陳萍

〔摘要〕某小學六年級學生，平時習慣用打人和哭泣來應對生活事件，通過搜集、整理其一般臨床資料，依據(jù)“病與非病三原則”，以及有自知力、有求助意愿、異常行為事出有因等表現(xiàn)，初步診斷為一般心理問題，鑒于學生的困擾集中在對父母存有濃烈的埋怨情感和渴望多些父愛母愛方面，決定用完形療法中的空椅技術(shù)幫助求助者排解積壓多年的情緒，使其強烈的情感得以舒緩，使內(nèi)心趨于平和。

〔關鍵詞〕空椅技術(shù)；輔導個案；小學生

〔中圖分類號〕G44 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2018）01-0052-04

一、一般資料

李某，男，12歲，身材偏瘦，居住在本地，漢族，無宗教信仰。家里有一個姐姐，跟奶奶、爸爸、媽媽住在一起。父母均在本地工作，較忙，李某經(jīng)?？床坏礁改?。每天父母晚上很晚回來，早上很早出門，忙于生計。家族無精神病史。求助者性格較孤僻、寡言，常打人，經(jīng)常邊打邊哭，或者他人指責他的時候哭，不跟人辯解。解決問題的應對方式很消極，宣泄情緒的方式也很單一，經(jīng)常只有動手打人和哭泣這兩種管理情緒的方式。對自己當前的問題有自知力；意識清醒，思維正常，注意力能集中；言行一致、人格較穩(wěn)定；語言表達清楚、連貫。社會功能方面，缺乏有效的社會支持系統(tǒng)。班級同學不喜歡他，沒有朋友。家境中等，父母、奶奶對其不管不問也不關心。個人生活內(nèi)容也很簡單，上學、吃飯、睡覺，沒有跟家人溝通，也沒有玩耍等娛樂方式。

二、主訴和個人陳述

求助者平時遇到事情，就是打人和哭，自己也知道打人不好，哭也解決不了問題，但也沒有辦法。家里爸媽、奶奶不管自己，每天吃完飯，寫完作業(yè)，就睡覺了。睡覺前也看不到爸媽。早上很早就上學了，也看不到爸媽。

三、觀察和他人反映

（一）咨詢師觀察

一次心理課上，李某打同桌肖某，還打了鄰桌吳某，周圍同學跟心理老師告狀說是肖某說李某什么了，然后李某先動手打了同桌肖某，鄰桌插話說李某不對，李某又打鄰桌。在周圍七嘴八舌地告狀時，李某一言不發(fā)，但眼眶含淚，老師問他是什么情況，他也不辯解。為維持班級正常教學秩序，老師決定課后再單獨處理李某的情況。課后老師問他，愿不愿意到“陽光小屋”（心理咨詢室）坐坐。他點頭表示愿意，并約好時間。

（二）班主任反映

班里這種父母忙工作不管孩子的情況挺多。李某平時比較孤僻，沒人喜歡跟他玩，以前也發(fā)生過打同學的情況。

（三）評估與診斷

雖然李某應對生活事件的方式簡單粗暴，也有情緒低落、哭泣等表現(xiàn)，但依據(jù)病與非病三原則，發(fā)現(xiàn)李某有自知力，知道自己打人的行為是錯的，知道自己的行為會讓同學覺得有些異常，為了一點小事就打人。李某有求助意愿，在心理老師發(fā)現(xiàn)其應對方式異常后提出要不要到心理咨詢室進一步詳細聊聊時，李某表示愿意，也覺得心理老師可能可以幫助到他，也希望心理老師幫助其更健康快樂地生活。雖然李某的行為比較偏激、異常，但偏激行為都是事出有因，有同學罵他在先，只是他的應對方式欠妥。李某不是用辯解、協(xié)商等有效的方式解決問題，而是用打人、隱忍、默默流淚等消極應對的方式。情緒低落僅局限在生活事件發(fā)生時，持續(xù)時間不長。所以，初步診斷為一般心理問題。

