李 珍

上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院 上海市 201800

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中選擇我院急診科2016年5月至2017年5月收治的骨折固定患者共148例，隨機(jī)分為使用需求護(hù)理方法組（觀察組）與常規(guī)護(hù)理方法組（對照組）各74例。其中觀察組男性44例，女性30例，年齡范圍（16-82歲），平均年齡（49.4±33.2歲），對照組男性43例，女性31例，年齡范圍（16-83歲），平均年齡（49.7±33.5歲），兩組患者在年齡與性別方面的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，兩組具有對比價值。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中所納入的病例須滿足以下的標(biāo)準(zhǔn)：①患者在我院急診科診斷、治療、石膏固定并接受相應(yīng)護(hù)理；②患者對研究涉及護(hù)理措施知情同意，并能夠良好配合護(hù)理措施；③患者無因骨折局部感染轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護(hù)科，無法繼續(xù)實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施。

1.3 研究方法

對照組患者在常規(guī)骨科急診治療方法上實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括疾病護(hù)理、藥物護(hù)理、疼痛護(hù)理、休息護(hù)理等。觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加需求護(hù)理方法，具體內(nèi)容如下：

（1）需求護(hù)理培訓(xùn)：要求急診科護(hù)理人員均參加本次培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：需求護(hù)理的價值、必要性和意義、需求護(hù)理意識樹立、如何了解患者需求、需求護(hù)理方法與手段。所有護(hù)理人員經(jīng)培訓(xùn)合格后方可開始需求護(hù)理，若不合格則增加培訓(xùn)直至培訓(xùn)合格[2]。

（2）需求護(hù)理：①了解患者需求：需求護(hù)理的第一步為了解需求，護(hù)理人員可通過直接詢問、詢問家屬、密切觀察與分析等方式了解患者需求，并將需求內(nèi)容記錄在案；②滿足患者需求：患者由于接受石膏固定治療，故其行為受限，需要他人協(xié)助，護(hù)理人員在掌握患者需求的基礎(chǔ)上進(jìn)行需求護(hù)理，護(hù)理過程中需要按照患者的日常習(xí)慣進(jìn)行，不可我行我素不顧患者感受。在進(jìn)行需求護(hù)理前須進(jìn)行分析，確定該需求適合于患者后方可實(shí)施，如自己判斷不清可請教主治醫(yī)生，經(jīng)其知情同意后方可進(jìn)行需求護(hù)理[5]；③家屬宣教：護(hù)理人員不在時護(hù)理工作由其家屬延續(xù)，故家屬也須掌握需求護(hù)理的相關(guān)知識，護(hù)理人員應(yīng)對患者家屬進(jìn)行需求護(hù)理知識宣教，保證家屬對需求護(hù)理的熟練度，避免患者出現(xiàn)偏執(zhí)護(hù)理與錯誤護(hù)理情況，當(dāng)患者出現(xiàn)不允許需求時家屬應(yīng)立即制止不能放任。另需告知家屬如自己無法判斷患者需求是否合理可請教主治醫(yī)生或主管護(hù)士[3]。

（3）工作總結(jié)：在實(shí)施需求護(hù)理過程中，護(hù)理人員須記錄好每一次患者需求出現(xiàn)的時間、需求內(nèi)容與需求護(hù)理情況，并每周上交至護(hù)士站，由急診科護(hù)士長進(jìn)行審閱。護(hù)理人員應(yīng)于每位患者出院時對患者所接受的需求護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)與分析，并得出護(hù)理體會與心得，并于每周例會中進(jìn)行談?wù)摚纬筛鼮榭茖W(xué)合理的需求護(hù)理經(jīng)驗(yàn)[4]。

1.4 評價指標(biāo)

