陳君云

武漢大學(xué)中南醫(yī)院 湖北省武漢市 430071

1 資料與方法

1.1 臨床資料

任選2015年4月至2017年4月前來我院就診的84例腦積水患者，按照住院號尾號的奇偶將患者分為研究組和對照組，各42例。研究組男性患者22例、女性患者20例；年齡25-68歲，平均年齡（48.6±6.7）歲；其中大專及以上學(xué)歷14例、高中文化程度15例、初中文化程度8例、小學(xué)及以下文化程度5例；交通事故19例、高空墜落10例、重物打擊13例。對照組男性患者25例、女性患者17例；年齡24-67歲，平均年齡（48.8±6.4）歲；其中大專及以上學(xué)歷16例、高中文化程度13例、初中文化程度7例、小學(xué)及以下文化程度6例；交通事故17例、高空墜落9例、重物打擊16例。所有入選患者均同意參與研究，且排除有精神疾病和不良入院記錄者，患者臨床資料無明顯差異，（P＞0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義，可用以對比研究。

1.2 研究方法

對照組42例腦積水患者采用常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員按照醫(yī)囑和患者病情制定護(hù)理方案，對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，如嚴(yán)格觀察患者手術(shù)后的生命體征（心電圖、血壓、呼吸及脈搏等），建立患者檔案詳細(xì)記錄患者的恢復(fù)情況，若患者出現(xiàn)頭暈嘔吐癥狀時要加大看護(hù)力度，謹(jǐn)防其顱內(nèi)壓增大，影響患者的恢復(fù)。其次預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，做好預(yù)控措施和日常的清潔工作，以便患者早日康復(fù)。

研究組42例腦積水患者選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，首先組建專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，打造專業(yè)化護(hù)理團(tuán)隊，根據(jù)患者的病情和體質(zhì)制定切實可行的護(hù)理方案。開展心理干預(yù)，多與患者進(jìn)行交流溝通，告知患者病情病因及護(hù)理功效，為其講解醫(yī)學(xué)知識，幫助患者答疑解惑，緩解其不安情緒，利于患者重拾信心積極配合醫(yī)護(hù)人員開展治療工作，提高治療效果。護(hù)理人員也可與患者家屬進(jìn)行溝通準(zhǔn)確把握患者的喜好，以便更好的與其溝通，制作健康手冊，組織患者及其家屬進(jìn)行學(xué)習(xí)，便于患者日后從嚴(yán)要求自己，提高護(hù)理效果。術(shù)前檢查醫(yī)療設(shè)備，進(jìn)行消毒處理，術(shù)中嚴(yán)格觀察患者的生命體征，一旦出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整。每天按時打掃，為患者提供一個清潔舒適的病房環(huán)境，根據(jù)患者的需要和身體情況，調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度和濕度，閑暇時間可為患者播放輕音樂，幫助其放松身心，根據(jù)患者的恢復(fù)情況制定運動計劃，嚴(yán)格把控運動量，護(hù)理人員從旁進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)?；颊咝g(shù)后應(yīng)保持平臥位靜養(yǎng)，頭部可抬高15-30°，避免面部水腫，降低其顱內(nèi)壓。此外，制定飲食計劃，建立患者檔案，觀察患者的生命體征，記錄患者血壓、脈搏及呼吸情況，總結(jié)以往腦積水患者常見不良反應(yīng)，事先進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，保證患者傷口的清潔與干燥，為其更換藥物時手法要輕柔，確保引流裝置無菌，防止細(xì)菌滋生給患者增添新的病痛，影響治療效果。

1.3 療效判定

觀察兩組患者住院時間、不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理質(zhì)量評分，自制護(hù)理質(zhì)量評分表（總分定為100分，分值越高表示護(hù)理質(zhì)量越高），組織患者就其對護(hù)理工作滿意與否開展問卷調(diào)查，（90-100）分即非常滿意、（75-90）分滿意、（60-75）分一般滿意、（0-60）分不滿意，滿意度=非常滿意+滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文涉及所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行科學(xué)處理，用（）和（%）表示計量和計數(shù)資料，用t 和Χ2對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，分析組間差異，若P≤0.05，即有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間及護(hù)理質(zhì)量評分

