李劍

威遠縣第二人民醫(yī)院骨科，四川內(nèi)江 642450

近年來，下肢骨折事故頻發(fā)，一般情況下是由于交通事故造成的，下肢骨折是一種常見的臨床骨損傷類型。下肢是人體負重的主要承擔部位，并且是人類進行日?；顒?，和行走的重要工具，它對人體的重要性不言而喻。在下肢骨折治療的過程中，患者骨骼的復位和固定是保障下肢恢復的重要步驟。使用解剖鋼板固定手術是一種常見的治療下肢骨折的方法，但從治療效果中可以看到，這種治療手段不僅對患者身體傷害大，而且療效一般。為了尋求更好的治療方法，人們不斷地進行研究，有研究顯示[1]，鎖定鋼板對治療下骨骨折的療效巨佳，為了了解它的治療效果，該文對鎖定鋼板在下肢骨折上的臨床治療進行了觀察研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

運用抽樣法在2015年1月—2017年1月期間，該院收治的下肢骨折患者中選取98例作為研究對象。隨機將他們分成研究組和比較組，每組49例。研究組中男性患者21例，女性患者28例，年齡早19～59歲之間，平均年齡為（27±1.9）歲；其中，18例患者跟骨部位骨折，11例患者脛腓骨部位出現(xiàn)骨折現(xiàn)象，9例患者脛骨平臺骨出現(xiàn)骨折，11例患者患有下肢骨折合并肱骨骨折。比較組中男性患者27例，女性患者22例，年齡早 21～57 歲之間，平均年齡為（29±1.9）歲；28患者的跟骨出現(xiàn)骨折癥狀，11例患者的脛腓骨出現(xiàn)骨折癥狀，5例患者脛骨平臺骨出現(xiàn)骨折，5例患者患有下肢骨折合并肱骨骨折。這兩組研究對象的性別年齡，以及病癥等基礎資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 治療的方法

1.2.1 比較組的治療方法 比較組患者采用的是普通解剖鋼板固定的方法進行治療，主要的治療步驟為：①患者在進行手術前，安排接受X線檢查，以患者患肢的腫脹程度為參照，若腫脹程度比較嚴重，先停止手術，以對患者的患肢進行牽引固定為主，配合藥物輔助治療，直至腫脹消退后，才可以進行臨床手術。②做好術前準備工作，對患者進行解剖鋼板固定術治療。

1.2.2 研究組的治療方法 研究組采用鎖定鋼板固定術對患者進行治療，具體的治療步驟有以下幾點;①確定患者對藥物無任何過敏癥狀后，對患者施行硬膜外麻醉。②使用X線對患者患肢進行詳細的檢查，直至確認患者的骨折的具體位置。③由主治醫(yī)生在患者患肢骨折近端或遠端，沿著脛骨嵴切開長約2 cm的切口，運用骨膜玻璃器等醫(yī)療工具，對骨膜層進行手術剝離，直到將骨折端暴露出來。④接著對患者的骨折端進行手術復位操作，復位程度滿意之后，運用克氏針對患者的患肢進行臨時的固定。⑤根據(jù)患者的患肢具體情況，選擇長度適宜的鎖定鋼板，對患肢骨折處進行固定。⑥手術結束后，對患者使用抗生素藥物。

1.3 治療效果評定標準

該研究運用A、B、C、D 4個等級對下肢骨折患者的治療效果進行評價。具體的評價指標為：①A級：經(jīng)過手術治療后，患肢骨折部位完全愈合，患者的自由下肢活動能正常進行，并且患者的日常生活不受影響。②B級：經(jīng)過治療后，患肢傷口基本上愈合，患者能夠進行正常的日?；顒印＂跜級：患者的骨折部位傷口雖然基本愈合，但是正常生活受到影響。④D級：手術后患者的骨折部位無任何愈合的跡象，下肢功能仍遭受嚴重的阻礙。治療效果的總有效率為 （A+B）/總人數(shù)×100%。手術后患者有可能出現(xiàn)創(chuàng)傷性關節(jié)炎，切口感染和局部皮膚卡死的并發(fā)癥，針對這3項，觀察研究組和比較組在手術后并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，并進行對比。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所得的研究組和比較組的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

