朱吉秀

眩暈癥是臨床常見急癥，表現(xiàn)為腦部出現(xiàn)功能障礙，包括惡心、頭暈以及頭重腳輕等；患者體位變化會導(dǎo)致病癥加重。該病病情發(fā)展迅速，臨床上需要快速改善患者的臨床癥狀[1-2]。為了探究眩暈癥采用醒腦靜聯(lián)合丹參川芎嗪的治療效果，本研究選取本院2014年8月至2016年10月收治的290例眩暈癥患者，分為兩組分別采用醒腦靜與醒腦靜聯(lián)合丹參川芎嗪治療，并對不同方法的治療效果予以比較，具體情況現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取的290例眩暈癥患者，均來自于本院2014年8月至2016年10月，并采用抽簽的方式將其分為兩組，對照組143例患者中，男65例，女78例，年齡32～67歲，平均年齡(57.3±15.3)歲。觀察組147例患者中，男63例，女84例，年齡33～68歲，平均年齡(57.0±14.6)歲。兩組患者性別等基本資料的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用醒腦靜(大理藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z53021639)治療，選擇醒腦靜20 mL與500 mL質(zhì)量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖注射液混合進(jìn)行靜脈滴注，醒腦靜20 mL/次，1次/d。治療時間為2周。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用醒腦靜聯(lián)合丹參川芎嗪(吉林四長制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H22026448)治療，首先采用丹參川芎嗪5 mL與質(zhì)量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖注射液混合進(jìn)行靜脈滴注，隨后將10 mL的醒腦靜加到質(zhì)量濃度為0.009 g/mL生理鹽水250 mL內(nèi)進(jìn)行靜脈滴注，丹參川芎嗪5 mL/次，1次/d；醒腦靜10 mL/次，1次/d；治療時間為2周。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的眩暈、耳蝸綜合征、前庭功能受損、自主神經(jīng)癥狀消失時間以及治療前后積分情況密切觀察。

1.4 療效判定 根據(jù)眩暈癥的水平眼震、精神疲乏感、惡心、閉目難立征、嘔吐以及視物旋轉(zhuǎn)進(jìn)行評分，最低0分，最高4分，0分表示沒有癥狀，2分表示癥狀改善，4分表示癥狀沒有改善或癥狀加重，滿分24分。顯效：總得分比治療前下降超過60%，對生活與工作沒有影響；有效：總得分比治療前下降30%～59%，可正常生活，但對工作存在一定影響；無效：沒有達(dá)到上述兩個標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 對照組患者治療總有效率低于觀察組(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者臨床癥狀的消失時間比較 觀察組患者的眩暈、耳蝸綜合征、前庭功能受損以及自主神經(jīng)癥狀消失時間明顯比對照組少(P＜0.05，表2)。

2.3 兩組患者治療前與治療后積分情況比較兩組患者治療前積分的比較(P＞0.05)；經(jīng)過治療后，兩組患者的積分均有一定降低，且觀察組患者的降低程度比對照組高(P＜0.05，表3)。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者臨床癥狀的消失時間比較(±s) 單位：d

表2 兩組患者臨床癥狀的消失時間比較(±s) 單位：d

組別 例數(shù) 眩暈 自主神經(jīng)癥狀 耳蝸綜合征 前庭功能受損觀察組 147 2.55±1.23 1.70±0.75 2.27±1.22 2.46±1.54對照組 143 3.79±1.52 3.52±1.36 4.12±1.14 4.25±1.80 t值 7.646 7 14.162 2 13.334 1 9.107 9 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者治療前與治療后積分情況比較(±s) 單位：分

表3 兩組患者治療前與治療后積分情況比較(±s) 單位：分

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 147 18.68±4.58 5.60±4.41對照組 143 18.53±4.21 10.68±4.07 t值 0.290 1 10.186 7 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

