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甘肅省中醫(yī)院 甘肅省蘭州市 730050

腦梗死疾病在所有腦卒中疾病中發(fā)病率高達70%，主要是因為腦血液供應(yīng)功能障礙所致[1]。腦梗死高發(fā)于老年群體，患者常伴有風(fēng)心病、動脈粥樣硬化、糖尿病、冠心病、高血壓等合并癥。腦?；颊叱Ｒ姷呐R床癥狀主要有短暫性肢體麻木、頭痛、頭暈、無力等，少數(shù)患者伴有不同程度的意識障礙、腦疝甚至是死亡。腦梗死的發(fā)病機制復(fù)雜，根據(jù)流行病學(xué)實踐研究發(fā)現(xiàn)，過度吸煙與飲酒、過度肥胖、糖尿病、三酰甘油增高、高密度脂蛋白膽固醇降低等都成為腦血管的致病因素，尤其是高血壓與高血脂都是引發(fā)動脈粥樣硬化的兩大主要因素[2]。在腦梗康復(fù)期間，需要給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)來控制病情，促進病情的康復(fù)。本文將探析在腦?；颊呖祻?fù)期間應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果，如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者選取于2015年04月到2017年02月我院接收的74例腦?；颊?，74例患者均符合有關(guān)腦梗死的診斷標(biāo)準[3]。排除標(biāo)準：合并嚴重精神疾病患者；肝腎功能嚴重障礙患者；合并惡性腫瘤以及血液病患者；患有自身免疫性疾病患者；言語功能障礙以及意識昏迷患者。

本次研究按照拋硬幣法將所有患者隨機分為36例對照組與38例實驗組。對照組男20例，女16例，年齡58～70歲，平均年齡（64.37±2.76）歲；病程1～10月，平均病程（5.37±2.21）月；合并癥類型：高血壓11例，冠心病13例，糖尿病12例。實驗組男21例，女17例，年齡57～69歲，平均年齡（63.26±2.54）歲；病程1～9月，平均病程（7.44±4.35）月；合并癥類型：高血壓15例，冠心病10例，糖尿病13例。74例患者在一般資料上差異不明顯，可比性強（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組予以患者常規(guī)護理，即包括常規(guī)檢測、心理護理、用藥護理以及環(huán)境護理等。實驗組予以患者優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體方案如下：

1.2.1 環(huán)境護理

首先在患者康復(fù)期間，要為患者營造一個舒適、干凈、安靜與整潔的病房環(huán)境，舒適的環(huán)境也能幫助患者穩(wěn)定與舒緩情緒，避免細菌的感染。與此同時還要裝置通風(fēng)換氣設(shè)備，保持空氣流通。此外還要定時進行病房打掃與消毒工作，確保病房環(huán)境干凈與整潔。病房溫度要控制在18-20攝氏度，濕度要控制在60%左右，提高患者居住的舒適感。

1.1.2 康復(fù)護理

護理人員需要對患者進行系統(tǒng)化的康復(fù)指導(dǎo)干預(yù)，從肢體擺放、躺姿與坐姿等都要給予正確的指導(dǎo)?；颊呷⊙雠P位，患者肩部向上微抬，手掌向上，手指分開并伸直，用軟枕墊于肢體下方，高度以10cm為宜。行側(cè)臥位時，也需要墊高患者，將患者腕部關(guān)節(jié)與肘部關(guān)節(jié)保持水平自然伸展的狀態(tài)，避免垂腕。此外護理人員還要指導(dǎo)患者進行肢體被動訓(xùn)練，對患者肩關(guān)節(jié)進行屈伸與內(nèi)旋外展被動練習(xí)，對直臂進行上舉前伸練習(xí)，對肘關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)進行屈伸練習(xí)。并且輔助手指屈伸、肩關(guān)節(jié)外展與內(nèi)收以及腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)練習(xí)。10d左右開始轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃泳毩?xí)。該階段主要以日常生活訓(xùn)練以及負重訓(xùn)練為主，并給與肩部、手腕、手背與手指等部位的按摩。

1.2.3 心理護理

腦?；颊咭驗槠c與失語癥給生活帶來的不良影響，容易情緒低落、抑郁、焦急等，因此護理人員應(yīng)當(dāng)要對患者情緒進行及時的關(guān)注，給予耐心的疏導(dǎo)，樹立親和的形象，并加強患者對醫(yī)院醫(yī)師以及護理人員的信任感。與此同時還要加強與患者交流與溝通，促進患者語言功能的恢復(fù)，重新整合中樞神經(jīng)功能，改善失語癥。此外還要積極與患者家屬進行溝通，指導(dǎo)一些基本的護理方式與常識，從而讓家屬給予患者相應(yīng)的支持與陪伴。

