鄭成林

綿竹市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，四川綿竹618200

近年來(lái)由于意外事故的頻繁發(fā)生，下肢創(chuàng)傷患者也呈現(xiàn)了日益增長(zhǎng)的趨勢(shì)。骨科下肢創(chuàng)傷是屬于骨科中的常見(jiàn)類(lèi)型，若患者沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療措施，則很容易出現(xiàn)嚴(yán)重的反應(yīng)性水腫、局部?jī)?nèi)出血等，從而引發(fā)血液循環(huán)障礙與腫脹，具有較高致殘率與致死率[1]。因此，必須對(duì)于下肢創(chuàng)傷患者采取有效的臨床急救措施。該次研究選取2015年2月—2017年3月該院收治的60例下肢創(chuàng)傷患者，分析了骨科下肢創(chuàng)傷患者的臨床急救措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集了該院收治的60例下肢創(chuàng)傷患者，以此來(lái)作為研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)組30例患者中，男患者20例，女患者10例，患者年齡20～70歲，平均（42.61±1.75）歲；對(duì)照組30例患者中，男患者19例，女患者11例，患者年齡21～69歲，平均（41.42±2.58）歲；兩組患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)創(chuàng)傷治療：為患者清除壞死的腐肉組織，并用生理鹽水清理傷口，治療主要以解剖性修復(fù)為主。實(shí)驗(yàn)組采用損傷控制治療：①對(duì)出血的傷口部位進(jìn)行快速止血，若為開(kāi)放性骨折則需要進(jìn)行及時(shí)清創(chuàng)；并處理出血性休克，快速補(bǔ)充血容量。若為閉合性骨折則需要進(jìn)行牽引、外固定架與石膏等臨時(shí)固定措施，損傷嚴(yán)重患者則需要進(jìn)行截肢處理；②在手術(shù)后，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行損傷程度的評(píng)估，對(duì)評(píng)分低于20分的患者，送往骨科重癥病房；對(duì)評(píng)分高于20分的患者，需要送往ICU病房進(jìn)行復(fù)蘇，并保持患者水電解質(zhì)的平衡與呼吸通暢；③根據(jù)患者血流動(dòng)脈血以及體溫等指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果，分析患者病情發(fā)展的趨勢(shì)，同時(shí)制定二期手術(shù)的治療方案。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的治療效果，同時(shí)對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。其中，整體治療效果評(píng)估分為以下幾項(xiàng)：①顯效：患者術(shù)后無(wú)疼痛情況，且能夠自由活動(dòng)，X線片中顯示骨折愈合；②有效：患者術(shù)后出現(xiàn)輕微疼痛情況，受到的活動(dòng)限制較小，X線片中顯示骨折未完全愈合；③無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，且活動(dòng)能力較差。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，通過(guò)[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

30例實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為96.67%（29/30）；30例對(duì)照組患者治療的總有效率為83.33%（25/30）；由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

30例實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為3.33%；30例對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

骨科下肢創(chuàng)傷是一種致殘率高、致死率高的疾病，該病癥的病情發(fā)展迅速，且時(shí)常會(huì)合并出血性休克等并發(fā)癥，對(duì)于患者的生理平衡與代謝功能都具有極大的危害[3]。因此，在臨床治療的過(guò)程中，需要對(duì)該病的三聯(lián)癥進(jìn)行預(yù)防和治療，其中包含了凝血障礙方面、患者低溫方面以及代謝性酸中毒方面，而損傷控制治療，則是一種能夠有效預(yù)控患者發(fā)病后三聯(lián)癥的治療方式。其控制理論主要包含了對(duì)患者進(jìn)行急救措施，及時(shí)為患者處理創(chuàng)口，并根據(jù)患者的實(shí)際情況，為危重患者制定有針對(duì)性的治療計(jì)劃，在患者可耐受手術(shù)之后，實(shí)施外科手術(shù)治療[4]，能夠有效于降低患者出現(xiàn)嚴(yán)重多發(fā)性骨科創(chuàng)傷的死亡率，使各項(xiàng)下肢創(chuàng)傷患者的急救治療措施能夠井然有序的實(shí)施，從而提高患者手術(shù)實(shí)施的效率與有效率。同時(shí)，通過(guò)對(duì)于三聯(lián)癥的及時(shí)處理，還能夠有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，減少患者的住院時(shí)間，提高患者的臨床治療效果[5]。在此次研究中：實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率為96.67%，僅有1例無(wú)效患者；而對(duì)照組患者治療的總有效率為76.67%，有7例無(wú)效患者；實(shí)驗(yàn)組臨床治療的總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在患者術(shù)后不良反應(yīng)中，實(shí)驗(yàn)組共有1例患者出現(xiàn)創(chuàng)面感染，不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.33%；對(duì)照組有3例患者出現(xiàn)創(chuàng)面感染；2例患者出現(xiàn)肺部感染；1例患者出現(xiàn)深部感染；不良反應(yīng)的發(fā)生率為20.00%；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，損傷控制治療方法在下肢創(chuàng)傷患者中具有良好的治療效果，能夠有效提高患者臨床治療的有效率，具有較高的推廣價(jià)值。

[1]陸延永.分析骨科下肢創(chuàng)傷患者的臨床急救措施[J].心血管病防治知識(shí),2017,28(3):107-108.

[2]梁培東，張惠杰.骨科下肢創(chuàng)傷的臨床急救措施和急救效果分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2016,38(4):444-445.

[3]尹旭東.損傷控制在骨科下肢創(chuàng)傷臨床急救中應(yīng)用探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(21):76-77.

[4]趙振勇.損傷控制在骨科下肢創(chuàng)傷臨床急救中應(yīng)用探討[J].中外醫(yī)療,2015,20(14):81-82.

[5]王美勇，張雨，李永超.探討損傷控制在骨科下肢創(chuàng)傷臨床急救中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015,31(6):73-74.