四、咨詢目標

（一）具體目標與近期目標

1.宣泄內(nèi)心積壓的情緒、想法，從而使內(nèi)心趨于平和。

2.學會換位思考，站在別人的角度考慮問題，然后去理解別人。

（二）終極目標與長期目標

在達到上述目標的基礎上，使求助者從根本上解開心中的郁結(jié)，增強自我心理調(diào)節(jié)能力，提高求助者的心理健康水平，充分實現(xiàn)人的潛能，達到人格完善，最終擁有健康、快樂的生活。

五、咨詢方案的制定

（一）咨詢方法與適用原理

完形療法的基本方向就是要使當事人學習為自己的想法、感覺和行為擔負起更大的責任。有關完形療法的基本概念有自我察覺、此時此刻和未完成事件。自我察覺是完形療法的治療核心，也是它的治療目標，強調(diào)對自我、對環(huán)境以及對自我與環(huán)境之間互動的察覺，從而經(jīng)由察覺而獲得更多的選擇并肩負起更多的責任。此時此刻強調(diào)完形療法著眼于當下，不能留戀過去，只有這樣才能釋懷。而未完成事件就是在引導案主如何從繁復的過去抽離出來，正確面對當下和未來。完形療法的技巧也有很多，諸如：對話練習、空椅子技術(shù)、繞圈子、我負責、投射、倒轉(zhuǎn)、預演、夸張、感覺留置和完形夢境治療。

空椅子技術(shù)本質(zhì)就是一種角色扮演，讓來訪者去扮演所有的部分。通過這種方法，可使內(nèi)射表面化，使來訪者充分地體驗沖突，而由于來訪者角色扮演中能接納和整合勝利者與失敗者，因此沖突可得到解決。同時此技術(shù)會協(xié)助來訪者去接觸他們潛藏深處的情感，以及連他們自己都可能否定的一面；借此他們將情感外顯化，并充分去體驗它，而非僅止于討論；并且，還可以幫助來訪者去了解情感是他們真正的一部分。通過兩部分的對話，使來訪者內(nèi)在的對立與沖突獲得較高層次的整合，即學習去接納這種對立的存在并使之共存，而不是要去消除一個人的某些人格特質(zhì)。

通過收集求助者的一般資料，明確主要問題，咨詢師決定使用空椅技術(shù)幫助求助者抒發(fā)郁結(jié)心中多年的情感，進而幫助求助者正確面對自己的情感，學會正確處理情緒和人際關系。

六、咨詢過程

（一）咨詢關系建立與診斷階段（第1次咨詢）

第1次咨詢，求助者按時前來咨詢，略顯拘束。我把心理咨詢的工作范圍和工作原則、規(guī)則，包括保密原則、心理咨詢的性質(zhì)和限制，告訴求助者。求助者希望咨詢師能幫助自己心情變好點兒，幫助自己不要每次都愛動手打人，表示對咨詢師是尊敬、信任的。

在求助者明白心理咨詢的基礎上，使用攝入性會談，詢問基本情況等；利用言語和非言語行為對求助者充分表現(xiàn)尊重、熱情、真誠、共情及積極關注的咨詢態(tài)度，與求助者建立良好的咨訪關系，形成安全、輕松、信任、自由、平等、尊重的咨詢氛圍。endprint

（二）實施心理幫助的咨詢階段（第2、3次咨詢）

1.第2次咨詢（為空椅技術(shù)的實施做準備）

（1）在確認求助者的困擾范圍屬于心理咨詢工作范圍后，與求助者共同商定咨詢目標。告知求助者完形療法中的空椅技術(shù)適合解決他的問題，介紹空椅技術(shù)理論。共同協(xié)商制定咨詢方案。

（2）說明原理

指導語：“你內(nèi)心對父母有很多情緒、想法郁結(jié)著，平時沒機會表達，我們接下來要使用空椅技術(shù)幫助你把自己想對父母說的話表達出來從而使內(nèi)心趨向平和。通過放松、想象，假設父母分別坐在這兩張椅子上。對他們說出平時沒說的話，對他們抒發(fā)平時沒有抒發(fā)的情感。你愿意試一試嗎？”

