田 箴

浙江省金華市婺城區(qū)第一人民醫(yī)院 浙江省金華市 321075

肺炎是呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，所以明確細(xì)菌性肺炎的病原菌種類、尋找其治療對策至關(guān)重要。細(xì)菌性肺炎為臨床呼吸系統(tǒng)常見、多發(fā)疾病[1]。本文選取我院2015年11月到2017年2月收治的67例細(xì)菌性肺炎患者，對部分患者采取了左氧氟沙星與痰熱清注射液配伍治療細(xì)菌性肺炎，并取得了比較良好的臨床療效，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月到2017年2月收治的67例細(xì)菌性肺炎患者，均經(jīng)本院確診為細(xì)菌性肺炎診斷。將這67例患者隨機(jī)分觀察組34例，對照組33例。其中觀察組男性18例，女性16例；年齡最大的72歲，年齡最小的19歲；病程最長的3天，病程最短的1天；大葉性肺炎22例，小葉性肺炎12例。對照組男性18例，女性15例；年齡最大的73歲，年齡最小的21歲；病程最長的3天，病程最短的1天；大葉性肺炎20例，小葉性肺炎11例。所有患者均有出現(xiàn)呼吸道的感染癥狀，例如：發(fā)熱、咳白痰、咳嗽或者黃痰和喘息等臨床癥狀，并有有明確呼吸道感染的征象[2]。已排除重癥的肺炎患者和存在免疫系統(tǒng)的疾病史患者，以及對喹諾酮類的藥物治療過敏等不適宜該治療方案的患者。兩組患者在數(shù)量、性別、年齡和病程以及肺炎分類等一般資料上沒有顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用左氧氟沙星每日1次，每次0.5 克，進(jìn)行靜脈滴注治療, 連續(xù)治療10 日。

1.2.2 觀察組

在對照組治療的基礎(chǔ)上，再使用痰熱清注射液20 毫升，配合含量為5%的葡萄糖或者含量為0.9%的氯化鈉注射液250 毫升，每日1次, 進(jìn)行靜脈滴注,兩種藥物給藥之間使用50毫升生理鹽水進(jìn)行沖洗輸液管，連續(xù)治療10 日。

1.3 臨床觀察項(xiàng)目

觀察兩組患者的咳嗽、體溫、咳痰等臨床體征和肺部的啰音以及心臟的情況，在治療前后檢查血常規(guī)、糞常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、腎功能、胸部正側(cè)位的Χ線或者CT，并進(jìn)行記錄。

1.4 臨床效果評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

臨床療效優(yōu)：患者在治療后，咳痰、咳嗽、氣喘等臨床癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，肺部的干濕啰音以及哮鳴音完全消失，實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)檢查恢復(fù)正常正常，經(jīng)胸部影像學(xué)的檢查顯示患者的病灶完全吸收。

臨床療效良：患者在治療后，咳痰、咳嗽、氣喘等臨床癥狀明顯減輕，體溫恢復(fù)正常，肺部的干濕啰音以及哮鳴音已經(jīng)基本消失，實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)檢查已有明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)胸部影像學(xué)的檢查患者的病灶已明顯吸收。

臨床療效中：患者在治療后，咳痰、咳嗽、氣喘有所好轉(zhuǎn)，患者的體溫已經(jīng)接近正常，肺部的干濕啰音以及哮鳴音有所減輕，實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)檢查有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)胸部影像學(xué)的檢查病灶有所吸收。

臨床療效差：患者在治療后，咳痰、咳嗽、氣喘沒有好轉(zhuǎn)或者加重，患者的體溫沒有下降或者嚴(yán)重，肺部的干濕啰音以及哮鳴音沒有減輕或者嚴(yán)重，實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)檢查以及胸部的影像學(xué)檢查沒有好轉(zhuǎn)或者嚴(yán)重。

表1：觀察組和對照組臨床療效比較

臨床療效優(yōu)良率：（臨床療效優(yōu)病例數(shù)+臨床療效良病例數(shù)）/總病例數(shù)*100%

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，運(yùn)用SPSS 13.0 進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用Χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組療效優(yōu)19例，療效良14例，療效中1例，療效差0例，療效優(yōu)良率97.06%；對照組療效優(yōu)2例，療效良22例，療效中9例，療效差0例，療效優(yōu)良率72.72%。兩組在療效優(yōu)良率上具有顯著性差異，（Χ2=10.85，P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義（詳見表1）。

3 討論

由于肺炎臨床癥狀常不典型,往往易被漏診或誤診,病死率很高。尤其是免疫功能減退時,對致病菌的防御功能大大減弱,細(xì)菌可在肺內(nèi)立足、生長、繁殖發(fā)生感染,多數(shù)病變發(fā)展迅速,可導(dǎo)致難治的嚴(yán)重肺炎。因此選擇有效、安全的藥物來控制感染顯得尤為重要。目前臨床上治療細(xì)菌性肺炎的藥物和方法也比較多[4]，并且還是主要以抗生素治療為主，但是因?yàn)椴≡w因?yàn)榭股貫E用而出現(xiàn)的變異，細(xì)菌的耐藥性越來越嚴(yán)重，臨床療效也越來越不理想。而痰熱清注射液為一種低毒、高效、安全的中藥制劑，有化痰、清熱、解毒的功效，主要中藥組成是[5]黃芩、山羊角、熊膽粉、金銀花和連翹等，經(jīng)本文研究表明，左氧氟沙星與痰熱清注射液配伍治療細(xì)菌性肺炎具有良好的臨床療效[6]，值得臨床推廣使用。

[1]史廣超，劉世青，周玲.熱毒寧注射液聯(lián)合左氧氟沙星治療細(xì)菌性肺炎的療效觀察[J].新醫(yī)學(xué),2009,40(01)：43-44.

[2]主廷昌，仇海兵，徐瑜俊.痰熱清注射液聯(lián)合左氧氟沙星治療細(xì)菌性肺炎46例[J].臨床醫(yī)學(xué),2009,29(10)：42-43.

[3]陳照萬.左氧氟沙星聯(lián)合痰熱清注射液治療細(xì)菌性肺炎62例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,03(02)：72-72.

[4]李瑞霞.降鈣素原在細(xì)菌性肺炎診斷和治療中的價值[J].疾病監(jiān)測與控制,2014(05).

[5]孫曉萍.左氧氟沙星與痰熱清注射液配伍治療細(xì)菌性肺炎40例療效觀察 [J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(09)：1228-1232.

[6]申明月.痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療老年社區(qū)獲得性肺炎療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2010(02).