李劍

威遠(yuǎn)縣第二人民醫(yī)院骨科，四川內(nèi)江 642450

近年來，下肢骨折事故頻發(fā)，一般情況下是由于交通事故造成的，下肢骨折是一種常見的臨床骨損傷類型。下肢是人體負(fù)重的主要承擔(dān)部位，并且是人類進(jìn)行日常活動(dòng)，和行走的重要工具，它對(duì)人體的重要性不言而喻。在下肢骨折治療的過程中，患者骨骼的復(fù)位和固定是保障下肢恢復(fù)的重要步驟。使用解剖鋼板固定手術(shù)是一種常見的治療下肢骨折的方法，但從治療效果中可以看到，這種治療手段不僅對(duì)患者身體傷害大，而且療效一般。為了尋求更好的治療方法，人們不斷地進(jìn)行研究，有研究顯示[1]，鎖定鋼板對(duì)治療下骨骨折的療效巨佳，為了了解它的治療效果，該文對(duì)鎖定鋼板在下肢骨折上的臨床治療進(jìn)行了觀察研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

運(yùn)用抽樣法在2015年1月—2017年1月期間，該院收治的下肢骨折患者中選取98例作為研究對(duì)象。隨機(jī)將他們分成研究組和比較組，每組49例。研究組中男性患者21例，女性患者28例，年齡早19～59歲之間，平均年齡為（27±1.9）歲；其中，18例患者跟骨部位骨折，11例患者脛腓骨部位出現(xiàn)骨折現(xiàn)象，9例患者脛骨平臺(tái)骨出現(xiàn)骨折，11例患者患有下肢骨折合并肱骨骨折。比較組中男性患者27例，女性患者22例，年齡早 21～57 歲之間，平均年齡為（29±1.9）歲；28患者的跟骨出現(xiàn)骨折癥狀，11例患者的脛腓骨出現(xiàn)骨折癥狀，5例患者脛骨平臺(tái)骨出現(xiàn)骨折，5例患者患有下肢骨折合并肱骨骨折。這兩組研究對(duì)象的性別年齡，以及病癥等基礎(chǔ)資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 治療的方法

1.2.1 比較組的治療方法 比較組患者采用的是普通解剖鋼板固定的方法進(jìn)行治療，主要的治療步驟為：①患者在進(jìn)行手術(shù)前，安排接受X線檢查，以患者患肢的腫脹程度為參照，若腫脹程度比較嚴(yán)重，先停止手術(shù)，以對(duì)患者的患肢進(jìn)行牽引固定為主，配合藥物輔助治療，直至腫脹消退后，才可以進(jìn)行臨床手術(shù)。②做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，對(duì)患者進(jìn)行解剖鋼板固定術(shù)治療。

1.2.2 研究組的治療方法 研究組采用鎖定鋼板固定術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，具體的治療步驟有以下幾點(diǎn);①確定患者對(duì)藥物無任何過敏癥狀后，對(duì)患者施行硬膜外麻醉。②使用X線對(duì)患者患肢進(jìn)行詳細(xì)的檢查，直至確認(rèn)患者的骨折的具體位置。③由主治醫(yī)生在患者患肢骨折近端或遠(yuǎn)端，沿著脛骨嵴切開長(zhǎng)約2 cm的切口，運(yùn)用骨膜玻璃器等醫(yī)療工具，對(duì)骨膜層進(jìn)行手術(shù)剝離，直到將骨折端暴露出來。④接著對(duì)患者的骨折端進(jìn)行手術(shù)復(fù)位操作，復(fù)位程度滿意之后，運(yùn)用克氏針對(duì)患者的患肢進(jìn)行臨時(shí)的固定。⑤根據(jù)患者的患肢具體情況，選擇長(zhǎng)度適宜的鎖定鋼板，對(duì)患肢骨折處進(jìn)行固定。⑥手術(shù)結(jié)束后，對(duì)患者使用抗生素藥物。

