朱豆豆

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科 陜西省西安市 710061

糖尿病合并非酒精脂肪肝目前并無特效藥，故患者自身飲食控制、身心健康狀態(tài)對(duì)其病情控制尤為關(guān)鍵，則本次研究中納入我院近1年半時(shí)間內(nèi)收治的糖尿病合并非酒精脂肪肝患者60例為對(duì)象，旨在對(duì)其病情控制進(jìn)行分析與總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中選擇的60例對(duì)象為我院近1年半時(shí)間內(nèi)收治的糖尿病合并非酒精脂肪肝患者，其是以入院順序均分組為：對(duì)照組中男女占比為18:12；年齡為28-43歲，平均為（36.83±5.28）歲。觀察組中男女占比為15:15；年齡為25-45歲，平均為（6.98±5.14）歲；患者基礎(chǔ)資料組間比較不存在差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理：患者入院后依據(jù)其具體情況給予各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)其病情變化及生命體征指標(biāo)密切觀察與監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常情況時(shí)即刻予以對(duì)癥處理。

觀察組全程飲食干預(yù)：（1）P-計(jì)劃：醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)詢問患者的飲食情況及相關(guān)行為，并對(duì)其間存在的問題及其原因進(jìn)行分析，對(duì)患者的飲食情況進(jìn)行全面評(píng)估，再依據(jù)所獲結(jié)果為患者制定適宜的干預(yù)方案[1]；（2）D-實(shí)施：專科護(hù)理人員將計(jì)劃階段為患者制定的干預(yù)方案嚴(yán)格落實(shí)，并依據(jù)《全程飲食干預(yù)隨訪本》對(duì)患者進(jìn)行健康教育，叮囑患者要注意膳食合理、戒煙戒酒；教會(huì)患者食物交換法，并指導(dǎo)患者為自己計(jì)算每天所需的總熱量，并對(duì)3大營養(yǎng)比例嚴(yán)格控制；依據(jù)患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)為其制定1周食譜，食譜中的內(nèi)容要詳盡，包括每餐食物種類及食用量[2]；（3）C-檢查：對(duì)患者的飲食自我監(jiān)測(cè)記錄進(jìn)行詳細(xì)檢查，了解患者在家中的飲食情況，并糾正患者食物等值交換中存在的錯(cuò)誤；檢測(cè)患者的血糖、血脂及其體質(zhì)量情況，并將所獲數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄；（4）A-處理：了解患者的各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)率，并對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，依據(jù)患者的具體情況給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)與激勵(lì)，引導(dǎo)并督促患者積極執(zhí)行各項(xiàng)飲食控制方案；若患者依從性較差，便對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育及心理疏導(dǎo)，使其對(duì)自身病情及飲食控制的關(guān)系有著進(jìn)一步了解，并充分緩解其負(fù)性情緒，使得緩則積極主動(dòng)的配合各項(xiàng)內(nèi)容，確保其病情得以全面控制；將相關(guān)問題分析總結(jié)后，提出相應(yīng)的處理策略，以融進(jìn)下個(gè)循環(huán)工作中[3]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

生活質(zhì)量以（GQOLI-74）量表評(píng)分評(píng)價(jià)：共為五個(gè)維度：軀體功能、精神健康、情感職能、社會(huì)活動(dòng)、社會(huì)功能；總分值為100分，得分越高者表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后血糖及體質(zhì)量水平變化比較

干預(yù)前各指標(biāo)比較不存在差異，P＞0.05；干預(yù)后觀察組各指標(biāo)水平顯著改善，與對(duì)照組比較存在差異，P＜0.05；見表1。

表1：干預(yù)前后血糖及體質(zhì)量水平變化比較 []

表1：干預(yù)前后血糖及體質(zhì)量水平變化比較 []

注：與干預(yù)前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較，bP＜0.05

組別 時(shí)間 FBG（mmol/L） 2hPBG（mmol/L） HbA1c（%） BMI（kg/m2）觀察組 干預(yù)前 10.27±2.05 14.59±2.21 8.76±0.52 16.80±4.31干預(yù)后 6.14±0.81ab 7.34±0.86ab 7.39±0.25ab 8.64±2.26ab對(duì)照組 干預(yù)前 10.31±1.13 15.01±2.13 8.81±0.64 18.91±4.27干預(yù)后 8.40±1.08a 11.57±1.24a 8.97±0.44a 12.43±0.53a

