姜海巖

吉林省四平市第四人民醫(yī)院電診科 吉林省四平市 136000

現(xiàn)如今，隨著人口老齡化的不斷發(fā)展，導(dǎo)致腦血管疾病的發(fā)生率也呈上升趨勢，而腦卒中是常見的腦血管疾病之一，嚴(yán)重的危及患者健康，該疾病是導(dǎo)致人類死亡的主要疾病之一，僅次于惡性腫瘤，并且患者一旦出現(xiàn)腦卒中，常會(huì)伴有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙等，后遺癥較為嚴(yán)重，并且會(huì)加速患者身體機(jī)能的惡化，因此有效的診斷方式能及早的發(fā)現(xiàn)該疾病，有利于患者早期有效的治療[1]，本次所研究的目的為針對于腦卒中患者，采用多普勒超聲聯(lián)合應(yīng)用頸動(dòng)脈超聲檢查的臨床效果，為此，特意選擇80例患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本次研究的對象例數(shù)共為80例，其中有40例患者為腦卒中患者，另外40例為健康體檢者，所研究的時(shí)間范圍在2016年3月～2017年4月，以上40例腦卒中患者中，男性患者為20例，女性患者為20例，年齡39～78歲，平均年齡為（59.3±2.8）歲，將以上患者設(shè)定為研究組。剩余的40例健康體檢者中，男性22例，女性為18例，年齡39～78歲，平均年齡為（60.8±2.5）歲，將以上患者設(shè)定為對照組。以上入選研究人員中，腦卒中患者均經(jīng)臨床影像學(xué)進(jìn)行確診，并且均為初次卒中，同時(shí)患者并無出現(xiàn)精神障礙的情況，排除患有顱腦損傷、頸動(dòng)脈介入治療病史。兩組患者的臨床資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p＞0.05。

1.2 研究方式

對以上所有的研究人員均實(shí)施多普勒超聲聯(lián)合應(yīng)用頸動(dòng)脈超聲檢查，首先實(shí)施頸動(dòng)脈檢查時(shí)，使用超聲診斷儀進(jìn)行診斷，探頭為高頻線，頻率在10MHz左右，讓受檢者仰臥，頭部保持對側(cè)偏斜，充分暴露研究人員的頸動(dòng)脈的位置，對受檢者實(shí)施縱橫平掃，仔細(xì)觀察所有研究人員的動(dòng)脈內(nèi)情況，對其進(jìn)行評(píng)估，觀察研究人員動(dòng)脈腔狹窄的情況，并記錄其厚度、斑塊回聲、血流速度等[2]。

多普勒超聲檢查，采用經(jīng)顱多普勒超聲檢測儀對其進(jìn)行檢測，讓研究人員立位或者仰臥位，予以壓迫，評(píng)估動(dòng)脈情況，其主要的觀察范圍為大腦中動(dòng)脈、前動(dòng)脈、以及頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段等，另外觀察研究人員大腦中動(dòng)脈的血流速度，同時(shí)記錄其搏動(dòng)情況，測量血流速度并進(jìn)行記錄[3]。

1.3 觀察范圍

觀察正常體檢者和腦卒中患者的動(dòng)脈血流速度，頸動(dòng)脈顱外段血流速度及顱內(nèi)段血流速度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

本次文章中，所有的數(shù)據(jù)均采用spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，并且所有的計(jì)量單位采用的形式表示，采用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)則采用率（%）表示，采用Χ2檢驗(yàn)，以p＜0.05位統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）觀察兩組研究人員其頸動(dòng)脈超聲的檢測結(jié)果，觀察組患者和對照組健康人群之間相關(guān)數(shù)據(jù)具有一定的差異p＜0.05，見表1。

