蘇揚(yáng)

（廣元市中醫(yī)醫(yī)院 四川 廣元 628000）

慢性阻塞性肺疾病患者臨床上存在有明顯的氣流受限表現(xiàn)，患病率以及死亡率都非常高，患者會(huì)承受非常大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。慢性阻塞性肺疾病急性加重有著非常高的致殘率和致死率。當(dāng)前臨床上針對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重以西醫(yī)治療方式為主[1]，本文選擇2016年7月—2017年7月本院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭52例進(jìn)行研究，觀察中醫(yī)辨證配合西醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月—2017年7月本院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭52例，所有患者均根據(jù)慢性阻塞性肺疾病急性加重以及呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)病情確診，最小年齡40歲，最大年齡82歲，平均年齡（63.7±4.8）歲，男性患者與女性患者分別32例、20例，排除嚴(yán)重肝腎等疾病因素干擾，患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組與觀察組各26例，每組男性患者16例，女性患者10例，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面對(duì)比差異不顯著，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采取慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭西醫(yī)常規(guī)治療方式治療，患者臥床休息，注意通風(fēng)，維持患者水電解質(zhì)平衡，結(jié)合患者藥敏結(jié)果選擇相應(yīng)的抗菌藥物進(jìn)行抗感染治療，使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20123384，生產(chǎn)單位：揚(yáng)州市三藥制藥有限公司）、氨茶堿注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H12020987，生產(chǎn)單位：天津金耀氨基酸有限公司）擴(kuò)張支氣管，氨茶堿注射液0.25g，選擇靜脈滴注方式，1次/d。使用沐舒坦減少患者氣道分泌物，沐舒坦（注冊(cè)證號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20080083，分裝企業(yè)：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司）30mg，靜脈滴注，2次/d。持續(xù)治療14天。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采取中醫(yī)辨證配合西醫(yī)治療，（1）針對(duì)痰熱壅肺證患者，選擇清肺化痰顆粒（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z13020794，生產(chǎn)單位：神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司），1劑/d；（2）針對(duì)痰濕壅肺證患者，選擇燥濕化痰顆粒，1劑/d。

兼證治療：（1）兼腑食者，復(fù)方蘆薈膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z13020306，生產(chǎn)單位：河北萬邦復(fù)臨藥業(yè)有限公司），1～2粒/次，1～2次/d；（2）兼血瘀者，血府逐瘀口服液（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20050033，生產(chǎn)單位：山東宏濟(jì)堂制藥集團(tuán)有限公司）1支/次，3次/d。持續(xù)治療14天。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療效果，評(píng)價(jià)兩組患者呼吸困難情況，分析兩種治療方式的安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過t來進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

對(duì)照組與觀察組治療有效率分別為77.0%（20/26）、96.1%（25/26），觀察組患者治療效果明顯更好（P＜0.05）。

2.2 兩組患者呼吸困難評(píng)價(jià)

對(duì)照組與觀察組呼吸困難評(píng)分分別為（2.9±0.6）、（2.5±0.4），觀察組患者呼吸情況明顯更好（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況

兩組患者均存在有2例腹脹、腹瀉不良反應(yīng)情況，癥狀輕，停藥后恢復(fù)，對(duì)比差異不顯著（P＞0.05）。

3.討論

呼吸衰竭是指外呼吸功能嚴(yán)重障礙，使動(dòng)脈血氧分壓低于正常范圍，伴或不伴有二氧化碳分壓增高的病理過程[2]。以往針對(duì)呼吸衰竭患者展開病理檢查發(fā)現(xiàn)，呼吸衰竭的出現(xiàn)受到多種疾病共同作用，另外，如果患者存在有肺部疾病，也非常容易出現(xiàn)有呼吸衰竭病癥[3]。當(dāng)前呼吸衰竭分為兩類：I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭，臨床上主要由保證患者呼吸道通暢和有效通氣為主要治療方法，使其水電解質(zhì)水平穩(wěn)定[4]。針對(duì)合并呼吸衰竭患者，單純西醫(yī)治療治療效果不理想，中醫(yī)藥在慢性阻塞性肺疾病急性加重的治療方面有著非常好的治療效果。

本次研究表明，在治療效果方面，觀察組患者治療效果明顯更好（P＜0.05）；在呼吸困難評(píng)價(jià)方面，觀察組患者呼吸情況明顯更好（P＜0.05）；在不良反應(yīng)方面，兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比差異不顯著（P＞0.05）。

綜上所述，針對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭患者，選擇中醫(yī)辨證配合西醫(yī)治療，療效確切，安全性高，能夠有效改善患者呼吸狀況，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]鄭喜燦,張?zhí)m蘭,鄭惠靈,等.多功能面罩在慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發(fā)呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 ,2017,(22)：22-25.

[2]王蓮.無創(chuàng)正壓通氣治療重癥慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2017,(10)：1168-1170.

[3]王玉霞,韓麗娜,蘇敏,等.探討慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭護(hù)理效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,(18)：169-170.

[4]楊濤.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護(hù)理[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,(12)：7-9.