（3）制作標簽、準備道具

準備3個標簽紙，分別寫求助者、父親、母親的姓名。讓求助者回去準備如下父母的用品各一個：帽子、絲巾、圍巾或者外套。下次咨詢時帶來。

（4）準備三張椅子

2.第3次咨詢（實施空椅技術(shù)）

（1）布置咨詢環(huán)境

擺好貼有標簽的三張椅子，在父母椅子上分別放上求助者準備的衣物。求助者帶來的是父親的帽子、母親的圍巾。

（2）營造氛圍，放松、想象

指導語：“閉上眼睛，在椅子上找個舒服的坐姿，注意自己的呼吸，慢慢地深深地吸氣，緩緩地呼出來，全身放松。感覺自己的頭是松弛的，感覺自己的手臂是放松的，感覺自己的肚子是放松的，感覺自己的大腿是放松的，感覺自己的腳是放松的，充分感受全身的放松。想象自己的父母坐在對面的椅子上。”

（3）明確想象對象是清晰的

咨詢師：對面坐著的父親是什么樣子的？盡量詳細地描述，比如穿著、語氣、發(fā)型、眼神、表情等。

求助者：瘦瘦的臉，黑黑的臉，臉上沒有什么表情，穿著工作的衣服，看著我。

咨詢師：此時，母親坐在另一張椅子上，對面坐著的母親是什么樣子的？試著盡量詳細地描述，比如穿著、語氣、發(fā)型、眼神、表情等。

求助者：長頭發(fā)，用皮筋綁了一個結(jié)，胖胖的，臉上帶著笑，聲音是輕輕的，媽媽也看著我，她正在廚房做飯，身上圍著圍裙。

（4）開始對話

咨詢師讓求助者盡情地向父母表達自己的想法、情感。

咨詢師：你現(xiàn)在可以向父母說話了，把平時不能說的、沒機會說的話，都說出來吧。

求助者：爸媽，你們在忙什么？怎么這么忙?。课乙呀?jīng)很久沒看到你們了。跟我說說話吧。我很想你們呀。好想你們不要這么忙。（邊說邊哭。）

（5）交換身份

咨詢師：現(xiàn)在，請你坐到父親或者母親的椅子上，把椅子上的道具戴到自己的身上。先選哪張椅子，由你決定。

（求助者用手指母親的椅子。）

咨詢師：你現(xiàn)在坐在母親的椅子上，戴上母親的圍巾，做三次深呼吸，全身心專注在每次的呼和吸上。

（咨詢師引導求助者做三次深呼吸后，繼續(xù)實施指導語。）

咨詢師：深呼吸讓自己放松下來，整個身心沉浸在母親的身份上，想象自己就是母親。當你準備好了，就可以說了。

（求助者坐在母親的椅子上，不知所措，不知道說什么。）

咨詢師：接下來，我說一句，你跟著說一句，盡量用母親的語氣和角色說，好嗎？

（求助者點頭。）

咨詢師：你剛才問媽媽在忙什么，媽媽在忙賺錢，沒有錢，我們家日子就不好過了。奶奶年紀大了，看病要花錢，你以后上學要錢，我們這么忙也是沒有辦法。媽媽還是很愛你的。

（求助者邊哽咽邊一句接著一句跟著咨詢師說。）

咨詢師：現(xiàn)在站起來，把圍巾放下。坐到自己的椅子上。

（咨詢師問求助者心情怎么樣，可以繼續(xù)下一張椅子嗎，求助者沒說話，咨詢師讓求助者哭了一會兒。）

咨詢師：你現(xiàn)在坐在父親的椅子上，戴上父親的帽子，做深呼吸，讓自己放松下來，整個身心沉浸在父親的身份上。當你準備好了，就可以說了。

（求助者坐在父親的椅子上，很憤怒，大叫。）

求助者：你作為男人，讓我媽這么辛苦，連陪我、看我的時間都沒有，我恨你，我恨你。

（求助者斷斷續(xù)續(xù)把這些話說完。）

（6）重復“交換角色”環(huán)節(jié)