1.3 治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

該研究運(yùn)用A、B、C、D 4個(gè)等級(jí)對(duì)下肢骨折患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。具體的評(píng)價(jià)指標(biāo)為：①A級(jí)：經(jīng)過手術(shù)治療后，患肢骨折部位完全愈合，患者的自由下肢活動(dòng)能正常進(jìn)行，并且患者的日常生活不受影響。②B級(jí)：經(jīng)過治療后，患肢傷口基本上愈合，患者能夠進(jìn)行正常的日常活動(dòng)。③C級(jí)：患者的骨折部位傷口雖然基本愈合，但是正常生活受到影響。④D級(jí)：手術(shù)后患者的骨折部位無任何愈合的跡象，下肢功能仍遭受嚴(yán)重的阻礙。治療效果的總有效率為 （A+B）/總?cè)藬?shù)×100%。手術(shù)后患者有可能出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，切口感染和局部皮膚卡死的并發(fā)癥，針對(duì)這3項(xiàng)，觀察研究組和比較組在手術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得的研究組和比較組的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)治療期間的記錄數(shù)據(jù)，在研究組中有37例患者的治療效果達(dá)到A級(jí)，有8例患者的治療效果達(dá)到B級(jí)，有4例患者的治療效果達(dá)到C級(jí)，總有效率為91.83%；比較組中有31例患者的治療效果達(dá)到A級(jí)，有5例患者達(dá)到B級(jí)，有9例患者的治療效果為C級(jí)和4例D級(jí)的治療效果，總有效率為73.46%。研究組的總有效率明顯高于比較組的總有效率，可以根據(jù)這個(gè)數(shù)據(jù)推斷出，研究組所使用的鎖定鋼板治療下肢骨折的方法比比較組使用的普通解剖鋼板的方法好，使用鎖定鋼板治療下肢骨折，臨床應(yīng)用價(jià)值很高，具體見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

經(jīng)過手術(shù)治療后，研究組出現(xiàn)3例局部皮膚卡死癥狀，6例切口感染癥狀，1例創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎癥狀，并發(fā)癥的發(fā)生率為20.40%，比較組中出現(xiàn)局部皮膚卡死的癥狀7例，切口感染癥狀11例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 3例，并發(fā)癥發(fā)生率為42.85%，經(jīng)過治療后，研究組并發(fā)癥的概率顯著低于比較組，結(jié)果證明，使用鎖定鋼板治療下肢骨折，能夠降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，更有利于患者的術(shù)后恢復(fù)，提升醫(yī)療效果。詳細(xì)數(shù)據(jù)，見表2。

3 討論

隨著現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，交通運(yùn)輸業(yè)也在快速的發(fā)展，它在帶給人們出行方便的同時(shí)，也給人們帶來了一定的負(fù)面影響，比如交通事故的頻發(fā)，對(duì)人們的人身和財(cái)產(chǎn)安全造成嚴(yán)重?fù)p害，而交通事故也是造成骨折的首要因素[2-3]。下肢骨折又是臨床骨折病癥中最為常見的一種，通常，在臨床上治療該病時(shí)，所采用的治療手段為解剖鋼板固定術(shù)，這種治療方法不僅對(duì)患者的身體傷害大，而且手術(shù)后的治療效果并不十分理想，患者在術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間較長(zhǎng)，并且術(shù)后極易導(dǎo)致切口感染、局部皮膚卡死、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥的產(chǎn)生，對(duì)患者日常生活的負(fù)面影響較大[4-5]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，有相關(guān)專家提出將鎖定鋼板運(yùn)用到下肢骨折治療中，鎖定鋼板屬于新型的內(nèi)固定系統(tǒng)，它的應(yīng)用原理和BO理論一致，它采用鎖定孔的特殊設(shè)計(jì)方法，螺釘和鋼板能夠進(jìn)行自由組合鎖定鏈接，這種設(shè)計(jì)方法能夠避免鋼板緊貼著骨質(zhì)，在手術(shù)的過程中不再需要進(jìn)行大規(guī)模的骨膜剝離程序[6]。這種強(qiáng)硬的內(nèi)固定，對(duì)骨膜形成的壓力小到可以忽略不計(jì)，這種優(yōu)勢(shì)能夠保護(hù)骨膜血的正常運(yùn)動(dòng)，不僅能夠促進(jìn)骨質(zhì)的愈合，而且還能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的概率。

表2 兩組出現(xiàn)并發(fā)癥概率的對(duì)比[n（%）]

4 小結(jié)

在該研究中，比較組使用解剖鋼板治療下肢骨折，研究組使用鎖定鋼板治療下肢骨折，根據(jù)觀察的結(jié)果，可以看到，研究組不管是在治療效果上，還是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上，結(jié)果都優(yōu)于比較組。運(yùn)用鎖定鋼板的治療方法大大地提高了醫(yī)療效果，并且能夠促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，它作為一種治療下肢骨折的有效手段，值得在臨床上推廣。

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