2.2 干預(yù)前后血脂水平變化比較

干預(yù)前各指標(biāo)比較不存在差異，P＞0.05；干預(yù)后觀察組各指標(biāo)水平顯著改善，與對(duì)照組比較存在差異，P＜0.05；見表2。

表2：干預(yù)前后血脂水平變化比較 [

表2：干預(yù)前后血脂水平變化比較 [

注：與干預(yù)前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較，bP＜0.05

組別 時(shí)間 TG（mmol/L） TC（mmol/L） HDL-C（mmol/L） LDL-C（mmol/L）觀察組 干預(yù)前 5.85±1.68 4.71±0.24 0.96±0.24 3.36±0.38干預(yù)后 1.97±0.43ab 3.22±1.73ab 1.45±0.48ab 2.31±0.08ab對(duì)照組 干預(yù)前 5.79±1.57 4.69±0.15 0.98±0.21 3.41±0.35干預(yù)后 3.75±0.93a 3.08±1.23a 1.26±0.50a 3.16±0.27a

2.3 生活質(zhì)量各指標(biāo)水平比較

觀察組生活質(zhì)量優(yōu)，與對(duì)照組比較存在差異，P＜0.05；見表3。

表3：生活質(zhì)量各指標(biāo)水平比較 [，分]

表3：生活質(zhì)量各指標(biāo)水平比較 [，分]

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 軀體功能 精神健康 情感職能 社會(huì)活動(dòng) 社會(huì)功能觀察組 73.91±16.54a 78.45±14.17a 83.53±14.75a 86.78±12.46a 85.06±11.42a對(duì)照組 54.68±11.92 53.88±11.31 55.20±10.87 63.93±10.65 70.68±14.52

3 討論

現(xiàn)代化社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活水平及飲食結(jié)構(gòu)亦隨之發(fā)生了很大的變化，患糖尿病的人數(shù)逐年增加，有資料顯示：普通人群中約12%-24%的人患有非酒精性脂肪性肝病，患有2型糖尿病人群中約42%的人為非酒精性脂肪性肝病，若患者病情未能得到及時(shí)有效的控制，持續(xù)發(fā)展下便會(huì)對(duì)其日常生活造成很大的影響，甚至是危及其生命安全[3]。單純給藥治療糖尿病合并非酒精脂肪肝的效果欠佳，故應(yīng)在患者接受藥物治療的同時(shí)，輔以科學(xué)適宜的飲食干預(yù)，確?；颊叩牟∏榈靡匀婵刂?。

PDCA是依據(jù)計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理的順序?qū)嵤┵|(zhì)量管理，循環(huán)的每個(gè)起點(diǎn)都是以更高的水平開始，循環(huán)會(huì)不停止的進(jìn)行，全程飲食干預(yù)強(qiáng)調(diào)問題及措施、評(píng)價(jià)，護(hù)理人員對(duì)患者在家中的飲食情況進(jìn)行評(píng)估，再與患者共同探討飲食中存在的問題，并依據(jù)所獲結(jié)果為患者制定適宜的護(hù)理方案，并予以患者及時(shí)有效的護(hù)理評(píng)價(jià)[4]。本次研究中觀察組患者接受PDCA全程飲食干預(yù)，結(jié)果顯示：其血糖以及體質(zhì)量、血脂水平均得以有效控制，并處于正常水平范圍內(nèi)，生活質(zhì)量各指標(biāo)水平均比對(duì)照組高，P＜0.05。

綜上所述，糖尿病合并非酒精脂肪肝患者經(jīng)全程飲食干預(yù)后，其血糖、血脂達(dá)標(biāo)率及生活質(zhì)量均得以改善。

[1]馬麗華,張立珍,楊芳等.PDCA循環(huán)引導(dǎo)的全程運(yùn)動(dòng)干預(yù)模式對(duì)2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病人血糖、血脂及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究 ,2015,29(17)：2094-2097.

[2]王麗江.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].糖尿病新世界,2014,34(22)：46.

[3]劉桂霞.健康教育對(duì)2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者干預(yù)效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(14)：197-199.

[4]方英,戴莉敏,謝菲等.隨訪干預(yù)對(duì)糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者自我效能和應(yīng)對(duì)方式的影響研究[J].中國護(hù)理管理,2013,13(10)：106-109.