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江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 江西省撫州市 344000

1 人文關(guān)懷的現(xiàn)狀

美國護(hù)理學(xué)理論家Madeleme Leininger與 Jean Watson 分別于 1975 年和 1979 年提出 “人文關(guān)懷是護(hù)理學(xué)的本質(zhì)”的觀點(diǎn)。作為護(hù)理的本質(zhì)和核心，人文關(guān)懷的重要性在當(dāng)今被高度認(rèn)同，發(fā)展非常迅速。醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，臨床工作中已普及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)強(qiáng)調(diào)“以病人為中心”在護(hù)理過程中融入人文關(guān)懷為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的醫(yī)療服務(wù)。

國外人文關(guān)懷護(hù)理發(fā)展相比國內(nèi)成熟，國外人文關(guān)懷護(hù)理起步早，人文關(guān)懷理念成熟、醫(yī)護(hù)人員人文關(guān)懷意識(shí)強(qiáng)、醫(yī)院人文環(huán)境建設(shè)發(fā)展更加完善、醫(yī)院人性化服務(wù)和責(zé)任制個(gè)性化護(hù)理發(fā)展成熟。

我們國家人文關(guān)懷護(hù)理起步較國外晚，發(fā)展快但是人文關(guān)懷護(hù)理理念發(fā)展還有待完善、人文關(guān)懷氛圍不濃。國內(nèi)大醫(yī)院醫(yī)療條件并不比國外醫(yī)院差，差距主要在于醫(yī)護(hù)人員的人文品質(zhì)不如國外。臨床護(hù)理工作中并未充分體現(xiàn)“以人為本”。臨床護(hù)理人員缺乏人文關(guān)懷相關(guān)理論知識(shí)，醫(yī)學(xué)院校對(duì)護(hù)生的護(hù)理教育過程中缺乏人文關(guān)懷的融入。2006年我國衛(wèi)生部在醫(yī)政工作會(huì)議上明確提出要求增強(qiáng)護(hù)理工作中的人性化服務(wù)，人性化服務(wù)就是要將人文關(guān)懷理念滲透進(jìn)各項(xiàng)護(hù)理工作中，近年來臨床醫(yī)院研究表明人文關(guān)懷護(hù)理的實(shí)施不僅提高了患者的康復(fù)率而且大大的提高了患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度減少醫(yī)療糾紛，這也就使得醫(yī)院更加注重臨床護(hù)士的人文關(guān)懷能力。

2 《兒科護(hù)理》教學(xué)中存在的問題

我校高職中專招收的護(hù)理專業(yè)的學(xué)生主要是初中畢業(yè)的學(xué)生，年齡較小，又多是獨(dú)生子女，大多數(shù)學(xué)生以自我為中心，嚴(yán)重缺乏溝通技巧和寬容理解之心。從近年兒科護(hù)理教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上對(duì)嬰兒模型亂寫亂畫、練習(xí)兒科護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作粗暴，缺乏愛惜、 呵護(hù)關(guān)懷意識(shí)。目前多數(shù)高職院校的兒科護(hù)理教育只重視專業(yè)知識(shí)和操作技能的培養(yǎng)，人文關(guān)懷教育往往只是簡單的口頭教育，造就護(hù)生人文關(guān)懷能力普遍低下，護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)患者對(duì)其服務(wù)滿意度較低。

兒科護(hù)理學(xué)是一門研究小兒的生長發(fā)育、兒童保健、疾病防治和護(hù)理，以促進(jìn)兒童身心健康的?？谱o(hù)理。兒科服務(wù)的對(duì)象比較特殊，由于嬰兒或兒童的年齡較小的緣故，患兒語言表達(dá)能力差、溝通理解能力差常常不會(huì)配合護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作，給護(hù)理操作帶來一定難度。而且嬰兒和兒童心智發(fā)育不夠成熟，與其溝通時(shí)多多少少都存在著一定的困難。患兒難以將自己的狀況病情告訴醫(yī)護(hù)人員，這也要求醫(yī)護(hù)人員要有更好的專業(yè)知識(shí)和耐心。護(hù)生在臨床兒科實(shí)習(xí)要有很好的溝通能力，因?yàn)榛純壕驮\過程中往往有多名家屬陪同，在兒科更多時(shí)候護(hù)生是與患兒的家屬進(jìn)行溝通，以了解患兒病情，患兒家屬由于擔(dān)心患兒病情常常會(huì)出現(xiàn)焦慮煩躁情緒，如護(hù)生人文素養(yǎng)低溝通能力差容易引起護(hù)患關(guān)系緊張。

3 護(hù)理教育

護(hù)理教育的目標(biāo)是培養(yǎng)“寬知識(shí)、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)“的護(hù)理人才，注重心理素質(zhì)和人文素質(zhì)的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)綜合素質(zhì)。高職高專院校護(hù)理教育重點(diǎn)在于培養(yǎng)跟臨床接軌的高素質(zhì)護(hù)理人才，除了熟練的專業(yè)技能，人文關(guān)懷品質(zhì)培養(yǎng)已被醫(yī)學(xué)院校重點(diǎn)關(guān)注。醫(yī)學(xué)院校不僅要培養(yǎng)具有扎實(shí)理論和熟練的專業(yè)技能的護(hù)生，更要在教學(xué)的過程中培養(yǎng)護(hù)生的人文關(guān)懷能力，使得護(hù)生進(jìn)入臨床后能更好的促進(jìn)患者的康復(fù)，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。故加強(qiáng)護(hù)生的人文關(guān)懷素質(zhì)的培養(yǎng)，是高職高專護(hù)理教育與臨床護(hù)理實(shí)踐良性接軌的必然要求。