本次研究中對護(hù)理方法效果的評價指標(biāo)如下：①患者康復(fù)效果：分別分析兩組患者的出院日康復(fù)情況，若患者康復(fù)情況較好則認(rèn)為護(hù)理方法有效，反之則認(rèn)為護(hù)理方法效果一般；②護(hù)理舒適度分析：通過設(shè)計調(diào)查問卷的方式了解患者對護(hù)理舒適度的評價，問卷內(nèi)容包括態(tài)度、精細(xì)度、專業(yè)性、安全性、有效性、舒適性幾項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)共5個問題，每個問題按滿意、一般、不太滿意、不滿意設(shè)置為3、2、1、0分值，總分90分，分值越高表患者對護(hù)理舒適度越滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，各組計量資料以t值檢驗(yàn)，計數(shù)資料以Χ2檢驗(yàn)，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)方面意義。

2 結(jié)果

結(jié)果如表1所示。

表1：兩組患者康復(fù)效果與護(hù)理舒適度分析表（n/%）

3 討論

骨折是一種治療時間較長，對患者正常生活影響較大的疾病，患者在患病期間本就存在生理上與心理上的雙重改變，加之治療時間長更使患者感到痛苦[5]。我院急診科通過對多年工作中患者的護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)發(fā)現(xiàn)，患者在接受石膏固定后由于行動不便往往可出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒，若患者在情緒不穩(wěn)定情況下隨意活動很可能造成二次傷害，延長患者康復(fù)時間，對此我院急診科對患者的需求問題給予高度重視，并制定出需求護(hù)理相關(guān)護(hù)理措施，以求為患者解決需求問題，降低患者不良情緒與不良行為的發(fā)生概率。

我急診科首先對科室內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行了有關(guān)需求護(hù)理的綜合培訓(xùn)，使護(hù)理人員對需求護(hù)理有更深入的了解，能夠以較好的狀態(tài)投入到需求護(hù)理過程中，再次基礎(chǔ)上護(hù)理人員可通過多種方法了解患者的院內(nèi)需求，進(jìn)而制定針對性的需求護(hù)理計劃，有時患者的需求可不合理，此時要求護(hù)理人員必須經(jīng)主治醫(yī)生知情同意后方可進(jìn)行需求護(hù)理[6]。當(dāng)護(hù)理人員不在時家屬即代替其進(jìn)行簡單護(hù)理，為此筆者安排護(hù)理人員對患者家屬進(jìn)行需求護(hù)理宣教，從而使家屬不僅掌握需求護(hù)理的簡單操作還能夠降低其盲目滿足患者需求情況的發(fā)生率。另外還安排所有進(jìn)行需求護(hù)理的護(hù)理人員均上交護(hù)理記錄、總結(jié)或心得，并于每周例會中與各位護(hù)理人員討論需求護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，以求獲取更科學(xué)護(hù)理有效的需求護(hù)理方法。

通過對兩組患者的康復(fù)效果以及護(hù)理舒適度情況數(shù)據(jù)分析可知觀察組患者的康復(fù)情況（良好率97.30%）與舒適度滿意情況（舒適度評分83.5±1.4）均優(yōu)于對照組（康復(fù)良好率85.14%，舒適度評分72.4±2.5），且組別間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，在急診科內(nèi)對石膏固定骨折患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)的需求護(hù)理能夠有效提高患者的康復(fù)效果，并使患者獲得更舒適的護(hù)理體驗(yàn)。

[1]王靜,皮紅英,高遠(yuǎn)等.骨折患者中期照護(hù)認(rèn)知度及照護(hù)需求的調(diào)查研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志 ,2016,32(05)：329-333.

[2]李丹鳳,劉舜杰,黎慶衛(wèi)等.不同文化層次四肢骨折患者手法復(fù)位術(shù)后健康教育需求調(diào)查?[J].廣東醫(yī)學(xué) ,2016,37(06)：901-903.

[3]童飛,徐靜娟.胸腰椎骨折患者保守治療居家康復(fù)護(hù)理需求調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(24)：62-64.

[4]王春昕.鎖骨骨折患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對其功能恢復(fù)的效果評價[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(16)：1960-1962.

[5]崔立敏,樊星,崔文香等.骨折患者出院前對居家護(hù)理需求預(yù)測量表的信效度檢驗(yàn)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志 ,2017,33(15)：1152-1155.

[6]鄭明香.綜合護(hù)理干預(yù)對預(yù)防下肢骨折手術(shù)術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓形成的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014(36)：115-118,125.