求助者（激動地說）：我知道你們忙，也知道你們?yōu)榱诉@個家在外面賺錢很辛苦，可我也需要你們呀，你們能不能擠點兒時間來看看我，來陪陪我，不要讓我早晚都看不到你們。

（兩輪后，咨詢師問來訪者還有要表達的嗎，還想坐到哪把椅子上，求助者輕輕地搖頭。）

（7）結(jié)束、交流討論

咨詢師：剛剛這個空椅對話的過程，你有什么想法嗎？有什么感受嗎？

求助者：其實我知道我們家需要錢，我知道爸媽在賺錢，也是為了我和奶奶好。但我也需要他們的愛。感覺挺舒服的，下次還可以來找老師嗎？

咨詢師（微笑著說）：可以，你如果準備好了抒發(fā)自己的內(nèi)心世界，我這里歡迎你。你下周還來嗎？

求助者：下周還是這個時間，我再來吧。

咨詢師：下次我們會針對你的社會支持系統(tǒng)、情緒管理能力進行探討，期待下次再會。

（三）鞏固與結(jié)束階段（第4次咨詢）

鑒于李某性格較孤僻，生活方式較單一，社會支持系統(tǒng)較弱，咨詢師決定，明確告知他身上的缺點以及今后努力的方向。

其一，盡量豐富自己的生活，多參加課內(nèi)外的活動，如跟同學打球、外出郊游、學學書法（具體還得看自己的興趣）。

其二，咨詢師告知求助者他的社會支持系統(tǒng)比較弱，向其說明社會支持系統(tǒng)對心理健康的重要性，并給予人際交往方面的建議，供求助者今后學習和提升人際交往能力：介紹一些人際交往方面的書籍；問問周圍同學、朋友、家人自己的做法是否讓對方覺得舒服，怎么做對方會覺得舒服；學習換位思考，經(jīng)常使用換位思考，培養(yǎng)善解人意的品質(zhì)等。

其三，咨詢師告知求助者他的情緒管理能力比較弱，向其說明情緒管理方法，鼓勵求助者在生活中常使用這些方法應對自己情緒的起伏。

最后，咨詢師和求助者共同全面回顧整個心理咨詢過程，咨詢師對前幾次的咨詢進行總結(jié)，與求助者分享自己看到的求助者的心靈成長，求助者也分享了收獲，求助者覺得專業(yè)的心理咨詢給自己很多思考問題和解決問題上的啟發(fā)，讓自己看問題的角度比從前寬廣了很多，也掌握了很多實用的小技巧幫助自己應對生活。

經(jīng)過雙方同意，咨詢師與該求助者的咨訪關系正式結(jié)束。

七、咨詢效果評估

（一）心理咨詢師評估

咨詢的具體目標和近期目標已實現(xiàn)，求助者已宣泄出郁結(jié)在心里多年的情緒。求助者在知、情、意上發(fā)生了積極的變化，自我認識更加合理，內(nèi)心達到整合。

（二）求助者自我評估

沒有以前的心事重重，更加樂觀了，情緒和行為方式更加積極了，與同學關系也和諧了許多，自己比以前愛笑了些，看問題的角度也比以前多了。

（三）他評

班主任反饋求助者整個精神面貌較之前更積極、健康了，也會主動跟同學、老師打招呼，沒有出現(xiàn)打人的行為。

（四）社會功能恢復情況

人際關系良好，與同學、老師關系和諧，開始逐漸建立良好的社會支持系統(tǒng)。

八、后記

咨詢師交代班主任，轉(zhuǎn)告家長，要安排好生活中各個領域事項的時間，一定要留時間給孩子，千萬不能等孩子出現(xiàn)問題了，再后悔再反思，并推薦了幾本親子互動的書籍。

（作者單位：福建泉州臺商區(qū)洛陽中心小學，泉州，362100）

編輯/王 楨 終校/丁 堯endprint