彭永

南江縣長赤中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，四川巴中 616630

手足口病是兒童時期多發(fā)疾病，是一種較為嚴重的腸道病毒傳染病，多見于5歲以下的兒童[1]，受到多種內(nèi)外部因素的影響，當前手足口病的發(fā)病幾率進一步提升，直接影響到患兒健康。臨床也加大了對該疾病的研究力度，通常采取常規(guī)西醫(yī)治療方式，但患兒病情易出現(xiàn)反復，也會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)[2]，不利于患兒康復，因此，該文選取該院于2014年3月—2016年3月收治的31例患兒為研究對象，重點探究清解透表湯應(yīng)用在治療小兒手足口病中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對象為來該院治療手足口病的31例患兒，按照隨機原則分組原則，分為觀察組、對照組，對照組15例患兒中，男8例、女7例，年齡6個月～10歲，平均年齡（4.32±1.32）歲，病程 1～13 d，平均病程（5.64±0.94）d；觀察組 16 例患兒中，男 9 例、女 7 例，年齡 5 個月～9 歲，平均年齡（4.83±0.83）歲，病程 1～12 d，平均病程（5.78±0.83）d。比對兩組患兒基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 治療方式

對照組實施常規(guī)治療：給予患兒常規(guī)抗病毒、退熱、抗炎癥、抗感染治療，給予對癥治療，進行常規(guī)補液支持，做好患兒口腔、皮膚護理[3]。觀察組在對照前提下聯(lián)合清解透表湯：常規(guī)治療方式與對照組相同；增加清解透表湯，組方為：葛根、牛蒡子、薄荷各8 g；荊芥、桑葉、連翹各10 g；蟬蛻、藿香各5 g；紫草根、僵蠶各6 g；生甘草3 g；板藍根、金銀花各15 g；蘆根12 g[4]。采取水煎的方式，2次/d，取汁200 mL，于早晚服用。在患兒治療過程中，應(yīng)叮囑家屬要患兒多休息，創(chuàng)建針對性飲食干預(yù)方案，以清淡性、易消化的食物為主，禁止服用刺激性強、辛辣的食物。

1.3 觀察指標與評定標準

觀察兩組患兒臨床癥狀消失時間以及恢復時間：包括皰疹愈合時間、皮疹消退時間、體溫恢復時間、住院時間。根據(jù)該院相關(guān)標準，評定患兒治療效果：①治愈：治療48 h后，患兒發(fā)熱、皰疹等臨床癥狀完全消失，口腔潰瘍基本愈合為顯效；②好轉(zhuǎn)：治療72 h后，患兒體溫逐步恢復正常，生命體征明顯好轉(zhuǎn)，口腔潰瘍趨于愈合為好轉(zhuǎn)；③無效：治療7 d后，患兒臨床癥狀無明顯變化，甚至惡化為無效?？傊委熡行?[（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)]×100.0%。

1.4 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計兩組患者臨床資料，借助SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料使用百分數(shù)表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，并進行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間以及恢復時間比對

經(jīng)過治療后，觀察組患兒皰疹愈合時間、皮疹消退時間、體溫恢復時間、住院時間分別為（4.12±0.66）、（4.33±0.28）、（2.43±0.25）、（4.31±0.67）d， 與對照組相比，均明顯更短，說明觀察組患兒臨床癥狀消失時間、恢復時間均明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體如表 1 所示。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間以及恢復時間比對[（x±s），d]

2.2 兩組患兒治療效果對比

經(jīng)過治療后，觀察組患兒治愈例數(shù)、好轉(zhuǎn)例數(shù)、無效例數(shù)分別為 10例 （62.50%）、5例 （31.25%）、1例（6.25%），總治療有效率達93.75%；對照組分別為5例（33.33%）、4 例（26.67%）、6 例（40.00%），總治療有效率達60.00%，與觀察組相比，低33.75%，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

手足口病的誘發(fā)因素較為復雜，臨床認為該疾病與腸道病毒有著密切關(guān)系，其可導致患兒全身免疫性炎癥，患兒通常表現(xiàn)為口腔、足部、手部等位置潰瘍、皮疹或者皰疹，屬于較為嚴重的傳染疾病，且疾病的發(fā)病速度快、發(fā)病突然、影響范圍廣，主要的傳播途徑有呼吸道、消化道等，受到多種內(nèi)外部因素的影響，手足口病在我國的發(fā)病機率逐年提升，部分患兒還并發(fā)肺水腫、心肌炎等多種嚴重并發(fā)癥。嚴重的情況下還有可能導致患兒死亡，當前臨床仍沒有針對性特效療法，通常采取對癥治療的方式，但治療效果并不令人滿意，患兒臨床癥狀的消失時間長，病情易反復。在中醫(yī)領(lǐng)域中，手足口病屬于“濕熱”范疇[5]，病灶主要有肺部、心臟、脾臟，因此，應(yīng)堅持清熱解毒的治療原則，并輔之以透發(fā)。

該研究中，對照組患兒實施常規(guī)治療，觀察組在此前提上聯(lián)合清解透表湯治療，其結(jié)果證明，觀察組患兒皰疹愈合時間、皮疹消退時間、體溫恢復時間、住院時間分別為（4.12±0.66）、（4.33±0.28）、（2.43±0.25）、（4.31±0.67）d，且觀察組臨床總治療有效率達93.75%，顯著高于對照組，即觀察組治療方式效果顯著優(yōu)于對照組。在組方清解透表湯中，金銀花、板藍根屬君藥，具備清熱解毒、宣散風熱的作用，且抗病毒的效果明顯，有利于抑制患兒腸道病毒，同時，僵蠶、蟬蛻、葛根等藥物可透疹、解肌，桑葉能夠疏風解表、清熱解讀，生甘草調(diào)和諸藥，組方藥物聯(lián)用，有利于解毒化濕、宣肺透疹，縮短患兒整體治療時間，與常規(guī)西醫(yī)治療方式聯(lián)用，可改善患兒整體臨床癥狀，提升整體治療效果。在治療過程中也應(yīng)配合良好的口腔、飲食護理，以提升患兒治療過程的依從性。

綜上所述，將清解透表湯應(yīng)用在治療小兒手足口病過程中，能夠有效縮短患兒臨床癥狀消失時間，緩解患兒臨床癥狀，值得大力推廣。

[1]羅紅芳,龍月婷,梁建華,等.單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合黃芪注射液對小兒手足口病患者血清 cTnI，IL-1β，IL-10及TNF-α水平的影響[J].中國生化藥物雜志,2015,32(9)：121-123.

[2]伍中華.舒適護理模式配合健康教育在小兒手足口病感染防控護理中的應(yīng)用研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(20)：214-215.

[3]陳柏良,江明榮,周曙明,等.鼠神經(jīng)生長因子對危重型小兒手足口病患者體液免疫和細胞因子的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2016,13(12)：121-124.

[4]李裕昌,呂波,吳贊開,等.疏風解毒膠囊外泡內(nèi)服治療腸道病毒71型小兒手足口病療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(7)：1430-1432.

[5]向君華.大劑量甲潑尼龍聯(lián)合大劑量丙種球蛋白治療重型小兒手足口病臨床療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(13)：1560-1562.