吳瑞蓮

“淚道”于大多數(shù)普通人來(lái)說(shuō)，可能是一個(gè)未涉及的概念。何為淚道？它是位于眼角和鼻腔的一個(gè)管道，由上下淚小點(diǎn)、上下淚小管、淚總管、淚囊和鼻淚管組成，其主要功能是引流淚液入鼻腔，僅占面部的“方寸之地”；堵塞，為閉塞不通之意。淚道堵塞，顧名思義，就是淚道閉塞不通，是一種常見的眼部疾病。通常情況下，當(dāng)淚腺產(chǎn)生淚液后，除通過(guò)蒸發(fā)消失外，還有部分淚液仍會(huì)依賴于眼輪匝肌的“淚液泵”作用，通過(guò)淚道排出。當(dāng)淚道堵塞后，眼淚引流受阻，導(dǎo)致眼淚大量溢出眼角外，無(wú)法正常排出。上海愛爾眼科醫(yī)院淚道病專家欒成連醫(yī)師提醒，無(wú)故流淚，是淚道堵塞的主要病征。

無(wú)故流淚，莫不是淚道病在作怪？

天氣漸冷，不少人覺得不僅眼淚變多了，晨起時(shí)眼屎也變多了。欒醫(yī)師提醒，流淚是正常現(xiàn)象，但如果在室內(nèi)室外都會(huì)控制不住流淚，就要查查自己的眼睛了。那么眼淚究竟是如何排出的？欒醫(yī)師解釋，當(dāng)眼瞼打開時(shí)，也就是我們俗稱的睜眼時(shí)，眼輪匝肌松弛，淚小管和淚囊因自身彈性擴(kuò)張，形成壓力，積聚在淚湖的淚液被吸入淚小管和淚囊；當(dāng)眼睛閉合時(shí)，淚小點(diǎn)暫時(shí)封閉，眼輪匝肌收縮，擠壓淚小管和淚囊，迫使淚囊中的淚液通過(guò)鼻淚管排入鼻腔。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，在正常情況下，淚腺分泌的淚液，一部分被蒸發(fā)掉了，一部分便通過(guò)淚道流入鼻腔內(nèi)。

當(dāng)淚道發(fā)生異常（堵塞或者狹窄等問(wèn)題）時(shí)，便導(dǎo)致眼淚無(wú)法正常排出，最后造成眼淚奪眶而出，無(wú)故流淚的癥狀。50歲的王阿姨最近就遇到這樣的問(wèn)題，眼淚怎么都擦不完，漸漸地，眼角不僅紅腫甚至還有膿液滲出。欒醫(yī)生告訴我們，這是典型的淚道病癥狀，而且淚道病非?！罢{(diào)皮”，沒有年齡、性別之分，即使是剛出生幾天的嬰兒，抑或是年過(guò)八旬的老人，都有可能罹患淚道病。欒醫(yī)師提醒，一旦發(fā)現(xiàn)自己或家人有無(wú)故流淚現(xiàn)象，一定要及時(shí)引起注意，立即就醫(yī)。

流淚、流膿及時(shí)治療，降低致盲風(fēng)險(xiǎn)

欒醫(yī)師表示，慢性淚囊炎的主要癥狀為淚溢，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜充血，下瞼皮膚出現(xiàn)濕疹，用手指擠壓淚囊區(qū)，還會(huì)出現(xiàn)黏液膿性分泌物。慢性淚囊炎若不能及時(shí)治療，將有急性發(fā)作的可能，當(dāng)患者轉(zhuǎn)為急性淚囊炎后，淚囊部位會(huì)出現(xiàn)皮膚紅腫、堅(jiān)硬，疼痛、壓痛明顯，炎癥可擴(kuò)散到眼瞼、鼻根和面額部，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)畏寒、發(fā)熱等全身不適。

當(dāng)急性淚囊炎沒有及時(shí)治療時(shí)，角膜（黑眼仁）若有輕微外傷如角膜異物、指甲劃傷、用力揉眼等行為，淚囊中排出的細(xì)菌都會(huì)侵襲角膜導(dǎo)致角膜炎。欒醫(yī)師在此提醒，同樣的道理，做內(nèi)眼手術(shù)（白內(nèi)障、青光眼等）的患者也必須需注意淚道是否有膿，因?yàn)槟撔苑置谖镏械募?xì)菌在角膜輕微外傷或進(jìn)行內(nèi)眼手術(shù)時(shí)，可能引起急性化膿性角膜潰瘍或眼內(nèi)感染。這種嚴(yán)重的潛在危險(xiǎn)，?？蓺恼麄€(gè)眼球。如果在術(shù)前檢查前發(fā)現(xiàn)淚道阻塞，就必須首先解決淚道問(wèn)題。

錯(cuò)誤治療淚道病，導(dǎo)致反復(fù)流淚

許多人往往因?yàn)榕抨?duì)手術(shù)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，手術(shù)的人過(guò)多；或是看病的患者過(guò)多，使醫(yī)生無(wú)法正確判斷淚道病等問(wèn)題，導(dǎo)致慢性淚囊炎發(fā)展成急性淚囊炎，延誤了淚道病的治療時(shí)期。甚至有的患者被囑咐自行回去點(diǎn)滴消炎眼藥水，這其實(shí)是十分錯(cuò)誤的。消炎眼藥水無(wú)法徹底解決淚道堵塞的問(wèn)題。若長(zhǎng)期自行點(diǎn)滴眼藥水，就會(huì)形成“流淚→堆積淚囊→淚囊發(fā)炎→消炎眼藥水→堆積淚囊→淚囊發(fā)炎”的惡性循環(huán)，更不利于淚道病的治療。

很多患者詢問(wèn)，“為什么去醫(yī)院看過(guò)病，也接受過(guò)治療，流淚問(wèn)題還是得不到解決，淚還是不停的流，是不是淚道病用藥是無(wú)效的？”

欒醫(yī)師指出，首先，淚道病不像感冒、發(fā)燒一樣，不聞不問(wèn)便可自愈，或者說(shuō)吃點(diǎn)藥就可解決。對(duì)于淚道病，藥物起到的效果微乎其微。其次，裂隙燈檢查、視力檢查、淚道探通、淚道沖洗都是確診淚道病的常規(guī)檢查。有些患者在檢查過(guò)程中覺得自己恢復(fù)了，但事實(shí)是沖洗過(guò)程中一部分膿物被沖走，眼淚可以部分流出，但并沒有起很大的作用。

若淚道病不及時(shí)地正確治療，一旦視力明顯下降便難以恢復(fù)，流淚狀況也會(huì)更加嚴(yán)重。欒醫(yī)師告訴我們，如果能在鼻腔與淚道之間建立起一條暢通的路徑，就類似于淚液的“心臟搭橋手術(shù)”，就可以讓眼淚可以正常流入鼻腔，不再溢出。另外，欒醫(yī)師建議，老年人要定期進(jìn)行眼部檢查，一旦發(fā)現(xiàn)眼疾需坦然面對(duì)，要克服恐懼的心理，盡快就醫(yī)治療。endprint