4 方法

4.1 《兒科護(hù)理》教學(xué)方法改革

兒科護(hù)理教師自身要轉(zhuǎn)變教育教學(xué)觀念，鄙棄以往教學(xué)過程中只重視專業(yè)知識(shí)口頭人文關(guān)懷教育通過言身傳教向護(hù)生灌輸人文關(guān)懷意識(shí)。在課堂教學(xué)中采用案例分析、情景教學(xué)、角色扮演、換位思考等方法強(qiáng)化護(hù)生人文關(guān)懷意識(shí)。

4.2 增加《兒科護(hù)理》人文關(guān)懷實(shí)踐教學(xué)比例

兒科實(shí)訓(xùn)室設(shè)置模擬臨床兒科病房，實(shí)訓(xùn)課上設(shè)計(jì)人文關(guān)懷情境，要求護(hù)生換位思考注重溝通，在實(shí)訓(xùn)課上引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)觀察、感受、體驗(yàn)和實(shí)施人文關(guān)懷行為，從而提高學(xué)生的人文關(guān)懷能力。開展臨床兒科見習(xí)，讓學(xué)生和真實(shí)的患兒接觸交流，讓護(hù)生體會(huì)到自己的微笑、溫暖的語言、輕柔的動(dòng)作每一次的暖心的關(guān)懷行為的作用是藥物無法替代的，讓護(hù)生切身體會(huì)護(hù)理工作中實(shí)施人文關(guān)懷的效果。

表1 ：2016年實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)我校實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷能力評(píng)價(jià)（實(shí)驗(yàn)組）

表2：2016年實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)我校實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷能力評(píng)價(jià)（對(duì)照組）

4.3 營造人文關(guān)懷教育氛圍

（1）開展人文關(guān)懷講座和學(xué)術(shù)交流，引導(dǎo)和激發(fā)護(hù)生人文關(guān)懷意識(shí)。

（2）在兒科實(shí)訓(xùn)室打造和臨床一致的模擬兒科病房。

（3）采用邊理論教學(xué)邊臨床見習(xí)教學(xué)，通過見習(xí)與真實(shí)的患兒近距離的接觸，引發(fā)護(hù)生的同情心、愛心，在見習(xí)的過程中增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)。

（4）安排社會(huì)實(shí)踐，如學(xué)習(xí)生長發(fā)育指標(biāo)測量可組織護(hù)生走進(jìn)幼兒園和小學(xué)進(jìn)行實(shí)踐，將理論和實(shí)踐結(jié)合，讓護(hù)生在實(shí)踐的過程中了解小兒的特點(diǎn)，提高護(hù)生與小兒溝通能力，讓護(hù)生在社會(huì)實(shí)踐中親身體驗(yàn)培養(yǎng)人文關(guān)懷品質(zhì)。

5 結(jié)果

將我校2012級(jí)高職護(hù)理1-10班共630名學(xué)生分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。2012級(jí)高職護(hù)理1-5班為實(shí)驗(yàn)班級(jí)，對(duì)五個(gè)高職護(hù)理專業(yè)班級(jí)在《兒科護(hù)理》教學(xué)中融入為期一學(xué)期的人文關(guān)懷教育，采用追蹤調(diào)查問卷表統(tǒng)計(jì)實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)我校2012級(jí)高職護(hù)理十個(gè)班級(jí)的護(hù)生實(shí)習(xí)人文關(guān)懷能力的評(píng)價(jià)，共發(fā)出調(diào)查問卷表630份（實(shí)驗(yàn)組315份，對(duì)照組315份），收回602份（實(shí)驗(yàn)組305份，對(duì)照組297份），應(yīng)答率96.8%和94.3%，兩組護(hù)生臨床實(shí)習(xí)人文關(guān)懷能力的評(píng)價(jià)結(jié)果如（表1、表2）。

6 結(jié)論

我校2012級(jí)高職護(hù)理學(xué)生臨床實(shí)習(xí)人文關(guān)懷能力的評(píng)價(jià)追蹤調(diào)查問卷表統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示實(shí)行人文教育實(shí)驗(yàn)組的護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)時(shí)其人文關(guān)懷能力普遍高于未實(shí)行人文教育的對(duì)照組。通過人文關(guān)懷教育不僅提高學(xué)生理論知識(shí)能力，專業(yè)操作技術(shù)能力，還能夠提高護(hù)生的人文素質(zhì)及綜合素質(zhì)以順利進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)和工作，為臨床培育出高素質(zhì)實(shí)用型護(hù)理人才，以適應(yīng)臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的發(fā)展需求。人文關(guān)懷品質(zhì)的培養(yǎng)是長久的過程，也是潛移默化的過程，本研究只在《兒科護(hù)理》教學(xué)過程中融入人文關(guān)懷教育，時(shí)間較短，效果明顯，但未來的護(hù)理專業(yè)各課程教學(xué)中都融入人文關(guān)懷教育，才能更好的強(qiáng)化護(hù)生的人文關(guān)懷意識(shí)，促進(jìn)護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)的形成，才能為臨床輸送更多的優(yōu)質(zhì)護(hù)理人才，才能提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。

[1]林彥鋒.兒科護(hù)理中的人文關(guān)懷對(duì)提高整體護(hù)理質(zhì)量的重要性[J].吉林醫(yī)學(xué),2009(02).

[2]蔡雯娟.兒科護(hù)理中如何體現(xiàn)人文關(guān)懷及效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013(02).

[3]郭瑜潔.護(hù)理人文關(guān)懷教學(xué)模式的理論構(gòu)建與實(shí)驗(yàn)研究[J].復(fù)旦教育論壇,2014(02).

[4]安琪.培養(yǎng)兒科護(hù)理教學(xué)護(hù)生人文關(guān)懷理念措施分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(02).

[5]曾曉英.護(hù)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)的實(shí)踐研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010(05).