汪志洪

峨眉山市人民醫(yī)院針灸理療康復(fù)科，四川峨眉山 614200

在心血管內(nèi)科中，腦卒中是較為常見的一種疾病，其發(fā)病的人群中多數(shù)是老年人[1]。以臨床治療中，針灸推拿的方式能夠刺激穴位以及經(jīng)絡(luò)[2]，有良好的效果。該研究結(jié)合該院從2016年1月—2017年1月收治的158例腦卒中患者作為研究對(duì)象，分析針灸推拿在腦卒中康復(fù)中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的158例腦卒中患者作為研究對(duì)象，并將患者分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組79例。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者中存在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的情況，還有合并性的皮膚病、腰椎間盤突出、下肢外傷以及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。實(shí)驗(yàn)組患者中男性42例，女性37例，年齡是40～72 歲，平均年齡(56.54±6.88)歲,病程為 15 d～3 個(gè)月，平均病程(39.55±7.68)d；常規(guī)組中男性40例，女性39 例，年齡是 41～73 歲，平均年齡(56.74±6.48)歲,病程為16 d～4個(gè)月，平均病程(39.75±7.88)d。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組運(yùn)用康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，具體內(nèi)容有：坐位訓(xùn)練、站位訓(xùn)練、橋式運(yùn)動(dòng)以及步行訓(xùn)練，強(qiáng)度從低至高，而訓(xùn)練時(shí)間是0.5～1 h/次；而實(shí)驗(yàn)組則增加針灸推拿干預(yù),具體實(shí)施情況如下：①針灸：主要參照傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的經(jīng)絡(luò)理論，而在患者上肢(肩髑、手三里、合谷、外關(guān)、曲池以及臂蠕)、下肢(風(fēng)市、足三里、懸鐘、環(huán)跳、昆侖以及解溪)找到對(duì)應(yīng)的穴位，此外，還可以針灸其他的輔助性穴位，如三陰交、血海、太沖以及太溪穴等[3]，補(bǔ)虛瀉實(shí)，其中留針的時(shí)間大約是30 min／次；②推拿，則主要是患者的頭面部進(jìn)行，首先是患者的印堂和神庭處進(jìn)行推拿，反復(fù)3次，然后推患者的百合穴，時(shí)間大約為1 min，并能夠揉風(fēng)池穴時(shí)問(wèn)，時(shí)間大約是1 min，患者的上肢部則主要是揉肩關(guān)節(jié)以及滾肩關(guān)節(jié)的周圍，然后移至患者的上肢，反復(fù)操作3次。除了以上的部位，還可以在腰背部和下肢后側(cè)實(shí)施推拿[4]，例如推膀胱經(jīng)以及督脈；外側(cè)和下肢之前，可以內(nèi)側(cè)、前側(cè)以及外側(cè)反復(fù)進(jìn)行滾3次，1個(gè)療程2個(gè)月。

1.3 療效判定

比較兩組患者的治療的效果，其中顯效是指患者的臨床癥狀恢復(fù)，有效指的是患者的臨床癥狀得到緩解，而無(wú)效則指患者的臨床癥狀沒(méi)有緩解，并且出現(xiàn)惡化的情況，總有效率=顯效+有效；而患者患者的ADL（生活能力）、FCA（綜合功能）、NFDS（神經(jīng)功能）的評(píng)分如下：ADL包括小便、床椅轉(zhuǎn)移、穿衣、進(jìn)食以及洗澡等內(nèi)容[4]；NFDS則包括下肢肌力、上肢肌力、意識(shí)、言語(yǔ)、行為能力以及水平凝視的功能[5]；FCA包括的內(nèi)容有：運(yùn)動(dòng)功能以及認(rèn)知功能[6]，滿分是100分，分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，而組間差異用 χ2檢驗(yàn)；而計(jì)量資料用平均值±方差（x±s）表示，并用 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的總有效率

實(shí)驗(yàn)組患者顯效48例 （60.76%），有效 28例（35.44%），無(wú)效 3例（3.80%），總有效率 96.20%；常規(guī)組患者顯效 45例（56.96%），有效 25例（31.65%），無(wú)效9例（11.34%），總有效率88.61%，實(shí)驗(yàn)組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的ADL、FCA、NFDS的評(píng)分情況

實(shí)驗(yàn)組 ADL、FCA、NFDS的評(píng)分比較優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表 1 比較兩組患者的 ADL、FCA、NFDS 的評(píng)分情況[（x±s），分]

