馬芳明

（甘肅省臨夏縣地方病辦公室 甘肅 臨夏 731800）

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性、慢性終身性疾病，是由多種原因引起的胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足以及靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，致使糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝異常的疾病。臨床典型癥狀“三多一少”即多尿、多飲、多食、體重下降。多數(shù)糖尿病早期無任何癥狀。臨床中95%糖尿病屬II型糖尿病，發(fā)病有逐年上升和年輕化趨勢(shì)。

1.心理護(hù)理

糖尿病患者，常因?yàn)椴〕倘站?，纏綿難愈而背上思想包袱，或病情經(jīng)常反復(fù)而產(chǎn)生悲觀情緒，抱著破罐子破摔的心態(tài)，在日常生活中隨意進(jìn)食，不按時(shí)服藥，起居無規(guī)律，從而使病情加重，即使治療方法正確、及時(shí)，亦收不到很好的療效。因此，醫(yī)護(hù)人員及家屬要關(guān)心愛護(hù)患者，使其正確認(rèn)識(shí)和處理這些問題，積極排除干擾，安心配合醫(yī)生治療。護(hù)理中多與 患者交談，對(duì)患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)宣教,掌握患者心理狀態(tài),運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)、改善患者不良情緒,調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,保持良好的心理狀態(tài)。

2.健康教育

糖尿病的治療效果有賴于患者的自身管理和控制，基本的糖尿病知識(shí)是患者進(jìn)行自我管理的基礎(chǔ)，告訴患者糖尿病其實(shí)并不可怕。我們護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)性的為每位患者講解糖尿病相關(guān)知識(shí)以及防控方案，在病房及走廊懸掛宣傳圖片，以通俗易懂的方式解答患者的疑問。

3.飲食護(hù)理

3.1 飲食療法應(yīng)科學(xué)合理，不可太過與不及。即不能主觀隨意，也不能限制過嚴(yán)，一點(diǎn)碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出現(xiàn)酮癥。應(yīng)根據(jù)自己的病情、體重、身高，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行計(jì)算，在控制總熱量的前提下科學(xué)地、合理地安排好飲食，除合理控制主食外，副食也應(yīng)合理搭配，只有飲食控制得好，口服降糖藥或胰島素才能發(fā)揮好療效。否則，一味依賴所謂新藥良藥而忽略食療，臨床很難取得好的效果。

3.2 嚴(yán)格限制白糖、麥芽糖的攝入，少食精粉、精米、食糙米面，果膠等含粗纖維多的食物，以增加胃腸蠕動(dòng)，延緩消化吸收，利于控制高血糖。忌煙酒，少食油膩、煎炸食物。選用黃瓜、蘿卜、白菜、芹菜、香菇、油菜、南瓜、苦瓜等既能充饑，又能補(bǔ)充多種維生素。還可少量食用新鮮瘦肉、魚蛋類?？傊?，指導(dǎo)病人及家屬合理的膳食安排及飲食節(jié)制，是控制血糖，延長(zhǎng)生命的關(guān)鍵。

4.運(yùn)動(dòng)治療的護(hù)理

運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病基本治療方法之一。尤其對(duì)Ⅱ型糖尿病治療效果較大。也在糖尿病防治中起著主要的作用。根據(jù)病情合理安排生活 ,決定活動(dòng)量 。重患臥床休息，輕中型患者，可自由活動(dòng)，以不過于疲勞為度。運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，不可突然加大運(yùn)動(dòng)量，宜在注射胰島素后30～60分鐘或餐后內(nèi)進(jìn)行，注射胰島素2h后，不要過多活動(dòng)。肥胖者適當(dāng)減輕體重,有利于病情治療并發(fā)癥護(hù)理

5.并發(fā)癥護(hù)理

5.1 急性并發(fā)癥

（1）酮癥酸中毒：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，迅速建立靜脈通道，確保液體和胰島素的輸入，以達(dá)到糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，控制血糖的目的。（2）低血糖：意識(shí)清醒者可口服糖水、糖果、餅干、面包、饅頭等食物即可緩解，昏迷者可靜脈推注50%葡萄糖30～40ml，意識(shí)不清者不能經(jīng)口喂食物，以免發(fā)生窒息[1]。

5.2 慢性并發(fā)癥

（1）糖尿病眼?。喝绻颊叱霈F(xiàn)視物模糊，應(yīng)減少活動(dòng)，平日須保持便通暢，以免用力排便導(dǎo)致視網(wǎng)膜剝離；當(dāng)患者視力下降時(shí)，應(yīng)注意加強(qiáng)日常生活的協(xié)助和安全護(hù)理，以防意外；（2）糖尿病腎?。悍e極有效地控制高血壓，限制蛋白質(zhì)的攝入，除飲食控制外，可口服降脂藥物及抗凝血藥物，以改善腎小球內(nèi)循環(huán)。

6.用藥護(hù)理

合理服用各類降糖藥，注意服藥的時(shí)間和注意事項(xiàng)，服用降糖藥最常見的副作用是低血糖和胃腸道不適。未開啟的胰島素可儲(chǔ)存在2℃～8℃環(huán)境下(冰箱內(nèi)),開啟后島素在室溫下可保存1個(gè)月左右。注意胰島素筆芯不能冰凍,也不能暴露在陽光下。胰島素注射患者有計(jì)劃地更換注射部位，每次在同一注射點(diǎn)注射應(yīng)相距1～2 cm。在腹部、臀部、上臂側(cè)面、大腿前側(cè)及外側(cè)等部位輪換注射[2]。

7.出院指導(dǎo)

糖尿病的治療是漫長(zhǎng)的過程，告訴病人出院后定期門診復(fù)診，有條件的病人購(gòu)買快速血糖監(jiān)測(cè)儀在家自測(cè)血糖，并告訴如何使用血糖儀及注意事項(xiàng)，注射胰島素的患者告訴注射方法及注意事項(xiàng)。盡量少去人群密集的地方，預(yù)防感冒。注意個(gè)人衛(wèi)生，衣著鞋襪干凈寬松。為了使糖尿病患者在出院后發(fā)生并發(fā)癥能及時(shí)得到救治，要隨身攜帶甜食和急救卡，急救卡的正面填寫患者姓名、電話號(hào)碼、家庭住址、醫(yī)療單位和急救電話。

【參考文獻(xiàn)】

[1]馮正義.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社2001：227229.

[2]于翠鳳.《糖尿病患者的護(hù)理》，中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010年5月.