惠俊蘭，金盛輝，莫讓偉（重慶市職業(yè)病防治院400060）

在臨床影像學(xué)不斷發(fā)展的當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)院的醫(yī)療儀器和設(shè)備不斷完善，螺旋CT增強(qiáng)掃描在臨床檢查和診斷中應(yīng)用較為廣泛，但在一定程度上對(duì)臨床護(hù)理也提出了更高的要求[1]。本研究將146例接受螺旋CT增強(qiáng)掃描的患者作為研究對(duì)象，對(duì)接受螺旋CT增強(qiáng)掃描患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月至2015年8月本院收治的接受螺旋CT增強(qiáng)掃描的146例患者作為研究對(duì)象，以抽簽的方式隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組73例。對(duì)照組患者中男39例，女34例；年齡17～79歲，平均（45.36±3.78）歲。觀察組患者中男38例，女35例；年齡 18～78 歲，平均（45.41±3.56）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，可進(jìn)行臨床對(duì)照研究。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

1.2.1.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者掃描體位，告知患者掃描過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)，并說明可能出現(xiàn)的過敏反應(yīng)。

1.2.1.2 觀察組 給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：（1）檢查前。對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，向患者介紹檢查的注意事項(xiàng)，告知檢查的安全性和有效性，以緩解患者負(fù)面情緒，改善患者焦慮、不安心理，提高患者檢查配合度。以患者實(shí)際情況和對(duì)比劑的增強(qiáng)結(jié)果為依據(jù)，對(duì)高危人群進(jìn)行篩查，避免發(fā)生過敏反應(yīng)，加強(qiáng)對(duì)腎功能不全患者的重視程度。進(jìn)行對(duì)比劑過敏試驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)果為陰性者則使用對(duì)比劑檢查。（2）檢查中護(hù)理干預(yù)。以降低對(duì)比劑黏稠度為目的，合理使用高壓注射器，且在注射前加熱處理對(duì)比劑，保障注射效果，提高檢查的安全性和成功率。采用靜脈團(tuán)注法注射對(duì)比劑，注射速率為3.0 mL/s。重點(diǎn)護(hù)理有碘過敏史、急性出血性疾病患者，同時(shí)，對(duì)需進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描的患者在增強(qiáng)掃描過程中注意觀察患者生命體征，制定突發(fā)事件處理方案。（3）檢查后。檢查結(jié)束后進(jìn)行靜脈滲漏護(hù)理干預(yù)。若在注射過程中出現(xiàn)靜脈滲漏現(xiàn)象則需立即停止藥物注射，給予局部封閉，采用地塞米松5 mg在原腫脹靜脈部位注射后拔針。給患者做好心理安慰，告知患者處理2～3 d基本能消腫。加強(qiáng)對(duì)患者過敏反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，觀察患者過敏反應(yīng)發(fā)生情況，并給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)?；颊邫z查結(jié)束后留置觀察30 min，護(hù)士需針對(duì)患者病情，為患者提供飲食建議。同時(shí)，加強(qiáng)生活護(hù)理干預(yù)，保障患者生命安全。

1.2.2 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者過敏反應(yīng)發(fā)生情況（輕度過敏、中度過敏、重度過敏）、檢查成功率及負(fù)面情緒（焦慮、抑郁）改善情況進(jìn)行觀察和對(duì)比分析。采用焦慮自評(píng)量表[2]、抑郁自評(píng)量表[3]對(duì)兩組患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮、抑郁程度越重。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者過敏反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者過敏反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=41.54，P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者過敏反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者負(fù)面情緒改善情況比較 觀察組患者焦慮、抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者負(fù)面情緒改善情況比較（±s，分）

表2 兩組患者負(fù)面情緒改善情況比較（±s，分）

注：-表示無此項(xiàng)

組別觀察組對(duì)照組n 73 73 t P--焦慮評(píng)分（分）29.78±3.21 43.65±3.79 23.86＜0.05抑郁評(píng)分（分）30.25±2.74 44.74±2.95 30.75＜0.05

2.3 兩組患者檢查成功率比較 觀察組患者檢查成功率[95.89%（70/73）]明顯高于對(duì)照組[73.97%（54/73）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.70，P＜0.05）。

3 討 論

隨著臨床影像學(xué)的不斷發(fā)展，CT掃描技術(shù)為多類型重大疾病的臨床診治提供了重要依據(jù)，也為臨床治療方案的確定提供了參考[4]。

在臨床檢查中，若發(fā)現(xiàn)可疑病灶且無法確診時(shí)則需借助增強(qiáng)螺旋CT掃描檢查，并在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行靜脈高壓注射相應(yīng)對(duì)比劑。在注射對(duì)比劑后方可實(shí)施掃描，以獲得良好的顯影效果，并為病情的診治提供合理的診斷依據(jù)[5-8]。

因增強(qiáng)的CT掃描需注射對(duì)比劑，患者可能出現(xiàn)過敏性反應(yīng)，因此，加強(qiáng)對(duì)患者的臨床護(hù)理干預(yù)尤為重要。護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)系統(tǒng)化護(hù)理模式，更是整體護(hù)理中不可或缺的重要環(huán)節(jié)。實(shí)施護(hù)理干預(yù)的主要目的在于滿足患者身心需要，更有利于其早日恢復(fù)健康[9-11]。

本研究探析了護(hù)理干預(yù)在螺旋CT增強(qiáng)掃描中的效果，結(jié)果顯示，給予護(hù)理干預(yù)的觀察組患者過敏反應(yīng)發(fā)生率、檢查成功率、負(fù)面情緒改善情況均明顯優(yōu)于給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，與相關(guān)研究結(jié)果一致[12]。

在接受檢查前對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)，可緩解患者負(fù)面情緒，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員的操作，提高檢查成功率。在檢查過程中護(hù)士輔助技師完成螺旋CT增強(qiáng)掃描工作，并密切觀察患者生命體征及臨床癥狀改善情況，確保檢查工作順利進(jìn)行。通過對(duì)患者實(shí)施檢查后護(hù)理干預(yù)，可降低過敏反應(yīng)和不良反應(yīng)發(fā)生率，從而提高檢查安全性，確?；颊呓】岛蜕踩玔13-14]。

在整個(gè)護(hù)理過程中，護(hù)士要保持高度的責(zé)任心和使命感，避免主觀因素對(duì)檢查造成的影響，在保障檢查質(zhì)量和準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)上，盡可能縮短檢查時(shí)間，提高圖像質(zhì)量。同時(shí)，在整體護(hù)理環(huán)節(jié)中，通過護(hù)理干預(yù)，患者可了解CT增強(qiáng)掃描過程及自身的配合方式，在滿足患者知情權(quán)的基礎(chǔ)上，可使其積極參與到護(hù)理過程中，提升患者自身的護(hù)理能力[15]。

綜上所述，在螺旋CT增強(qiáng)掃描中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)能提高檢查成功率，降低過敏反應(yīng)發(fā)生率，且對(duì)改善患者負(fù)面情緒效果良好，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

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