研究組患者選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，其住院時間為（21.7±4.2）天，對照組患者選擇常規(guī)護(hù)理，住院時間為（31.2±5.6）天，（T=8.795，P=0.000）數(shù)據(jù)組間差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義；研究組患者其護(hù)理質(zhì)量評分為（96.2±3.5）分；對照組其護(hù)理質(zhì)量評分為（84.3±6.4）分，兩組數(shù)據(jù)對比差異較大，（P＜0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

研究組患者僅4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中術(shù)后引流管感染3例，1例顱內(nèi)感染，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.52%（4/42）；對照組患者11例出現(xiàn)不良反應(yīng)，術(shù)后引流管感染5例，顱內(nèi)感染4例，切口感染2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.19%（11/42）。研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組，（Χ2=3.977，P=0.046）數(shù)據(jù)組間差距較大，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 比較患者對護(hù)理工作的滿意情況

組織兩組患者就其對護(hù)理工作滿意與否開展問卷調(diào)查，研究組患者對護(hù)理工作滿意度為95.42%（40/42），對照組患者的滿意度為78.57%（33/42），（P＜0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1：兩組患者對護(hù)理工作的滿意度（n/%）

3 討論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，人們對醫(yī)護(hù)工作提出更多更高的要求，患者希望住院期間獲取優(yōu)質(zhì)服務(wù)，緩解病痛擺脫病魔，及早出院減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3-5]。腦積水作為常見疾病，近年來隨著醫(yī)療手段的完善，患者多選擇手術(shù)的方式以期根治疾病，但以往的常規(guī)護(hù)理其臨床療效還有待提高，雖然醫(yī)護(hù)人員能為患者提供專業(yè)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，幫助患者擺脫病魔，但護(hù)理模式過于僵化，醫(yī)護(hù)人員多是按照醫(yī)院規(guī)定和醫(yī)囑，對患者實施基礎(chǔ)護(hù)理，未從患者角度出發(fā)為患者提供人性化服務(wù)，很多時候還會增加醫(yī)患矛盾，影響醫(yī)療工作的正常進(jìn)行[6-8]。

為了提高手術(shù)效果，我院總結(jié)以往護(hù)理經(jīng)驗，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上推出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，以期彌補(bǔ)以往常規(guī)護(hù)理中的不足，為患者提供人性化服務(wù)，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個方面對患者進(jìn)行全方位多角度服務(wù)，保證整個醫(yī)療過程順利進(jìn)行，重視心理干預(yù)，患者忍受病痛的折磨，初入醫(yī)院面對陌生的環(huán)境，難免會有焦慮不安的情緒，多與患者進(jìn)行溝通，從專業(yè)角度出發(fā)為患者答疑解惑，準(zhǔn)確把握患者的內(nèi)心訴求，緩解患者的緊張情緒，給予患者鼓勵，幫助患者正視疾病，利于其積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，提高手術(shù)效果。同時醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者的身體情況制定科學(xué)的飲食和運動指導(dǎo)，規(guī)范患者的日常作息，制作健康手冊，便于患者從嚴(yán)要求自己，減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量，利于患者早日康復(fù)回歸社會。

本文旨在分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對腦積水患者的影響，對比分析常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的臨床療效，研究組患者選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，對照組患者選擇常規(guī)護(hù)理，研究組患者的住院時間為（21.7±4.2）天短于對照組患者的（31.2±5.6）天，（P＜0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義；研究組患者對護(hù)理質(zhì)量的評分（96.2±3.5）分高于對照組患者（84.3±6.4）分，（P＜0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義；患者分別選擇兩種護(hù)理模式，術(shù)后其不良反應(yīng)的發(fā)生率也不盡相同，研究組9.52%低于對照組26.19%，研究組患者對護(hù)理工作滿意度為95.42%高于對照組78.57%，（P＜0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義?？偠灾?，腦積水患者選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，不僅能縮短患者的住院時間，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高治療效果，同時還能提高患者對護(hù)理工作的滿意度，緩解當(dāng)前醫(yī)患緊張的尷尬局面，值得臨床推廣應(yīng)用。

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