥物流行病學(xué)雜志,2016,25（4）:250.

[5]鄭雪梅,溫悅.注射用蘭索拉唑致血小板減少[J].中國藥物應(yīng)用與檢測,2013,10（6）:363.

[6]李媛,高玉強(qiáng),姜志,等.質(zhì)子泵抑制劑致痛風(fēng)復(fù)發(fā)1例[J].中國藥物應(yīng)用與檢測,2016,13（1）:64.

[7]楊鵬飛,李毓忠,成杰,等.靜脈滴注蘭索拉唑致精神異常1例[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析,2014,14（6）:576.