謝鳳

（吉林省延邊腦科醫(yī)院,吉林省延吉市133000）

精神疾病是一種特殊的、專業(yè)性較強(qiáng)且涉及學(xué)科較多的疾病，由于該疾病危害嚴(yán)重，且呈上升趨勢，因此需引起全社會的關(guān)注，然而精神病人合并傳染性疾病往往被人們忽視，長此已久會嚴(yán)重危害病人及醫(yī)護(hù)人員身體健康[1]。精神疾病患者合并傳染性疾病是精神科臨床護(hù)理工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)。對此，我們不但要嚴(yán)格執(zhí)行精神科常規(guī)護(hù)理和各項護(hù)理操作，還要嚴(yán)格控制傳染性疾病的病情，防止漫延和傳播。因此，加強(qiáng)精神科傳染病病人的護(hù)理意義十分重要。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2014-2016年度在我院二療區(qū)住院的精神疾病患者，均為男性。

1.2 調(diào)查工具和方法

采用回顧性研究方法，檢索我院二療區(qū)病案2014年1月至2016年12月期間的全部歸檔住院病歷共3563份，登記入出院日期、年齡、主要診斷、傳染病診斷等基本資料。

1.3 統(tǒng)計分析

將原始數(shù)據(jù)錄入計算機(jī)采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料用構(gòu)成比表示，組間顯著性檢驗(yàn)采用卡方檢驗(yàn)，以P＞0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2014年度出院患者1089例，合并傳染病25例，傳染病患病率2.30%；2015年度出院患者1180例，合并傳染病26例，傳染病患病率2.20%；2016年度出院患者1294例，合并傳染病28例，傳染病患病率2.26%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，3個年度傳染病患病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 如表2所示，不同病種住院患者傳染病患病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。以精神活性物質(zhì)所致精神障礙發(fā)病率為最高，占患病總?cè)藬?shù)的35.44%。其次為精神分裂癥，占患病總?cè)藬?shù)的24.05%。

表1 各年度住院患者傳染病患病情況（n=3563）

表2 不同病種住院患者傳染病患病情況（n=79）

3 討論

從此次調(diào)查結(jié)果來看，2014-2016年度在我院二療區(qū)住院的精神疾病患者3563例，其中合并傳染病79例，占總患病率2.22%，各類傳染病患病率以病毒性肝炎為最高（占1.54%），其次為肺結(jié)核（占0.36%）,其他傳染?。ㄕ?.31%）。因此住院精神疾病患者合并傳染性疾病，應(yīng)引起醫(yī)院相關(guān)管理者及廣大護(hù)理人員的高度重視，分析原因，制定有效的防范手段，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，以減少院內(nèi)感染的發(fā)生。

3.1 精神病人患傳染病的原因較多，主要有以下幾個方面

3.1.1 精神病人是社會的弱勢群體，他們經(jīng)常受到家庭與社會的歧視，缺乏相應(yīng)的照顧與管理，由于長期流浪，生活不穩(wěn)定，而形成不良生活習(xí)慣，沒有固定的食物供給，營養(yǎng)得不到保障，機(jī)體免疫功能低下[2]。因此，有一些傳染病為潛伏性感染或病原攜帶者，入院后在一定條件下可能發(fā)展為傳染病。

3.1.2 精神科病房大多數(shù)為封閉管理模式，患者住院期間室內(nèi)活動范圍小，人員密度大，病區(qū)內(nèi)一旦有傳染病患者，標(biāo)準(zhǔn)的呼吸道消化道隔離措施難以實(shí)施，易導(dǎo)致傳染病發(fā)生與流行。

3.1.3 精神疾病是慢性病，需長期服用抗精神病藥物，而這些藥物有抑制免疫作用（粒細(xì)胞少），易使精神病人防御機(jī)能減退，易導(dǎo)致傳染病發(fā)生[3]。

3.2 精神疾病并發(fā)傳染性疾病病人的護(hù)理

3.2.1 做好精神科的常規(guī)護(hù)理，包括病人的日常生活護(hù)理，睡眠護(hù)理，治療護(hù)理，服藥護(hù)理，安全護(hù)理，

3.2.2 做好飲食護(hù)理，指導(dǎo)、幫助病人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生，飲食習(xí)慣，一日三餐要有專人看護(hù)，避免傳染病與非傳染病患者間互相接觸，使用生活用品，食物。當(dāng)有家屬送來食物時要檢查是否有過期，變質(zhì)，發(fā)霉。保證病人營養(yǎng)攝入量，避免病人暴飲暴食或吃得過飽。

3.2.3 加強(qiáng)精神科醫(yī)院感染控制對策[4]，加強(qiáng)消毒隔離管理，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，及時隔離傳染病患者，并由專人護(hù)理，做好病區(qū)日常消毒工作，定期開窗通風(fēng)，必要時進(jìn)空氣消毒。嚴(yán)格做好餐具消毒和食品采購加工環(huán)節(jié)的防污染措施，確?；颊唢嬍嘲踩?，強(qiáng)化飲食衛(wèi)生及個人安全防護(hù)等基本知識，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范。掌握常見傳染病護(hù)理常規(guī)[5]，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。對陪護(hù)家屬與探視人員做好傳染病衛(wèi)生知識宣教。

3.2.4 做好病人的心理護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)，護(hù)士對有自知力患者及時進(jìn)行傳染病相關(guān)衛(wèi)生科普知識的健康宣教，有于利改變患者不良生活習(xí)慣，減少醫(yī)院感染機(jī)會，促進(jìn)患者康復(fù)，護(hù)士應(yīng)該盡量對無自知力或自知力部分存在的傳染病患者做到人性化護(hù)理。

4 結(jié)論

精神病人在發(fā)病期間并發(fā)傳染病，轉(zhuǎn)院治療是極為困難的，如有條件的精神科開設(shè)傳染病房，會有效地控制傳染病的發(fā)病和蔓延。另外，精神科醫(yī)護(hù)人員相對缺乏綜合疾病，尤其是傳染病的臨床經(jīng)驗(yàn)。因此，?？漆t(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)這方面的學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育。住院精神疾病患者合并傳染性疾病，應(yīng)引起醫(yī)院相關(guān)管理者及護(hù)理人員的高度重視，加強(qiáng)精神科傳染病的管理，增加?？漆t(yī)院的必要設(shè)備，做好傳染病防治知治培訓(xùn)，提高護(hù)理人員防范意識勢在必行。

[1]劉偉.精神科傳病管理情況調(diào)查[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2005.18(13):185-186.

[2]金志興,陳文中.精神分裂癥伴結(jié)核患者醫(yī)院感染的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17(8):947.

[3]費(fèi)靜霞,曹珍珍.老年精神病患者醫(yī)院泌尿道感染目標(biāo)監(jiān)測及危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(16):3376.

[4]吳明德,張易,鄒艷.精神科醫(yī)院感染控制對策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（13）：2771-2772.

[5]劉晶杰. 常見傳染病護(hù)理常規(guī).中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,21(5):102-103.