1.1.4 完善護理制度

護理小組中應(yīng)設(shè)立護士長兼護理小組組長一名，責(zé)任護士與輔助護士一名，由護士長整體負責(zé)患者護理工作，由責(zé)任護士與輔助護士給予患者針對性的健康宣教、晝夜班輪崗以及環(huán)境衛(wèi)生等護理，權(quán)責(zé)分明，責(zé)任到人。并建立“一帶一”師徒制，讓一名經(jīng)驗豐富的護理人員帶一名資歷較淺的護理人員進行工作，從而不斷提高護理人員的工作水平。最后建立隨訪制度，對出院患者給予電話與實地隨訪，延續(xù)護理效果，征求患者對護理工作的意見與建議，不斷提升護理工作水平與質(zhì)量。

1.3 療效觀察指標(biāo)

觀察與對比兩組在護理前后的運動功能評分、神經(jīng)缺損情況評分以及日常生活能力評分。

表1：護理前兩組FMA、CSS與ADL評分比較

表2：護理后兩組FMA、CSS與ADL評分比較

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)利用軟件SPSS19.0處理，計量資料（護理前后的運動功能評分、神經(jīng)缺損情況評分以及日常生活能力評分），用（）表示，組間行t檢驗進行比較。如果差異較大，即代表統(tǒng)計學(xué)意義且P＜0.05。

2 結(jié)果

護理前，兩組運動功能評分、神經(jīng)缺損情況評分以及日常生活能力評分沒有顯著差異，P＞0.05。護理后實驗組運動功能評分與日常生活能力評分均遠遠高于對照組，P＜0.05。實驗組神經(jīng)功能缺損評分遠遠低于對照組，P＜0.05。（見表1和表2）。

3 討論

腦梗死致殘率與病死率較高，病死率高達10-15%，且容易復(fù)發(fā)，是一種臨床醫(yī)學(xué)上十分常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病[4]。由于腦?；颊呷菀滓l(fā)偏癱、失語等癥狀，因此生活不能自理，需要給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，促進病情的康復(fù)與治愈。

在本文研究中，護理前，兩組運動功能評分、神經(jīng)缺損情況評分以及日常生活能力評分沒有顯著差異，P＞0.05。護理后實驗組運動功能評分與日常生活能力評分均遠遠高于對照組，P＜0.05。實驗組神經(jīng)功能缺損評分遠遠低于對照組，P＜0.05。具體原因如下：①首先給予患者營造一個舒適、干凈整潔的住院環(huán)境，能夠幫助患者舒緩情緒，提高舒適度，避免細菌感染[5-6]。其次護理人員以人為本，及時關(guān)注患者情緒變化，給予患者耐心的疏導(dǎo)與寬慰，幫助患者建立治愈的信心。通過與患者加強交流與溝通刺激神經(jīng)細胞的突觸功能，改善患者失語癥[7]。②與此同時還要給予患者康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練，改善偏癱等癥狀，促進患者生活功能與生活功能的恢復(fù)。最后完善護理制度，設(shè)立整體負責(zé)人員與一對一的護理人員，實現(xiàn)輪班制的無縫對接，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

綜上，優(yōu)質(zhì)護理對腦癱患者能夠取得十分理想的護理效果，有利于顯著提高生活質(zhì)量，在臨床醫(yī)學(xué)上應(yīng)用價值高，值得廣泛推廣。

[1]陳路紅.優(yōu)質(zhì)護理對腦?；颊呖祻?fù)的應(yīng)用及效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(79)：307+355.

[2]王月麗,馮子婭,陳靜.優(yōu)質(zhì)護理對腦?；颊呖祻?fù)的應(yīng)用及效果分析[J].中外女性健康研究,2017,24(03)：125-126.

[3]李君.優(yōu)質(zhì)護理對腦梗患者康復(fù)的應(yīng)用及效果分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2017,2(21)：26-27.

[4]宋曙熙.優(yōu)質(zhì)護理對腦?；颊呖祻?fù)的應(yīng)用及效果分析[J].中國醫(yī)藥指南 ,2012,10(31)：337-338.

[5]高曉晨.優(yōu)質(zhì)護理對腦?；颊呖祻?fù)的應(yīng)用及效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(83)：180.

[6]羅明華.優(yōu)質(zhì)護理對腦梗死患者康復(fù)的應(yīng)用及效果分析[J].中國醫(yī)藥指南 ,2013,11(09)：320-321.

[7]李娜.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對腦梗死患者恢復(fù)的效果探討[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志 ,2015,28(05)：764-765.