3 討論

腦卒中最常見的發(fā)病原因是患者腦部供血的血管內(nèi)壁中有許多小栓子，這些小栓子發(fā)生脫落之后就會(huì)導(dǎo)致患者的動(dòng)脈發(fā)生栓塞[7]，進(jìn)而出現(xiàn)缺血性的卒中，而且患者的腦血管或者是血栓出血的情況而造成出血性的卒中。研究發(fā)現(xiàn)，患者在清晨發(fā)生卒中的事件較高，并且對(duì)患者的正?；顒?dòng)帶來(lái)較大的影響。在臨床資料中可知，腦卒中患者的許多身體機(jī)能都無(wú)法正?；顒?dòng)，通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練幫助患者有效提升運(yùn)動(dòng)的能力，同時(shí)通過(guò)運(yùn)動(dòng)的方式而有效刺激患者的神經(jīng)，進(jìn)而能夠幫助患者較快恢復(fù)功能。在治療過(guò)程中，采用針灸推拿的方式能夠幫助患者有效緩解肢體僵化的情況。針灸推拿在我國(guó)有千年歷史，而在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中，采用針灸能夠有效通經(jīng)活絡(luò)以及舒經(jīng)活血的功能，并且通過(guò)刺激不同的穴位，則會(huì)產(chǎn)生抑制或者是興奮的作用，然而推拿的手法則能夠舒筋、活血通絡(luò)[8]，從而緩解患者的肌痙攣，同時(shí)也可以降低患者的肌張力，進(jìn)而促進(jìn)患者的肢體血液能夠順利循環(huán)，這對(duì)患者恢復(fù)肢體功能有重要作用。在臨床上中，腦卒中患者采用針灸推拿的方式刺激患者的特殊穴位，從而更好地調(diào)節(jié)血液和腦組織的內(nèi)皮素以及一氧化氮的水平，從而能夠改善患者的腦血流量，進(jìn)而可以保護(hù)患者受損的腦缺血。兩者的側(cè)重點(diǎn)有差異性，因此，在腦卒中治療過(guò)程中，針灸推拿主要是刺激經(jīng)絡(luò)以及穴位，進(jìn)而可以通陽(yáng)行氣的作用，促進(jìn)患者的下肢恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力。在兩者聯(lián)合之后，有效提升腦卒中患者的康復(fù)能力。在該研究中選取該院所收治的158例腦卒中患者作為研究對(duì)象，并將患者分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，常規(guī)組運(yùn)用康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，而實(shí)驗(yàn)組則增加針灸推拿干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率是96.20%，常規(guī)組是88.61%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；ADL、FCA、NFDS 的評(píng)分比較， 實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針灸推拿運(yùn)用在腦卒中康復(fù)中取得顯著的效果，值得運(yùn)用與推廣。

[1]賈書磊,方小群,馮瓊,等.線上線下互動(dòng)平臺(tái)在社區(qū)腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2017,32(3)：340-343.

[2]Carolee J.Winstein,Joel Stein,Ross Arena， et al.成年人卒中康復(fù)和恢復(fù)指南美國(guó)心臟協(xié)會(huì)/美國(guó)卒中協(xié)會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員發(fā)布的聲明[J].國(guó)際腦血管病雜志,2016,24(8)：673-693.

[3]周小炫,方云華,陳善佳,等.健康調(diào)查簡(jiǎn)表和腦卒中影響量表在腦卒中康復(fù)臨床中應(yīng)用情況的調(diào)查分析[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,29(05)：455-459.

[4]朱琳,宋為群,劉霖,等.下肢康復(fù)機(jī)器人聯(lián)合任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練對(duì)卒中后步行能力的康復(fù)作用[J].中國(guó)腦血管病雜志,2016,13(5)：240-244,248.

[5]趙敬花,徐月花,楊湘英,等.心理干預(yù)聯(lián)合耳穴壓豆對(duì)腦卒中康復(fù)期抑郁患者的療效觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2015,14(1)：70-72.

[7]陳善佳,周小炫,方云華,等.日常生活活動(dòng)能力量表在腦卒中康復(fù)臨床使用情況的調(diào)查[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,29(11)：1044-1049.

[8]鄒朝君,葉志弘,胡皓,等.日常生活活動(dòng)能力護(hù)理對(duì)腦卒中患者日常生活活動(dòng)能力的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2015,37(10)：752-753.