眩暈癥主要是因為持續(xù)對人體前庭神經(jīng)刺激，導(dǎo)致人體感到周圍物體或自身搖動或旋轉(zhuǎn)的主觀感覺障礙?；颊咴谘炦^程中感覺站立不穩(wěn)，導(dǎo)致身體不能保持平衡、肢體偏斜等，此病通常是因為小腦、腦干以及前庭神經(jīng)等病變引發(fā)的，還可能因為血管痙攣、組織缺血以及椎基底動脈供血不足等導(dǎo)致的[3-4]。現(xiàn)階段，對眩暈癥的治療方法與藥物較多，主要治療措施為舒張血管以及促進(jìn)血液循環(huán)等，但其治療效果并不顯著[5-6]。

丹參川芎嗪注射液主要是由丹參與川芎提取成的，丹參素與川芎嗪都能夠使腦血管擴(kuò)張，使微循環(huán)充分改善，使腦部供血障礙有效糾正，是對眩暈癥治療的物質(zhì)前提。另外，川芎嗪對血小板的聚集具有抑制作用，可對自由基有效抑制，使腦缺氧缺血后再灌注損傷明顯減輕[7-8]。

醒腦靜源自中醫(yī)藥方“安宮牛黃丸”，由冰片以及麝香等藥物提取而成，麝香中的麝香酮對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有雙向調(diào)節(jié)作用；梔子具有脫水利尿的作用，進(jìn)而使腦水腫情況明顯減輕。有關(guān)研究顯示[9]：醒腦靜注射液的主要功效有保護(hù)腦細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)，使腦細(xì)胞代謝明顯改善，加快腦功能的恢復(fù)；抑制細(xì)胞因子介導(dǎo)的炎性反應(yīng)；可將氧自由基的抗氧化作用有效清除，使細(xì)胞耐缺氧能力明顯提高；對體內(nèi)血管舒張因子與內(nèi)皮素具有調(diào)節(jié)作用，對腦缺血再灌注損傷進(jìn)行保護(hù)。所以，醒腦靜能夠使腦代謝明顯改善，使患者的癥狀明顯改善。兩種藥物聯(lián)合使用，能夠使藥效疊加。

本研究表明：與單純采用醒腦靜相比，醒腦靜聯(lián)合丹參川芎嗪對眩暈癥患者的治療效果更高，可縮短患者的眩暈、耳蝸綜合征、前庭功能受損以及自主神經(jīng)癥狀消失時間，與解承松[10]相關(guān)研究結(jié)果一致。

由此可見，眩暈癥采用醒腦靜聯(lián)合丹參川芎嗪的治療效果明顯比單純采用醒腦靜高，可使臨床癥狀改善時間明顯縮短，在臨床上具有借鑒與應(yīng)用價值。

[1]賈建國.丹參川芎嗪對冠心病心絞痛的治療效果及對血漿內(nèi)皮素與一氧化碳水平的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32(10)：1529-1530.

[2]傅景濤.丹參川芎嗪聯(lián)合前列地爾治療腦血栓椎基底動脈供血不足50例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，25(1)：91-92.

[3]邊麗.丹參川芎嗪注射液輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的有效性及安全性[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11(4)：99-101.

[4]楊旭，秦蕾，唐曉彬.前列地爾注射液聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療早期糖尿病腎病的臨床探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7(23)：173-174.

[6]李憲榮.丹參川芎嗪配合無創(chuàng)正壓通氣治療老年肺心病的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26(6)：242.

[7]宋新閣.丹參川芎嗪注射液治療腦血栓的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)學(xué)，2016，36(9)：114-115.

[8]姬紅波，昝松波，宦會娟.丹參川芎嗪注射液在治療急性重癥胰腺炎中的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(20)：19.

[9]于連軍.醒腦靜注射液治療腦梗死臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2015，15(A0)：99-100.

[10]解承松.醒腦靜注射液治療腦梗死臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15(34)：78.