表1：觀察兩組研究人員其頸動(dòng)脈超聲的檢測結(jié)果

（2）比較觀察組患者治療前后臨床檢測的情況，治療后患者的相關(guān)數(shù)據(jù)明顯改善，p＜0.05，見表 2。

表2：比較觀察組患者治療前后臨床檢測的情況

3 討論

腦卒中又稱為腦中風(fēng)，屬于臨床中常見的腦血管疾病，其發(fā)病率較高，主要是指患者的頸動(dòng)脈出現(xiàn)短暫性的供血不足，引起患者出現(xiàn)一系列的血管循環(huán)障礙疾病，腦卒中包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種，其中缺血性的發(fā)生率明顯高于出血型，并且發(fā)病的人群多集中在40歲以上的中年人，男性的發(fā)生率明顯高于女性，死亡率較高，就算治療后，有些患者也會(huì)出現(xiàn)不同程度的殘疾，致殘率較高。由于頸動(dòng)脈是顱內(nèi)供血的主要來源，也是其動(dòng)脈硬化的主要發(fā)病位置，而腦卒中的發(fā)展過程中，和動(dòng)脈粥樣硬化、局部斑塊脫落有密切的關(guān)系，其中，顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄也是重要因素，因?yàn)?，較為嚴(yán)重的狹窄會(huì)給患者的血流動(dòng)力學(xué)造成一定的影響，甚至?xí)?dǎo)致斑塊破裂，另外動(dòng)脈粥樣硬化斑塊表面比較粗糙，血小板和凝血因子被激活，導(dǎo)致血栓的形成，同時(shí)硬化的斑塊不斷的增加，導(dǎo)致頸動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄，其供血明顯不足，引起一系列并發(fā)癥[4]。據(jù)有效報(bào)道稱，有大約1/4的腦卒中患者發(fā)病因素和頸部動(dòng)脈的狹窄有關(guān)系，當(dāng)頸部動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄后，會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)端的血管灌注壓變低，頻譜的形態(tài)出現(xiàn)變化，波峰變鈍，血流的時(shí)間變長，因此，針對于腦卒中患者，提供準(zhǔn)確的診斷措施是至關(guān)重要的[5]。

針對于腦卒中的診斷，臨床中常采用頸動(dòng)脈超聲進(jìn)行評(píng)估，也采用多普勒超聲進(jìn)行檢查，以此來評(píng)估患者血管腔狹窄以及血流動(dòng)力情況，針對于某些腦卒中患者，采用多普勒超聲檢查能夠準(zhǔn)確的看出病變的程度，確定其病情，另外，多普勒超聲檢測是臨床中唯一一個(gè)能實(shí)時(shí)提供腦動(dòng)脈血流的檢測方式，為腦卒中患者的治療提供準(zhǔn)確的臨床數(shù)據(jù)[6]。

在此次研究中，我們將多普勒超聲以及頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合檢測，可以更加準(zhǔn)確的評(píng)估患者腦血管病變情況，但是據(jù)相關(guān)報(bào)道稱，多普勒超聲檢測方式、頸動(dòng)脈超聲以及磁共振等無創(chuàng)檢測方式，幾乎可以有效的代替DSA對腦卒中的診斷，其中頸動(dòng)脈超聲檢測的靈敏度明顯優(yōu)于MRI和CT檢測，因此兩種檢測方式聯(lián)合使用的準(zhǔn)確率較高，對心腦血管疾病的早期診斷和預(yù)防起到非常重大的意義[7]。

通過此次研究，可得出結(jié)論，選擇的40例腦卒中患者其檢測的腦部相關(guān)數(shù)據(jù)健側(cè)MCA（cm/s），ICAex（cm/s）明顯少于對照組健康人群，同時(shí)IMT（mm）明顯高于對照組，另外，對上述腦卒中患者進(jìn)行治療后，其得出數(shù)據(jù)也明顯優(yōu)于治療前。因此，說明采用多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲檢測的準(zhǔn)確率較高，可以提高患者的陽性檢測率，并且能夠清晰的顯示頸動(dòng)脈解剖結(jié)構(gòu)以及斑塊狀況，對患者的狹窄程度進(jìn)行準(zhǔn)確的分析，因此其診斷效果較為良好[8]。

綜上所述，針對于腦卒中患者，采用多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲檢測的效果較高，可以準(zhǔn)確的評(píng)估患者病變位置，為臨床治療提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，保證患者后續(xù)的治療，具有非常重要的臨床意義[9]。

[1]黃家星,林文華,劉麗萍,等.缺血性卒中側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國專家共識(shí)[J].中國卒中雜志,2013,8(04)：28.

[2]陳建國,單詩山,楊靜.頸動(dòng)脈彩超在腦卒中篩查及防控中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2013(09)：23-25.

[3]張紅杰,趙金奎,張瑞芳.青年腦卒中預(yù)后影響因素分析[J].中華疾病控制雜志,2013,17(08)：699-701.

[4]張艷.缺血性腦卒中和頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性及超聲影像學(xué)分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(15)：25-26

[5]袁靖,陳喜平.頸動(dòng)脈彩超與TCD聯(lián)合檢查在腦卒中患者的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué),2015,35(05)：35-36.

[6]周媛媛,王玨.經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲在缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代電生理學(xué)雜志 ,2016,23(01)：15-18.

[7]劉鳳菊,勇強(qiáng).頸動(dòng)脈斑塊超聲圖像低-無回聲區(qū)預(yù)測腦卒中風(fēng)險(xiǎn)的研究[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志 ,2014,30(06)：486-488.

[8]伊朋,馬愛軍,姜雪松.經(jīng)顱多普勒微栓子監(jiān)測93例腦梗死患者分析報(bào)告[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志 ,2013,29(04)：289-292

[9]鄒京.56 例腦梗死患者的頸動(dòng)脈彩超特點(diǎn)分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 ,2015,7(16)：156-157.