根據(jù)治療期間的記錄數(shù)據(jù)，在研究組中有37例患者的治療效果達到A級，有8例患者的治療效果達到B級，有4例患者的治療效果達到C級，總有效率為91.83%；比較組中有31例患者的治療效果達到A級，有5例患者達到B級，有9例患者的治療效果為C級和4例D級的治療效果，總有效率為73.46%。研究組的總有效率明顯高于比較組的總有效率，可以根據(jù)這個數(shù)據(jù)推斷出，研究組所使用的鎖定鋼板治療下肢骨折的方法比比較組使用的普通解剖鋼板的方法好，使用鎖定鋼板治療下肢骨折，臨床應用價值很高，具體見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

經(jīng)過手術治療后，研究組出現(xiàn)3例局部皮膚卡死癥狀，6例切口感染癥狀，1例創(chuàng)傷性關節(jié)炎癥狀，并發(fā)癥的發(fā)生率為20.40%，比較組中出現(xiàn)局部皮膚卡死的癥狀7例，切口感染癥狀11例，創(chuàng)傷性關節(jié)炎 3例，并發(fā)癥發(fā)生率為42.85%，經(jīng)過治療后，研究組并發(fā)癥的概率顯著低于比較組，結果證明，使用鎖定鋼板治療下肢骨折，能夠降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，更有利于患者的術后恢復，提升醫(yī)療效果。詳細數(shù)據(jù)，見表2。

3 討論

隨著現(xiàn)代社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，交通運輸業(yè)也在快速的發(fā)展，它在帶給人們出行方便的同時，也給人們帶來了一定的負面影響，比如交通事故的頻發(fā)，對人們的人身和財產(chǎn)安全造成嚴重損害，而交通事故也是造成骨折的首要因素[2-3]。下肢骨折又是臨床骨折病癥中最為常見的一種，通常，在臨床上治療該病時，所采用的治療手段為解剖鋼板固定術，這種治療方法不僅對患者的身體傷害大，而且手術后的治療效果并不十分理想，患者在術后恢復的時間較長，并且術后極易導致切口感染、局部皮膚卡死、創(chuàng)傷性關節(jié)炎等并發(fā)癥的產(chǎn)生，對患者日常生活的負面影響較大[4-5]。近年來，隨著醫(yī)學研究的發(fā)展，有相關專家提出將鎖定鋼板運用到下肢骨折治療中，鎖定鋼板屬于新型的內(nèi)固定系統(tǒng)，它的應用原理和BO理論一致，它采用鎖定孔的特殊設計方法，螺釘和鋼板能夠進行自由組合鎖定鏈接，這種設計方法能夠避免鋼板緊貼著骨質(zhì)，在手術的過程中不再需要進行大規(guī)模的骨膜剝離程序[6]。這種強硬的內(nèi)固定，對骨膜形成的壓力小到可以忽略不計，這種優(yōu)勢能夠保護骨膜血的正常運動，不僅能夠促進骨質(zhì)的愈合，而且還能夠降低術后并發(fā)癥的概率。

表2 兩組出現(xiàn)并發(fā)癥概率的對比[n（%）]

4 小結

在該研究中，比較組使用解剖鋼板治療下肢骨折，研究組使用鎖定鋼板治療下肢骨折，根據(jù)觀察的結果，可以看到，研究組不管是在治療效果上，還是術后并發(fā)癥發(fā)生率上，結果都優(yōu)于比較組。運用鎖定鋼板的治療方法大大地提高了醫(yī)療效果，并且能夠促進患者的術后恢復，它作為一種治療下肢骨折的有效手段，值得在臨床上推廣。

[1]屈慶元.鎖定鋼板治療下肢骨折的療效分析[J].當代醫(yī)學,2015(12)：50-51.

[2]馬啟明,宗兆文.鎖定鋼板治療下肢骨折的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(8)：2-3.

[3]劉氜,楊娟,唐文.鎖定鋼板治療肱骨近端骨折的臨床效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(19)：99-102.

[4]崔守仁.解剖型鎖定鋼板治療跟骨骨折的臨床效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(7)：95-97.

[5]張曉麗,王波,范步新,等.雙側鎖定鋼板與非鎖定鋼板治療 SchatzkerⅤ型～Ⅵ型脛骨平臺骨折臨床療效觀察[J].醫(yī)學美學美容旬刊,2014(2)：115-117.

[6]張軍.鎖定鋼板治療脛骨平臺骨折的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2011,30(7)：14-15.